pseudartros

Under en pseudartros medicin förstår misslyckandet med att läka ett trasigt ben från vilket en falsk leder utvecklas. Det orsakar vanligtvis svår smärta och begränsad rörlighet. Terapin beror på den exakta formen av pseudartros, och goda prognoser kan alltid ges.

Vad är pseudartros?

Pseudoartros kan utvecklas om sprickställena inte läker tillräckligt efter ett benfraktur. I ett sådant fall finns det en diskontinuitet, en störning i den läkande vävnaden.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Termen pseudartros består av de grekiska orden "pseudes" och "arthros" och betyder något som "fel led". Begreppen skamled, pseudo-led eller falsk led används synonymt för pseudartros.

Sjukdomen diagnostiseras om det inte finns någon läkning sex månader efter ett benfraktur eller kirurgisk osteotomi. Innan dess, efter fyra till sex månader utan tillräcklig läkning, talar man om försenad frakturläkning.

Läkaren skiljer dem vital pseudartros av avital pseudartros. I det senare är frakturen instabil, tillräckligt med blod, och den omgivande vävnaden är inflammerad eller död. Vid vital pseudartros är vävnaden fortfarande väl försedd med blod, men pausen är också instabil.

orsaker

Orsakerna till pseudartros ligger i otillräcklig läkning av trasiga ben.

Axelfrakturer i långa rörformade ben, till exempel nedre och övre lår och över- och underarm, är särskilt benägna att pseudartros. Den falska leden uppträder ofta som en komplikation av en scaphoid fraktur. Specifikt måste man skilja mellan mekaniska och sjukliga orsaker till pseudartros.

Mekaniska orsaker är förskjutningen av mjuka vävnader i sprickregionen, förskjutningen av frakturen slutar mot varandra, otillräcklig vård av sprickan med otillräcklig komprimering av såret och för tidig mobilisering av sprickan.

De sjukliga orsakerna inkluderar överdriven men felaktig benläkning, kallus, vävnadsförlust på grund av otillräcklig patientvård eller otillräcklig blodtillförsel till såret, infektioner och systemiska sjukdomar. Patienter med diabetes mellitus eller artärsjukdomar drabbas särskilt. Mindre ofta är risken för sjukdomen medfödd.

Symtom, åkommor och tecken

Pseudoartros kan utvecklas om sprickställena inte läker tillräckligt efter ett benfraktur. I ett sådant fall finns det en diskontinuitet, en störning i den läkande vävnaden. Axelben som lår, ulna, radie och överarm är mycket mottagliga för detta.

En mängd olika funktioner indikerar en pseudoartros. Om ett ben läker relativt långsamt efter en fraktur, kan detta vara det första tecknet. Om läkningen inte börjar inom sex månader kan man tala om en pseudoartros. Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt. Symptomen fortsätter därför att försenas.

De första tecknen på pseudoartros är främst smärta. Ofta förekommer dessa endast under stress i början av sjukdomen. Kronisk smärta kan utvecklas senare när patienten är i vila. Rörelsebegränsningar och minskad styrka är också typiska för denna kliniska bild. Omvänt kan hypermobilitet och instabilitet också vara tecken på pseudoartros.

Eftersom benets stabilitet ibland reduceras kraftigt kan en axiell avvikelse av benet utvecklas. Detta är delvis synligt. Förutom de nämnda symtomen ger rodnad och svullnad i det drabbade området ytterligare ledtrådar för sjukdomens utveckling. Vattenretention i området med det trasiga benet är inte ovanligt.

Vid septisk kurs fortsätter systemiska symtom att märkas. Eftersom patogener är involverade i denna utveckling kan feber och en försämring av det allmänna tillståndet uppstå.

Diagnos & kurs

Pseudarthroses diagnostiseras om det inte finns någon läkning sex månader efter benfrakturen. Detta kan och måste bestämmas med avbildningsprocedurer. Röntgendiagnostik avslöjar ofta pseudartrosfissurer och skleros i den omgivande vävnaden.

Ytterligare indikationer för sjukdomen är ihållande rörelse och funktionsbegränsningar eller överdriven rörlighet hos de drabbade kroppsdelarna och ihållande smärta. Det är också viktigt att det under diagnosen tydligt fastställs om en vital eller avital pseudartros är närvarande, eftersom behandlingen initieras i enlighet därmed.

Kursen och prognosen beror på hur långt pseudartros har kommit. Det finns en god chans att lyckas i de tidiga stadierna. Men ju mer den omgivande vävnaden påverkas och desto hårdare kan spridas, desto svårare blir behandlingen.

komplikationer

Om du strikt följer läkarens instruktioner är chansen att pseudartros läker utan en uppföljningsoperation inte dåliga. En gipsgjutning måste bäras i hela sex veckor. Om den berörda personen är diabetiker är det viktigt att de är väl anpassade till sin medicin eller injektion för att inte försena läkningen ytterligare. Rökning är särskilt skadligt eftersom allt bör göras för att främja ett gott blodflöde till de drabbade områdena.

För vissa människor hjälper det att minska smärtan genom att kyla det drabbade området. För detta ändamål kan kylelement som är lindade med en hushållshandduk eller en tunn handduk användas. Andra, som lider av pseudartros, behöver värme, som körsbärsstenspåsar, som värms upp i ugnen i förväg. Lägg aldrig varmvattenflaskorna eller kylelementen direkt på din nakna hud. De flesta av de drabbade tvingas ändå ta till smärtstillande medel för att få den långa läkningsprocessen av pseudartros under kontroll.

Vad patienten med pseudartros behöver framför allt är tålamod. Sjukdomen är vanligtvis härdbar, men det skulle vara vilseledande att orientera sig om den regelbundna läkningsprocessen från det tidigare benfrakturen.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som bensmärta, missbildningar av ben eller rörelsestörningar uppstår kan en pseudoartros vara orsaken. En läkare bör konsulteras om symptomen först uppträder. Om den inte sjunker av sig själv är det bäst att se en ortopedisk kirurg.

Läkaren kan bestämma pseudoartros med en röntgenundersökning och starta behandlingen. Personer som har svår smärta eller begränsningar i vardagen på grund av en annan ben-, led- eller muskelsjukdom bör informera den ansvariga läkaren. Pseudoartros uppstår också efter benfrakturer eller komplicerade operationer.

Patienter i riskzonen bör berätta för sin läkare om smärta, särskilt om det inträffar i samband med en olycka eller operation. Bentillståndet behandlas av en ortopedisk kirurg eller en specialist i bensjukdomar. Andra kontaktpunkter är fysioterapeut och idrottsläkare. Dessutom kräver sjukdomen vanligtvis ytterligare ett kirurgiskt ingrepp. Ytterligare uppföljningskontroller krävs efter behandlingen. Dessutom bör läkaren konsulteras i händelse av ovanliga klagomål.

Behandling och terapi

Terapin av pseudartros beror på dess exakta form och sjukdomens svårighetsgrad.

Den vitala pseudartros, i vilken en tillräcklig blodtillförsel har upprättats och som har tillräcklig fiberbildning och ossifikation för god läkning, kräver lätta former av terapi. Fokus ligger på att förbättra de mekaniska ramvillkoren för pausen. Detta uppnås genom osteosyntetiska åtgärder, till exempel med en ringfixator.

Avital pseudartros kräver mer omfattande och komplexa terapeutiska åtgärder. Eftersom denna form av sjukdom inte längre har tillräckliga läkande krafter, kräver den mycket kraftigare medicinska åtgärder än vital pseudartros. En osteosyntes är inte tillräcklig utan används för ytterligare stabilisering.

Dessutom måste infekterade benområden tas bort kirurgiskt och rekonstruktionen av benet påbörjas samtidigt. Kirurgisk införing av benvävnad i sprickgapet kan hjälpa. Vissa läkare föreskriver också sina patienter intag av benmorfogenetiska proteiner för att stimulera regenerering. Särskilt medicinen med BMP2 och BMP7 uppnådde goda resultat.

förebyggande

Terapin av pseudartros Detta börjar dock redan med uppföljningskontrollen av benfrakturer, eftersom läkningsprocessen kan observeras genom detta. Vid de första tecknen på pseudartros kan åtgärder vidtas snabbt och farliga komplikationer kan förebyggas. Särskilt riskpatienter bör hålla regelbunden kontakt med sin läkare efter ett benfraktur. Dessutom ska patienter med ett benfraktur följa de föreskrivna åtgärderna och inte flytta frakturen för tidigt eller ta bort kastet.

Eftervård

Uppföljningsbehandlingen för pseudoartros beror på de underliggande sjukdomarna och effekterna som har gynnat pseudoartros. Det är viktigt att undvika benfrakturer, eftersom komplikationer i form av förnyad pseudoartros kan uppstå om och om igen under läkning. Om det saknas D-vitamin och / eller kalcium är det nödvändigt att detta korrigeras permanent.

Detta kan kräva ett kontinuerligt ökat intag av kalcium och D-vitamin genom kosttillskott. Kalcium- och vitamin D-värdena i blodet bör kontrolleras regelbundet när sådan behandling med kosttillskott genomförs. Detta kan göras hos husläkaren. Om reducerat blodflöde var orsaken till pseudoartros kan permanent behandling med benmorfogenetiska proteiner, men också med blodförtunnande läkemedel (Macumar) vara nödvändig.

Om infektionssjukdomar, arteriella ocklusiva sjukdomar eller diabetes var kausalt involverade i utvecklingen av pseudoartros, är det viktigt att behandla dem permanent även efter att de har läkt för att förhindra att pseudoartros uppstår igen. När det gäller hypertrofisk pseudoartros utan andra orsaker är ingen särskild uppföljning möjlig efter läkning. Tendensen till benfrakturer som inte läker ordentligt kvarstår även trots korrekt uppföljning vid alla typer av pseudoartros.

Du kan göra det själv

Pseudoartros måste diagnostiseras och behandlas av en läkare. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan patienten själva vidta några åtgärder för att främja återhämtning och undvika komplikationer.

I princip bör de medicinska rekommendationerna rörande fysisk aktivitet och vila följas. Tillräcklig vila är särskilt viktigt när det gäller benfrakturer för att undvika utvecklingen av pseudoartros eller för att stödja dess läkningsprocess. I vardagen kan hjälpmedel som kryckor eller rullstol underlätta rörelsen. De drabbade kan också hjälpa sig själva genom att göra olika förändringar i hushållet, till exempel att installera trappor som är lämpliga för funktionshindrade.

Dessutom rekommenderas kontakt med andra drabbade personer. Eftersom personer med pseudoartros är begränsade i sin rörlighet är fysioterapi eller speciella yoga och aeroba program idealiska. Dessutom bör du alltid vara uppmärksam på en hälsosam kost. Läkaren kommer att rekommendera en fettsnål, låg-salt diet som är rik på vitaminer och mineraler. Om, trots dessa åtgärder, symtomen ökar eller andra problem uppstår, måste läkaren informeras så att behandlingen kan justeras.