EN Vulvarcancer, också som Vulvarcancer känt är en relativt sällsynt men allvarlig cancer i det kvinnliga könsorganet. Som med alla former av cancer är tidig upptäckt av vulvarcancer avgörande för att terapin ska lyckas.
Vad är vulvarcancer?
Vid en Vulvarcancer det är en ondartad, dvs ondartad tumör i området för de yttre könsorganen hos kvinnor. Detta område består av yttre och inre labia såväl som klitoris och vaginal vestibule.
I cirka 90 procent av alla fall utvecklas ett sådant vulvarcarcinom från de översta skikten i slemhinnan och kallas sedan skivepitelcancer. Men även alla andra typer av tumörer, såsom så kallad svart hudcancer, sammanfattas under termen vulvarcarcinom, förutsatt att de förekommer i vulvans område.
Vulvarcancer är sällsynt; Varje år blir omkring 3.400 till 4.000 kvinnor sjuka i Tyskland. Risken för att utveckla vulvarcancer ökar avsevärt med åldern; de drabbade är mestadels äldre än 60 år.
orsaker
Orsakerna till en Vulvarcancer kunde ännu inte klargöras äntligen, men sjukdomen är ofta förknippad med vissa riskfaktorer. Den viktigaste av dessa är infektion med de så kallade humana papillomavirus, eller HPV för kort.
Dessa virus överförs genom samlag och förknippas med många andra könssjukdomar, inklusive livmoderhalscancer. Virus kan orsaka hudförändringar i vulva, vilket i sin tur kan leda till vulvarcancer.
Vulvarcancer kan också föregås av infektion med herpesvirus, klamydia eller syfilispatogen Treponema pallidum, såväl som så kallad vit kallös sjukdom (leukoplakia). En försvagning av immunsystemet, till exempel på grund av en AIDS-sjukdom, kan också främja utvecklingen av vulvarcancer. I samband med vulvarcancer observerades också ökad nikotinförbrukning genom rökning.
Symtom, åkommor och tecken
Statistiskt sett drabbar vulvarcancer mycket få kvinnor. Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis endast på ett avancerat stadium. Detta beror på att först då uppstår smärta. Ibland kan en gynekolog ställa en tidig diagnos som en del av en rutinundersökning. Ett fortsatt, symptomfritt avlägsnande av tumören är vanligtvis möjligt utan några problem i det inledande skedet. En distinktion måste göras mellan början och avancerade tecken på en sjukdom.
Påverkade kvinnor klagar ursprungligen på ovanlig klåda. Detta inträffar på yttre labia eller mellan klitoris och urinrörets öppning. Ibland har också röda fläckar eller ärr bildats där. Hårdningar som påminner om vårtor förekommer regelbundet. Men en ökad vaginal urladdning indikerar också ett vulvarcarcinom.
Ovanlig blödning kan uppstå under eller efter sex. När tumören växer till en viss storlek känner kvinnor ofta smärta när de tömmer urinblåsan. Könsområdet känns öm under dagen och natten. Sår har bildats.
Klumpar kan också kännas. I ett avancerat skede kan vulvarcancer orsaka symtom i andra delar av kroppen. Smärta i ryggen är lika vanligt som i benen. Nerverna i ryggmärgen ansvarar för detta.
Diagnos & kurs
Särskilt i de tidiga stadierna känner det sig Vulvarcancer knappast märkt genom specifika symtom, ungefär en femtedel av alla drabbade kvinnor känner inga symtom. Men ihållande klåda förekommer relativt ofta.
Ytterligare indikationer kan ges av hudförändringar i form av rödaktiga fläckar eller vårtliknande bulor, samt utflöde, som också kan vara blodig. I det avancerade stadiet utvecklas sår eller klumpar vars ytterstruktur är jämförbar med en blomkål.
De första medicinska undersökningarna inkluderar palpationsundersökning och kolposkopi. Med colposcope visas slemhinnan i vulva förstorad flera gånger och kan således ses bättre för avvikelser. En slutlig diagnos av vulvarcancer ställs via en biopsi, dvs avlägsnande och undersökning av ett vävnadsprov.
En diagnos så tidigt som möjligt är fördelaktig eftersom vulvarcarcinom redan kan bilda metastaser i de närliggande lymfkörtlarna i de tidiga stadierna.
komplikationer
Om vulvarcancen upptäcks i god tid, förväntas vanligtvis inga komplikationer. Men om behandlingen bara börjar i ett avancerat skede, ökar risken att tumören börjar spridas. I dessa fall bildas metastaser, som ofta först påverkar lymfsystemet, särskilt lymfkörtlarna i ljumskområdet.
I nästa steg bildas sedan karcinom i bäckenet. Om patienten inte svarar på terapiförsöken kan andra inre organ, särskilt levern eller njurarna, också påverkas under den fortsatta kursen. Detta kan leda till ytterligare allvarliga, eventuellt livshotande, komplikationer såsom multipel organsvikt.
Komplikationer kan också vara resultatet av själva behandlingen. Vid vulvarcancer avlägsnas tumören vanligtvis kirurgiskt. Liksom med alla operationer kan svår blödning och infektion i det kirurgiska såret och som ett resultat sepsis uppstå. Dessutom utsätts tumören ofta för strålterapi före operationen, särskilt om den redan är mycket stor för att få den att krympa.
Biverkningarna av strålterapi är betydligt mindre stressande för de flesta patienter än kemoterapi, men biverkningar kan uppstå som massivt minskar livskvaliteten. Hos känsliga människor och hos patienter vars allmänna tillstånd redan är allvarligt försvagat kan skador på slemhinnan i munnen och halsen, såväl som urinblåsan och könsorganen uppstå. Allvarliga gastrointestinala störningar observeras också ibland.
När ska du gå till läkaren?
Vulvarcancer kan naturligtvis bara utvecklas hos kvinnor eller flickor. Därför tillhör de till riskgruppen för sjukdomen. En läkare måste konsulteras vid de första störningarna och oegentligheterna hos det kvinnliga könet. Utan tidig medicinsk och medicinsk vård kan sjukdomen hamna i för tidig död.
Därför finns det ett akut behov av åtgärder om visuella avvikelser uppstår eller klagomål märks. Svullnad, klåda eller problem med att använda toaletten bör diskuteras med en läkare. Om det finns oegentligheter i tömningen av urinblåsan ska detta förstås som en tidig varningssignal. Smärta, allmän sjukdom eller rastlöshet bör undersökas.
Härdad labia, bildning av ärr eller fläckar samt vårtor och klumpar som du kan känna bör undersökas och behandlas. Om det finns oregelbundenheter i samlag, förändringar i libido eller menstruationsstörningar, bör en läkare konsulteras. Om befintliga klagomål i kroppen sprider sig ytterligare eller om en ökning av intensiteten observeras krävs åtgärder.
En läkare bör konsulteras så snart som möjligt om problem i ryggen märks utöver klagomålen i könsområdet. Oregelbunden rörelse, obehag i kontakt med textilier i könsområdet och ovanlig urladdning från slidan måste undersökas.
Behandling och terapi
Behandling av Vulvarcancer I den överväldigande majoriteten av fallen används en vulvektomi, vilket innebär att vulvarcancern tas bort som en del av en operation. Hur omfattande denna operation kommer att vara beror på utvecklingen av sjukdomen. Ditt mål är att helt ta bort vulvarcancer, det vill säga med alla metastaser som kan finnas. Därför involverar operationen ibland även lymfkörtlar i närheten, livmodern, urinblåsan eller tarmen.
Beroende på läget och storleken på vulvarcarcinom kan det vara vettigt att bestråla tumören innan den tas bort kirurgiskt för att göra den mindre. Strålning efter operation används för att minska risken för återkommande vulvarcancer. Kemoterapi kan vara nödvändigt för att behandla metastaser.
Beroende på vulvektomins omfattning kan ytterligare ingrepp för att återställa och upprätthålla funktionen hos könsorganen följa. Efter operationen krävs en uppföljningsundersökning var tredje månad under de första två åren och var sjätte månad för de följande tre åren.
förebyggande
Ett förebyggande mot Vulvarcancer är endast möjligt i begränsad utsträckning. Genom att vaccinera unga kvinnor mot humant papillomvirus, som rekommenderas för screening av livmoderhalscancer, kan emellertid också en viktig riskfaktor för vulvarcancer elimineras. Regelbunden cancerscreening med en gynekolog är avgörande för en så tidig upptäckt som möjligt.
Eftervård
Klinisk inriktad uppföljning utförs efter behandling av vulvarcancer. Patienten genomgår regelbundet gynekologiska undersökningar. Kontrollerna genomförs varje kvartal under de tre första åren. De äger rum var sjätte månad under de kommande två åren och sedan varje år.
Den undersökande läkaren tittar på patientens medicinska historia och utför en symptomrelaterad gynekologisk undersökning. Om uppföljningsundersökningarna visar några onormala fynd, tas ett vävnadsprov (biopsi). Målen med eftervård inkluderar också detektering av följd- eller samtidiga sjukdomar i vulvarcancer och motsvarande terapi.
Eventuella återfall kan också identifieras och behandlas i ett tidigt skede på detta sätt. Det är därför oerhört viktigt att patienten regelbundet håller mötena för inspektioner. En del av kontrollundersökningarna är kliniska undersökningar av vulvarregionen samt undersökning av ljumskeområdet, vilket vanligtvis görs med en sonografi (ultraljudundersökning). Om man misstänker ett återfall, utförs avbildningsprocedurer såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).
Du kan göra det själv
Kvinnornas vardagsliv begränsas vanligtvis kraftigt av cancer. De nödvändiga behandlingarna innebär att många patienter inte kan bedriva sin yrkesverksamhet under en lång tid.
I de flesta fall utgör sjukdomen också en stor psykologisk börda för den berörda kvinnan, hennes partner och familjen.De drabbade kan hitta hjälp i självhjälpsgrupper eller i internetforum för cancerpatienter och deras anhöriga. Vulvarcancer kan också leda till svårigheter i partnerskapet. Både sjukdomen och dess behandling kan resultera i en fullständig förlust av libido. En förståelse, partnerskapsbaserad miljö är därför användbar.
Beroende på läget och förloppet för vulvarcarcinom, behandlas sjukdomen kirurgiskt genom att delvis avlägsna vulva. Detta är vanligtvis mycket stressande för de berörda kvinnorna. I vissa fall är det lämpligt att konsultera en parterapeut eller psykolog.
Under och efter behandling för vaginal cancer bör patienter stärka sitt immunsystem genom en hälsosam livsstil. Framför allt är en hälsosam kost rik på vitaminer viktig. I de flesta fall försvagas bäckenbotten efter operationen. Det är därför lämpligt att träna detta specifikt.
