vulvodynia

I vulvodynia Patienter lider av onormala känslor eller till och med smärta i vulaområdet som inte kan hänföras till yttre orsaker. Förutom nervirritation kan triggers vara depression, hudsjukdomar och infektioner med bakterier eller svampar. Behandlingen utförs beroende på den främsta orsaken.

Vad är vulvodynia?

Vulven är alla kvinnans externa primära könsorgan. Vulven kan delas in i mons pubis, labia, klitoris och vaginal vestibule. Denna vulva är gjord av könshår så snart puberteten har kommit in. Som i alla hud- och slemhinnearealer finns det olika mekanoreceptorer, temperaturreceptorer och smärtreceptorer i vulva.

Dessa sensoriska celler projicerar permanent stimuli till centrala nervsystemet. På detta sätt kan känslor som beröring, smärta eller värme och kall stimuli uppfattas i vulvans område. I vulvodynia eller vulvodynia Parasitiska upplevelser till och med smärtsamma tillstånd förekommer på vulven.

Dessa onormala känslor kan sträcka sig över hela yttre primära könsorgan och vara av varierande svårighetsgrad. Som med alla andra onormala upplevelser, är vulvodynia förmodligen också baserat på neurogena orsaker. Typen av obehag kan variera betydligt och sträcker sig från en lätt brännande känsla till svår smärta.

orsaker

Allmän nervirritation eller neuropatier av nerver i vulvaområdet kan teoretiskt vara ansvarig för vulvodynia. I praktiken är orsaken till vulvodynia i de flesta fall permanent i mörkret. Utvecklingsprocessen har inte slutgiltigt klargjorts, men i de fall som hittills dokumenterats hänförs den mindre till hudreaktioner.

I enskilda fall förklarades de onormala känslorna av svampinfektioner, kondylom eller generell hudirritation. Irritationen kan till exempel orsakas av tvålar, vårdprodukter eller intima vårdprodukter. Överkänslighet mot livsmedelsingredienser var tydligen ansvarig för irritationen mer sällan.

Överreaktioner på vissa histaminfrigörare i synnerhet har kopplats till fenomenet. I detta sammanhang inducerar konsumtiva måltider som innehåller oxalat och glutamat mastceller att frisätta histaminer. Dessa histaminer orsakar främst skarp smärta runt vulven. En extremt sällsynt orsak till vulvodynia är atopisk dermatit i vulvaområdet.

Symtom, åkommor och tecken

Vid vulvodynia orsakar de minsta beröringarna i vulvans område obehaglig irritation och onormala känslor. Många patienter klagar till exempel för att smärta vid normal underkläder eller kläder. Vulvodynia kan variera i svårighetsgrad.

Ofta är obehag helt enkelt en brinnande känsla. I vissa fall rapporteras också svår smärta. Parasitiska känslor i de yttre primära könsorganen påverkar inte minst det intima livet för de drabbade. Mjuka beröring i detta område kan leda till obehagliga upplevelser. I värsta fall utvecklar patienterna en allmän motvilja mot intimitet på grund av de obehagliga känslorna över tid.

För att förhindra sådana konsekvenser är ett snabbt besök hos läkaren viktigt. Symtomen som följer med vulvodynia beror på den primära sjukdomen. Svampsjukdomar kan till exempel manifestera sig tydligt på huden i det drabbade området och förutom de onormala känslorna kan det också orsaka klåda. Utöver fysiska orsaker kan psykiska sjukdomar som depression också leda till onormala känslor.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Ofta tvekar kvinnor med vulvodynia länge för att träffa en läkare. De skäms för sina onormala känslor och är ovilliga att ta med sig problemet till läkare på grund av dess plats i könsområdet. Diagnosen sker ofta sent. I de flesta fall ställer läkaren en diagnos av uteslutning som en del av diagnosen.

Denna uteslutningsdiagnos inkluderar tester för infektioner såsom svampar, bakterier och kondylom. Ett vävnadsprov kan tas under en kolposkopisk vy för att utesluta autoimmuna sjukdomar i den drabbade vävnaden. Anamnesen spelar också en avgörande roll i diagnosen.

Beroende på om patienten beskriver smärtan som tråkig, utstrålande, stickande, lokaliserad, vandrande, pulserande, konstant, beroende på tid på dagen, cykelberoende eller stressberoende, kan individuella orsaker verka mer uppenbara eller mindre troliga. Visuell diagnostik, som gör det möjligt för läkaren att identifiera rodnad eller svullnad, är också viktigt. Prognosen beror på orsaken.

komplikationer

Beroende på orsaken kan vulvodynia ha olika komplikationer. Till en början åtföljs de onormala känslorna av ökande obehag i kombination med smärtsam klåda och ibland med blödning. Om symptomen är baserade på depression, kan humöret försämras ytterligare när sjukdomen utvecklas.

Det finns också risken att ytterligare psykiska sjukdomar kommer att utvecklas och ytterligare minska patientens välbefinnande och livskvalitet. Om en autoimmun sjukdom är orsaken finns det oftast andra symtom som kroniska utslag, mag-tarmproblem eller till och med muskelförlamning och permanenta sensoriska störningar. Komplikationerna ökar när sjukdomen utvecklas och leder så småningom till kroniska hälsoproblem.

Svampinfektioner, kondylom och liknande triggers kan också leda till långtgående symtom om det inte finns någon tillräcklig behandling. Emellertid kan komplikationer också uppstå under behandlingen. Förskrivna svampdödande läkemedel kan orsaka huvudvärk eller illamående. Allvarliga fysiska reaktioner är möjliga vid intolerans, allergier eller leversjukdomar.

Antikonvulsiva medel har också risker. Detta kan leda till att minnet upphör, språkstörningar och i samspel med alkohol, livshotande andningsdepression. Antibiotika orsakar ibland huvudvärk, muskelsmärta och hudirritation.

När ska du gå till läkaren?

Om du har vulvodynia bör du definitivt rådfråga en läkare. Det är en allvarlig sjukdom som definitivt måste behandlas av en läkare. Det finns inte heller någon självständig läkning, så att den drabbade alltid är beroende av professionell behandling. Ju tidigare en läkare kontaktas om vulvodynia, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis. En läkare bör kontaktas om personen i fråga lider av svår smärta efter att ha berört tvätt och kläder.

Det finns en stark brännande känsla och klåda. I vissa fall kan denna smärta också uppstå efter beröring av människor och har en mycket negativ effekt på personens liv. Om dessa symtom uppträder under en lång tid och inte försvinner på egen hand, måste en läkare konsulteras i alla fall. Först och främst bör du konsultera en allmänläkare eller en hudläkare. Eftersom vulvodynia också kan leda till depression eller psykisk upprörd bör en psykolog också konsulteras.

Behandling och terapi

Vulvodynia behandlas så kausalt som möjligt. De individuella behandlingsstegen beror därför på orsaken i varje enskilt fall. För att utesluta matöverkänslighet följs en två veckors diet med mindre irriterande livsmedel. Helst kan denna diet läka vuvodynia orsakad på detta sätt.

Svampdödande läkemedel ges för orsaker såsom svampinfektioner. Om infektionen återkommer bör en tablettbehandling användas istället för en krämbehandling. Om krämerna används för ofta, kan ingredienserna dessutom irritera huden och orsaka ännu allvarligare känslor. Bakterieinfektioner behandlas med ett specifikt antibiotikum beroende på typen av bakterier.

I extrema fall, vid nervirritation, kan avstängning av den drabbade nerven stoppa de onormala känslorna. I de flesta fall är administrationen av antikonvulsiva medel dock tillräcklig, eftersom de minskar känsligheten för smärta och klåda. Tricykliska antidepressiva ges på prövningsbasis om ingen orsak kan identifieras eller om sjukhistorien tycks antyda psykiska störningar.

Autoimmunologiska orsaker såsom neurodermatit kan kräva profylax utöver akut behandling. Om patienten redan har utvecklat en rädsla eller aversion mot någon form av intimitet till följd av onormala känslor, kan kognitiv beteendeterapi möjliggöra en omprövning av intimitetssituationer.

förebyggande

Vulvodynia orsakad av bakterie- och svampattacker kan förebyggas i viss utsträckning. Bästa möjliga hygien är en förutsättning för detta. En ren miljö gör det svårt för mikroorganismerna att kolonisera.

Eftervård

Beroende på de underliggande orsakerna till vulvodynia hos respektive patient kan upp- och nedgångarna av symtomen fortfarande vara påvisbara i flera år. Därför bör den drabbade patienten ta särskilt hand om hennes vulva. Tvål bör inte användas för daglig personlig hygien eftersom det kan vara onödig irritation. Ett alternativ är pH-neutrala rengöringslotioner eller endast varmt vatten.

Täta kläder kan också förvränga och irritera vulven. Riktad träning i bäckenbotten hjälper kvinnor att bättre lokalisera och kompensera för sina symtom. De regionala vuxenutbildningscentrumen erbjuder vanligtvis lämpliga kurser. Kvinnor som har haft vulvodynia drar också nytta av en färsk, fiberrik diet eftersom det säkerställer regelbunden avföring.

Förstoppning, till exempel, skulle onödigt öka trycket på vaginalregionen och därmed symptomen. Många patienter som drabbats av vulvodynia måste återfå sin sexuella excitabilitet. Värmekuddar eller varmvattenflaskor som slappnar av buken är till hjälp här. Lokala självmassage med olja och träning med vaginala dilatatorer kan återställa den sexuella känslan.

Kroppsfokuserade sporter som Pilates eller yoga stöder denna process. Medlemskap i en stödgrupp kan också hjälpa. Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) erbjuder lämplig hjälp. Denna självhjälpsorganisation är avsedd för patienter med interstitiell cystit, men tar också hand om vulvodynia-patienter.

Du kan göra det själv

Eftersom orsakerna till vulvodynia ofta är oklara eller varierade, består självhjälpen för de drabbade också i att noggrant observera sina egna symtom och idealiskt hålla ett register över möjliga triggers. Att hålla en smärtdagbok, som också inkluderar dagliga aktiviteter, kan hjälpa till att identifiera en koppling mellan händelsen och smärta.

På grund av bristen på tydlighet kan ett utbyte med andra patienter också vara till hjälp. Självhjälpsgrupper är lämpliga för detta. Dessutom kan smärtan lindras med specifika övningar i bäckenbotten. De drabbade kan göra detta regelbundet hemma. Andningsövningar och meditation kan också hjälpa till att specifikt motverka smärtan. Det hjälper också vissa drabbade att agera på den smärtsamma delen av kroppen med direkt värme eller kyla, med kalla kompresser, värmeplåster eller värmekuddar. Till och med lätt fysisk träning som yoga, Pilates eller Qi-Gong kan i vissa fall hjälpa till att minska smärtan tillfälligt.

Dessutom bör tonvikten läggas på en balanserad kost och en hälsosam livsstil. Dagliga stressfaktorer bör identifieras och minskas när det är möjligt. Samvetsgrann hygien kan också leda till bättre allmänt välbefinnande.