neuroblastom

De neuroblastom är en cancer och den näst vanligaste maligna tillväxten, efter hjärntumörer, hos barn. I Tyskland drabbas cirka 150 barn av neuroblastom varje år, med överlevnadsgraden starkt beroende på tumörstadiet.

Vad är Neuroblastoma?

En neuroblastom är en fast, malign tumör som uppstår från degenererade celler i det sympatiska nervsystemet. Detta nervsystem styr bland annat hjärt-kärlsystemet eller tarmaktiviteten.

Om de omogna cellerna i nervsystemet degenererar, bildas ett neuroblastom. Degenerationen av de omogna cellerna börjar prenatalt. Tumören förekommer oftast i binjuremedulla (cirka 50 procent av alla fall) eller på båda sidor om ryggraden i den så kallade gränsen. Om denna stam påverkas kan tumören utvecklas längs hela ryggraden, d.v.s. i magen, bröstet eller nackområdet.

Neuroblastomas kan begränsas till ursprungsplatsen eller så kan de spridas. H. Forma metastaser. Metastaser är inte begränsade till enskilda platser och kan förekomma i lungorna, njurarna, hjärnan eller lymfkörtlarna. Neuroblastomas har det speciella att regressera spontant i vissa fall, vilket läkare inte har kunnat hitta en anledning till.

I över 50 procent av alla fall förekommer neuroblastom inom de första 15 månaderna av livet, där pojkar drabbas oftare än flickor. Risken för att utveckla neuroblastom minskar med åldern. Ungdomar och vuxna kan emellertid sällan diagnostiseras med neuroblastom.

orsaker

Neuroblastomas orsakas av degenererade cellerna i det sympatiska nervsystemet. Eftersom degenerationen ofta inträffar före födseln kan genmutationer och spontana kromosomförändringar vara orsaken till cellförändringen.

Genetisk arv har ännu inte bevisats, men det finns familjer där neuroblastom förekommer oftare (cirka 1 procent av fallen). Näring under graviditet, stress och miljöfaktorer har ännu inte visat sig vara orsakerna till celldegeneration.

Symtom, åkommor och tecken

• I nackområdet: 15 till 20 procent av tiden, Horners syndrom
• i bröstet: andnöd
• i bukområdet: buksmärta, ryggsmärta, urinvägar, tarmproblem
• Smärta, blekhet, feber och viktminskning
• kanske högt blodtryck eller diarré

Diagnos och kurs

Med neuroblastom har många patienter initialt inga symtom alls. Dessa inträffar senare med avancerad tumörtillväxt eller metastas. Om symtom uppstår beror de vanligen på tumörens plats.

Buksmärta, feber, diarré, halsont, trötthet och en allmän sjukdomskänsla kan uppstå. Men eftersom det här är allt ospecifika symptom måste läkaren använda olika hjälpmedel såsom magnetisk resonansavbildning, röntgenstrålar, datortomografi och laboratorietester för diagnos.

Om en tumör upptäcks kan ytterligare undersökningar klargöra om enskilda organ påverkas. Den slutliga bekräftelsen av diagnosen erhålls genom en vävnadsundersökning av tumören.

För att upptäcka eller utesluta bildandet av metastaser utförs en MIBG-scintigrafi där en radioaktiv substans injiceras i patientens blodomlopp.

komplikationer

Neuroblastoma leder till en mängd olika symtom och komplikationer. Som regel beror den fortsatta utvecklingen av denna sjukdom mycket på dess orsak och på det drabbade området i kroppen. Av detta skäl är det vanligtvis inte möjligt att göra en allmän förutsägelse om den fortsatta kursen.

I de flesta fall lider de drabbade av diarré och högt blodtryck. Det kan också leda till feber och viktminskning. Inte sällan leder ett neuroblastom också till smärta i buken och ryggen och kan ha en mycket negativ effekt på patientens matsmältning. Dessutom beror förloppet för detta klagomål mycket på diagnostiden, så att det inte alltid leder till en positiv sjukdomsförlopp.

I det extrema stadiet dör den drabbade personen av symtomen på neuroblastom. Dessutom drabbas barnets föräldrar och släktingar ofta av neuroblastom och lider av psykologiska klagomål. Det finns inga speciella komplikationer i behandlingen av detta tillstånd. Ett positivt resultat kan dock inte alltid garanteras. Patientens livslängd kan också reduceras betydligt på grund av neuroblastom.

När ska du gå till läkaren?

Om barn uppvisar onormalitet eller hälsoförändringar är särskild vård nödvändig. Eftersom neuroblastom är en tumörsjukdom rekommenderas ett läkarbesök så snart de första tecknen på en oregelbundenhet uppträder. Ju tidigare en diagnos ställs, desto bättre är chanserna att återhämta sig. Annars, i svåra fall, kan barnet dö för tidigt.

En läkare krävs vid andningsbegränsningar, andnöd eller andningsstörningar. Om barnet klagar på buksmärta, allmän malaise eller ryggsmärta, rekommenderas ett läkarbesök. När det gäller matsmältningsstörningar, en minskning av lekfulla aktiviteter eller andra beteendeproblem, anges en läkare. Diarré eller vägran att äta är tecken på försämrad hälsa. Ett blekt utseende, ökad kroppstemperatur och viktförändring är oroande och måste presenteras för en läkare. Om det finns onormalheter i ansiktet eller halsen måste dessa undersökas. En synskada, förändringar i näthinnan eller en pigmenteringsstörning är varningar för organismen för en befintlig sjukdom. Ett besök hos läkaren måste inledas så snart som möjligt för att undersöka orsaken.

Om symptomen kvarstår i flera dagar eller om de ökar i intensitet, måste en läkare omedelbart konsulteras. En ambulanstjänst ska ringas vid akut hälsotillstånd.

Behandling och terapi

Efter diagnosen neuroblastom bör behandlingsplanering påbörjas så snart som möjligt. Tumörstadiet, patientens ålder och möjlig metastas måste beaktas. En åtskillnad görs mellan följande steg:

1. Tumören är begränsad till ursprungsstället och är fullständigt operabel.

2. Tumören är operabel, men en kvarstående tumör kan fortfarande detekteras.

3. Tumören är inoperabel, men lymfkörtlar kan redan drabbas.

4. Det finns metastaser i hjärnan, levern, benmärgen eller andra organ.

5. Kriterier enligt 1. och 2. men patienten är under 18 månader och det finns få eller inga metastaser. Här kan tumören regressera spontant.

Behandling mot neuroblastom består vanligtvis av en kombination av kemoterapi och kirurgi. Tumörer kan ofta endast tas bort kirurgiskt efter en minskning med strålning, i andra fall avlägsnas först neuroblastom och sedan startas strålning av all ondartad restvävnad som fortfarande kan finnas närvarande. Andra terapeutiska metoder kan också användas för att behandla ett neuroblastom.

Dessa inkluderar MIBG-terapi, stamcellstransplantationer eller behandling med retinsyra. Varje enskilt fall kräver individuell behandling, som i första hand bestäms av tumörstadiet. I steg 1 kan det vara lämpligt att inte använda strålbehandling efter det kirurgiska avlägsnandet utan att vänta först.

Om tumören redan har spridit sig och metastaser i andra organ används vanligtvis högriskterapi, som består av kirurgi, strålning och kemoterapi. Det kan pågå i upp till 2 år.

Outlook & prognos

I grund och botten är förloppet av ett neuroblastom betraktat som individuellt. Vid neuroblastom, förutom utvecklingsstadiet, är patientens ålder avgörande för sjukdomsförloppet och prognosen. Prognosen är bättre hos unga patienter eller i de tidiga stadierna av sjukdomen. Cirka 75 procent av personer som diagnostiserats med neuroblastom överlever de kommande femton åren. Överlevnaden är ännu högre för patienter med låg risk - det är till och med över 95 procent.

Prognosen för högriskpatienter är mycket sämre. Här är kursen bara 30 till 40 procent efter fem år. Även om tumören kunde avlägsnas fullständigt, kommer vissa patienter att återfalla (återfall) efter en viss tid. Majoriteten av återfall förekommer under de första åren efter behandlingen.

Av detta skäl bör patienter definitivt genomgå regelbundna kontroller, särskilt under en period på tio år efter avslutad terapi. Förutom fysiska undersökningar inkluderar detta också laboratorieundersökningar och undersökningar med avbildningsmetoder. På detta sätt kan ett eventuellt återkommande neuroblastom identifieras i ett tidigt skede.

Hittills kan neuroblastomas inte specifikt förhindras. Eftersom denna sjukdom huvudsakligen förekommer hos barn och ungdomar, har föräldrarna ett särskilt ansvar här. Detta inkluderar att skapa en bra, stabil och harmonisk miljö för de drabbade.

förebyggande

Enligt nuvarande vetenskapliga kunskaper kan man inte förhindra neuroblastom. Neuroblastomas upptäcks mestadels av en slump, varför läkarna har försökt hitta en pålitlig metod för tidig upptäckt i flera år. Förutom markörtester utvecklades därför neuroblastomascreening i Tyskland och Kanada. Men det kan ännu inte sägas om detta verkligen förbättrar tidig upptäckt.

Eftervård

Efter intensivbehandling av tumören börjar rehabilitering och uppföljning av patienten. Som en del av tumörens eftervård genomförs regelbundna kontroller och patientdiskussioner. I detalj inkluderar eftervårdnaden en grundlig fysisk undersökning, laboratorietester och avbildningstester såsom ultraljud och röntgenstrålar. Vid behov kan andra bildbehandlingsmetoder användas, till exempel för att undersöka vissa områden i kroppen eller för att identifiera biverkningar och interaktioner av läkemedel.

Den nära stickade övervakningen gör det möjligt att känna igen alla återfall i ett tidigt skede. Eventuella samtidiga sjukdomar eller konsekvenser av behandlingen identifieras och behandlas också som en del av uppföljningen. Dessutom inkluderar eftervård terapeutisk vård för patienten och hans anhöriga.

Särskilt drabbade barn måste vårdas till fullo i kliniken. Som en del av uppföljningsvården ges de berörda personerna nödvändiga kontaktpunkter och åtgärder för att behandla sjukdomen optimalt. Den behandlande läkaren åtföljer både undersökningarna och vården av patienten.

Uppföljningen kan pågå i flera år. Om inga komplikationer uppstår förlängs gradvis intervallen mellan undersökningarna. Om det finns komplikationer som återfall eller samtidiga sjukdomar, måste terapin startas om. Uppföljningsvården avbryts vanligtvis vid större komplikationer.

Du kan göra det själv

När barn och ungdomar alltmer drabbas av denna sjukdom har föräldrarna ett särskilt ansvar. Det är oerhört viktigt att skapa en bra, harmonisk och stabil miljö för de drabbade. Barnen ska ses och inkluderas som fullständiga familjemedlemmar.

Det är dock viktigt att de föreskrivna behandlingarna genomförs regelbundet. Stödjande homeopatiska preparat eller andra naturliga produkter kan också tas i samråd med läkaren för att lindra sjukdomsförloppet eller för att lindra kroppen. En livsstil som är nästan "normal" kommer att underlätta vardagen för patienterna. Detta inkluderar att träffa vänner, gå i skolan och göra massor av saker som ger glädje. Naturligtvis måste den behandlande läkaren godkänna detta, med hänsyn till sjukdomens stadium.

Annars bör man vara noga med att äta hälsosam mat av hög kvalitet, tillräcklig vila och sömn och lämplig träning i den friska luften för att göra gott mot kroppen. Många av de drabbade tycker det är trevligt att gå till en självhjälpsgrupp. På detta sätt kan de utbyta idéer med andra drabbade personer och uppmuntra varandra. Den som vill dra fördel av psykologiskt stöd kommer också att dra nytta av det. Detta hjälper sjuka människor att acceptera sjukdomen och leva med den.