Wallenbergs syndrom

Vid Wallenbergs syndrom ryggraden eller den underordnade bakre hjärnarterien stängs. Sjukdomen är också synonymt som Wallenberg-Foix syndrom eller Viesseaux-Wallenberg betecknad. Som ett resultat inträffar ett infarkt i ett specifikt område i hjärnstammen som kallas den dorsolaterala medulla oblongata. I grund och botten är det en sällsynt typ av stroke.

Vad är Wallenbergs syndrom?

I princip representerar detta Wallenbergs syndrom ett hjärnstammsyndrom, som specifikt är ett så kallat alternans-syndrom. Wallenbergs syndrom har ett brett spektrum av symtom som beror på de neurologiska områden som drabbas.

Wallenbergs syndrom nämndes först 1808 av Gaspard Vieusseux. Men det fick sitt namn efter läkaren Adolf Wallenberg. Han beskrev först Wallenbergs syndrom 1895. 1901 ställdes den första diagnosen av sjukdomen genom obduktion.

orsaker

Den främsta orsaken till utvecklingen av Wallenbergs syndrom är främst ischemi, som påverkar flödet i ryggraden. Som ett resultat stängs den bakre, underordnade cerebellära artären. Dessutom infarktas den dorsolaterala medulla oblongata och vissa områden i hjärnbotten.

Detta skadar speciella vägar i ryggmärgen. Vissa kärnområden, exempelvis statoacusticusnerven och vagusnerven, påverkas också. Förutom att arterierna kan täcks, kan blodkärlen vara kraftig. De olika artärernas grenar kan också påverkas.

Vissa av dessa grenar ansvarar för leveransen av medulla oblongata. Resultatet är ett infarkt av den laterala långsträckta märgen. Detta visar karakteristiska misslyckande fenomen. I de flesta fall påverkas ryggradsartären vanligtvis av Wallenbergs syndrom.

Symtom, åkommor och tecken

Wallenbergs syndrom har många karakteristiska symtom. Ofta finns det ipsilaterala tecken, till exempel en minskad hornhinnreflex, störningar i känsligheten i ansiktet eller förlamning av stämbanden. Dessutom är Horners syndrom, hemiataxi och pares av den mjuka gommen.

Dessutom förekommer i vissa fall dissocierade störningar i förhållande till uppfattningen av smärta och temperatur. Dessa symtom dyker dock bara upp på kroppen och inte i ansiktet. Vissa patienter har en tendens att falla mot den drabbade sidan och klaga på ipsilateral nystagmus.

Om nucleus spinalis nervi trigemini försämras försvinner känslan av smärta i den ipsilaterala halvan av ansiktet. Hornhinnreflexen är kraftigt reducerad eller helt frånvarande. Om den spinotalamiska kanalen är skadad, finns det ingen uppfattning om temperatur eller smärta på hälften av kroppen mot infarktet.

Skador på småhjärnan eller lägre delen av hjärnan resulterar vanligtvis i ataxi. Om de hypotalamospinala fibrerna skadas, försämras den sympatiska överföringen av signaler. Som ett resultat kan det som kallas Horners syndrom uppstå.

Om Nucleus Deiter påverkas uppstår yrsel och ögonskalningar. Andra möjliga symtom på Wallenbergs syndrom är heshet, hemiataxi, dysartri och hypakus. Trigeminala störningar är också möjliga.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att fastställa diagnosen Wallenbergs syndrom sker anamnesen i den första delen av undersökningen. Den behandlande läkaren diskuterar patientens medicinska historia med den sjuka patienten. I samband med detta analyseras genetisk stress, vissa befintliga tillstånd, kroniska sjukdomar och personens personliga livsstil.

Anamnesen ger läkaren initiala indikationer för diagnosen. Därefter utförs olika kliniska undersökningar. I synnerhet klargörs de typiska symtomen på Wallenbergs syndrom. Om den drabbade patienten lider av flera karakteristiska klagomål förstärks misstanken för förekomsten av Wallenbergsyndrom.

Prognosen för Wallenbergs syndrom är mycket beroende av platsen och storleken på det område som skadats av stroke. Med rekanalisering avtar symtomen på Wallenbergs syndrom hos några av patienterna efter några veckor till månader. I majoriteten av de sjuka är emellertid fortfarande neurologiska klagomål och funktionsstörningar uppenbara efter flera år.

komplikationer

Wallenbergs syndrom är ett allvarligt klagomål som kan leda till allvarliga komplikationer och begränsningar i vardagen för de drabbade. Patienterna lider av ett infarkt i hjärnan, vilket orsakar sensoriska störningar eller förlamning i ansiktet av den berörda personen. Detta kan också leda till sväljningssvårigheter, så att patienterna inte längre lätt kan ta mat och vätskor och därför är beroende av hjälp av andra människor i deras vardag.

En falsk känslighet för temperatur och smärta kan också anpassas till Wallenbergs syndrom, så att de drabbade kanske inte kan känna igen farorna korrekt. Talet kan också påverkas negativt av syndromet, vilket kan leda till allvarliga svårigheter, särskilt hos barn. Patienterna lider ofta av skakande ögon eller av permanent heshet. Livskvaliteten för den drabbade är väsentligt begränsad och minskad av Wallenbergs syndrom.

Behandling av Wallenbergs syndrom baseras alltid på symtomen, eftersom ingen kausal behandling är möjlig. Det finns inga speciella komplikationer, och fullständig läkning kan inte uppnås. Syndromet har ofta en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den berörda personen och kan främja psykologiska klagomål eller till och med depression.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom Wallenbergs syndrom inte kan läka på egen hand är personen som drabbats av denna sjukdom definitivt beroende av ett läkarbesök. Endast genom tidig upptäckt och behandling av detta syndrom kan ytterligare komplikationer och klagomål förebyggas. Tidig upptäckt har alltid en mycket positiv effekt på sjukdomen. Först och främst indikerar yrsel av sjukdom sjukdomen. De drabbade kan inte längre koncentrera sig ordentligt och lider också av betydande förvirring. Det kan också finnas skakningar i ögonen eller svår heshet, vilket kan indikera Wallenbergs syndrom.

Uppfattningen av temperatur förändras avsevärt och smärta förekommer i olika delar av kroppen. Om dessa symtom uppträder utan särskild anledning och inte försvinner på egen hand, måste du definitivt rådfråga en läkare. I en nödsituation kan en akutläkare ringas eller ett sjukhus kan besökas direkt. Den första diagnosen kan ställas av en allmänläkare. Det kan inte universellt förutsägas om Wallenbergs syndrom kommer att leda till en minskad livslängd för de drabbade.

Behandling och terapi

I princip är behandlingen av Wallenbergs syndrom uteslutande symptomatisk. I vissa fall, om du har svårt att svälja, krävs ett nasogastriskt rör. Talterapi kan också ordineras för att lindra obehag när man sväljer och pratar.

Läkemedel används ibland för att minska smärta. I detta fall är gabapentin lämpligt för behandling av kronisk smärta. Eftersom de drabbade artärerna vanligtvis är för små är kirurgisk rekanalisering vanligtvis inte möjlig.

På lång sikt är det nödvändigt att förhindra fler slag. Motsvarande åtgärder baseras främst på de enskilda riskfaktorerna. Exempelvis används aspirinbehandling för att minska risken för en ny stroke.

Antikoagulantia är nödvändiga för förmaksflimmer. I vissa fall används andra läkemedel, till exempel läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Dessutom är att ändra livsstil hjälpsam för några av patienterna.

förebyggande

Uttalanden om förebyggande av Wallenbergs syndrom är endast möjliga i begränsad utsträckning. Eftersom sjukdomen inte kan förhindras i alla fall. Vissa livsstilsfaktorer spelar dock en roll i sjukdomens utveckling. Hälsan i blodkärlen och hjärt-kärlsystemet är av särskilt vikt här.

Eftervård

I de flesta fall är alternativen för uppföljning av Wallenbergs syndrom betydligt begränsade och är ofta inte tillgängliga för den drabbade. Därför bör den som drabbas av denna sjukdom konsultera en läkare så tidigt som möjligt och inleda behandling för att förhindra förekomst av andra klagomål och komplikationer. Som regel kan självhelande inte ske.

Eftersom Wallenbergs syndrom också är en genetisk sjukdom kan det ärvas, så om du vill få barn, bör genetisk testning och rådgivning i första hand utföras för att förhindra att det uppstår igen. Som regel är de som drabbas av denna sjukdom beroende av åtgärderna för fysioterapi och fysioterapi för att lindra symtomen.

Hjälp och stöd från egen familj i vardagen är också mycket viktigt, eftersom det också kan förhindra depression och andra psykologiska upprörelser. I många fall visar kontakt med andra människor som drabbats av sjukdomen också vara mycket användbart för att ta reda på hur vardagen med sjukdomen kan hanteras lättare. En allmän kurs av Wallenbergs syndrom kan inte förutsägas.

Du kan göra det själv

Wallenbergs syndrom kräver individuell behandling, vilket beror på symtomen på stroke. Talterapi eller sväljbehandling, till exempel, kan vara nödvändigt för att lära sig förlorade färdigheter. Dessa terapier kan stöds hemma genom oberoende praxis.

Användningen av läkemedel som gabapentin måste noggrant övervakas och registreras på grund av möjliga biverkningar. Dessutom måste allmänna åtgärder vidtas för att minska risken för stroke. Personer som lider av Wallenbergs syndrom måste göra tillräckligt med motion, äta hälsosamt och undvika stress. Beroende på storlek och plats för det skadade området kan symtomen ha sjunkit efter veckor eller månader.

Vanligtvis behöver dock de sjuka ständigt stöd i vardagen. Det är familjemedlemmarnas ansvar att stödja patienten så mycket som möjligt. Eftersom en stroke oftast orsakar emotionella problem, bör de drabbade söka terapeutiskt stöd. Lämpliga åtgärder är att besöka en självhjälpsgrupp eller delta i ett internetforum för drabbade personer. Genom att studera specialistläsning bryts Wallenbergs syndrom i bakgrunden och sjukdomen kan förstås och accepteras bättre.