Uterin fibroid

Cirka 50 till 70 procent av alla kvinnor i fertil ålder kommer att drabbas av någon gång i livet Uterin fibroid. Fibroids är också den vanligaste orsaken till hysterektomi i denna ålder.

Vad är en livmoderfibroid?

Termen Uterin fibroid, också som Livmodersvulst står för en godartad tumör i livmodermusklerna. Myom består delvis av bindväv och kan växa upp till flera centimeter i storlek. När tillväxten utvecklas kan de till och med fylla hela livmodern, som under graviditeten.

En livmodervibroid är en hormonberoende tumör och stimuleras att växa med östrogen. Därför beror tillväxten på att äggstockarna, där könshormonerna produceras, fungerar korrekt. Detta är anledningen till livmodervävlingar endast förekommer när en kvinna är i fertil ålder och vanligtvis regresserar långsamt under klimakteriet.

orsaker

Exakt hur ett livmodermyom utvecklas har ännu inte undersökts tillräckligt, men det anses säkert att det finns en koppling mellan östrogenbalansen och förekomsten av hormoner. Den godartade tumören uppstår från muskelcellerna i livmodern. Det är inte osannolikt att de kommer från en kraftig kraft som kroppen normalt tänkt för graviditet.

Det verkar också finnas en genetisk predisposition eftersom livmoderfibroider förekommer oftare i familjer där modern hade fibroider. Det är också känt att höga östrogennivåer främjar tillväxten av fibroider och att de huvudsakligen förekommer under den bördiga perioden. Fibroids förekommer inte före puberteten, och de regresserar igen efter klimakteriet.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen och klagomålen orsakade av en fibroid beror till stor del på storleken på fibroiden och om en eller flera fibroider är närvarande. Långvariga menstruationsperioder kan förekomma och blödningshastigheten beror mest på storleken och platsen för fibroid. Hos vissa kvinnor kan den ökade blödningen orsaka anemi.

Andra symtom kan inkludera tryck och obehag i buken eftersom fibroid kan trycka på andra organ. I urinblåsan kan detta leda till en ökad lust att urinera eller problem med att tömma urinblåsan. När fibroid trycker på rektum uppmuntras förstoppning. Problem vid samlag är också vanliga.

Kvinnor med fibroider och som vill få barn misslyckas ofta att bli gravid eftersom fibroid kan förhindra att den befruktade äggcellen implanteras i livmodern. Om fibroider växer under graviditeten kan de orsaka missfall, obehag i graviditeten och för tidigt arbete.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I de flesta fall upptäcks livmoderfibroider under en bäckenundersökning. Ibland ger anamnesintervjun redan upphov till misstankar. Konversationen följs av en fysisk undersökning, och om man misstänker en fibroid, en ultraljudsundersökning, under vilken fibroids lätt kan identifieras. Storlek och plats kan också bestämmas exakt på detta sätt.

Dessutom kan andra tester såsom magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) ibland utföras, särskilt om fibroider måste tas bort kirurgiskt. En hysteroskopi gör det möjligt att undersöka fibroider som sticker ut i livmodern närmare.

Om de växer in i buken kan en laparoskopi hjälpa till. I de flesta fall är detta emellertid inte nödvändigt. Det är inte lätt att skilja godartade livmodertumörer från maligna. I de flesta fall är en vävnadsundersökning nödvändig för detta.

komplikationer

En livmodervibroid är vanligtvis ofarlig och orsakar inga ytterligare symtom. Komplikationer kan uppstå om en så kallad uterus myomatosus inträffar, dvs livmoderväggen penetreras av många myom. Detta ökar risken för ondartad degeneration, som sällan uppträder med klassiska livmoderfibrer (mindre än en procent av alla drabbade).

En uterus fibroid främjar också urinvägsinfektioner och orsakar ibland smärta vid urinering. Om fibroid trycker på urinblåsan eller urinledaren kan dysfunktion uppstå. Infestation av tarmen och njurarna medför också risken för en känslig störning av organfunktionen. En pedunculated suberous myoma kan leda till en plötslig vridning av stam, förknippad med svår smärta och allvarliga komplikationer som kräver snabb operation.

På lång sikt kan livmoderfibroider orsaka fertilitetsproblem. Om tillväxten inträffar under graviditeten finns det risk för för tidigt arbete. Från en viss storlek kan fibroider också orsaka positionella avvikelser hos barnet. Om livmodern fibroid ligger direkt under livmoderns foder, kan det utlösa en ektopisk graviditet eller missfall.

Det finns typiska risker förknippade med kirurgiskt eller läkemedelsavlägsnande. Kirurgi kan alltid leda till infektioner och skador. Läkemedelsbehandling är förknippad med risken för biverkningar och interaktioner.

När ska du gå till läkaren?

Med en livmoderfibroid är den berörda vanligtvis alltid beroende av medicinsk behandling från en läkare. Eftersom denna sjukdom inte kan bota självständigt måste en läkare kontaktas så snart de första tecknen och symtomen visas så att det inte finns ytterligare komplikationer. En tidig diagnos har vanligtvis en positiv effekt på den fortsatta kursen. En läkare bör konsulteras för fibrer i livmodern om kvinnan lider av en betydligt långvarig menstruation. Detta kan också komma mycket oregelbundet, vilket kan ha en negativ effekt på psyken.

Många kvinnor lider också av anemi som ett resultat av sjukdomen. I många fall kan svår smärta i buken eller smärta under samlag också indikera sjukdomen och bör också utvärderas av en läkare. Vissa kvinnor fortsätter att uppleva smärtsam urinering. En livmodervibroid kan behandlas av en allmänläkare eller av en gynekolog. Som regel kan denna sjukdom behandlas väl så att det inte finns ytterligare komplikationer och inte heller någon minskad livslängd för de drabbade.

Behandling och terapi

Om det inte finns några symtom är fibroidbehandling inte absolut nödvändig, men en kontroll bör genomföras ungefär var sjätte till tolv månad. Vid klagomål beror terapin på olika faktorer som kvinnans ålder eller frågan om det fortfarande finns en önskan att få barn eller om familjeplaneringen är fullständig. Storleken och platsen för livmodermyomen är också avgörande.

Fibroids kan i princip behandlas med olika metoder: kirurgiskt, med läkemedel eller nyare metoder såsom embolisering eller fokuserad ultraljud. För yngre kvinnor föredras livmoderhållande åtgärder; för äldre kvinnor som har slutfört familjeplanering är den vanligaste behandlingen vanligtvis avlägsnande av livmodern (hysterektomi).

Vid läkemedelsbehandling används progestiner vanligtvis för behandling, vilket minskar kroppens egen östrogenproduktion och är tänkt att hämma myomtillväxt så att symtomen minskar. Om en fibroid är väldigt liten och du fortfarande vill ha barn, finns det också möjlighet att skala bort enskilda fibroider, antingen med ett litet buksnitts-, vaginal- eller laparoskopisk kirurgi.

Under embolisering stängs blodkärlen, vilket idealiskt leder till regression av myom. Med fokuserad ultraljud riktas strålar till den plats där fibroid finns. Det sägs att fibroid dör på grund av värmen som genereras. Detta förfarande är dock fortfarande nytt, mycket dyrt och ersätts ofta inte av sjukförsäkringsbolag.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Ett meningsfullt förebyggande är inte möjligt med en livmoderfibroid. Kvinnor i fertil ålder bör delta i regelbundna kontroller så att fibroider kan upptäckas i ett tidigt skede. Tidig behandling kan förhindra sämre symtom från oupptäckta fibroider. Även om en operation har utförts betyder det inte att fibroider inte längre kan förekomma. De kan växa igen och igen eftersom de är belägna i livmoderns muskler. Endast kirurgi kan förhindra ny tillväxt.

Eftervård

Som regel behandlas inte livmoderfibroider eftersom de vanligtvis är små och orsakar inga obehag. Men det övervakas regelbundet och konsekvent under uppföljningsvården. Vanligtvis bör de drabbade kvinnorna gå till gynekolog för kontroller med mellan tre och sex månader. Den behandlande läkaren bestämmer de exakta tidsintervallen.

I undantagsfall krävs kortare eller längre intervall mellan uppföljningsundersökningar. Detta beror främst på tidigare gynekologiska sjukdomar. Som en del av dessa kontroller undersöker man om livmodermyom växer och eventuellt påverkar andra organ. Å andra sidan bör den potentiella utvecklingen av en malign tumör erkännas i god tid.

Men detta händer bara i extremt sällsynta fall. Vanligtvis utför gynekologen både palpationsundersökning och ultraljudsundersökning. Andra åtgärder som blodprover används sällan. Strikt uppföljningsundersökningar är också nödvändiga efter kirurgiskt avlägsnande av en livmodervibroid.

Under de första veckorna efter operationen används dessa för att avhjälpa eventuella efterföljande symtom på operationen. Som en del av kvartalsvis eller halvårskontroller med gynekologen, om nya livmoderfibroider kan utvecklas. Förfarandet liknar det som redan beskrivits.

Du kan göra det själv

Livmoderfibroider behöver inte nödvändigtvis behandlas. Om kliniska symtom uppstår, bör gynekolog konsulteras. De individuella terapialternativen kan stöds av dem som påverkas av självhjälpsåtgärder.

Vid läkemedelsbehandling bör medicinen främst tas. Eventuella hormonella klagomål ska rapporteras till läkaren. Berörda kvinnor bör också ta det lugnt och vara noga med att tänka på eventuella biverkningar och interaktioner. Läkemedelsbehandling sker vanligtvis som förberedelse för en operation. Efter en operation är det viktigt att ta hand om dig själv. Naturliga växtbaserade läkemedel hjälper till med långvarig smärta, till exempel smärtlindrande te med valerian eller kylnings- och värmningskuddar som placeras på nedre del av buken.

Om fibroiderna behandlas med fokuserad ultraljud krävs inga ytterligare självhjälpsåtgärder. Det viktigaste att göra är att observera de fysiska symtomen. Efter en till två veckor måste gynekologen konsulteras igen. Om fibroiden har krympt som önskat kan behandlingen upprepas.

Dessutom hjälper allmänna avkopplingsåtgärder att minska stressen i behandlingarna och förbättra välbefinnandet utöver behandlingen. Informera din läkare om du har ihållande blödning eller smärta i menstruationen.