Urotelkarcinom

De Urotelkarcinomsom förekommer främst mellan 60 och 70 år, är ofta resultatet av nikotinförbrukning och / eller förbikopplade urinvägsinfektioner och urinblåsinfektioner. I de tidiga stadierna är olika behandlingsmetoder möjliga, medan i senare stadier framgången för läkning är dålig.

Vad är urotelcancer?

Som Urotelkarcinom läkaren beskriver maligna (ondartade) tumörer som finns i vävnaden i urinvägarna. Ibland kan tumörerna också uppstå som cancer i urinledarna, njurbenet, urinröret eller i form av blåscancer.

Majoriteten av de drabbade blir sjuka mellan 60 och 70 år. Cirka fem procent av alla urotelcancer har lokaliserats i urinledarna eller i njurbenet; i de återstående fallen bildas emellertid urotelcancer i urinblåsan.

orsaker

En av de vanligaste orsakerna är rökning. I synnerhet kan kronisk irritation av slemhinnecellerna i urinblåsan, som sedan leder till inflammation i urinblåsan, som inte har läkt fullständigt och som orsakar urinblåssten, också främja urotelcancer.

Schistosomiasis (maskinfektion av urinblåsa, tarmar, lever eller könsorgan) kan ibland öka risken för urotelcancer. Andra gynnsamma faktorer är hårfärgningar och kemiska ämnen som har visat sig ha cancerframkallande ämnen.

Symtom, åkommor och tecken

Det första tecknet på urotelcancer är en tydlig synlig blandning av blod vid urinering (så kallad hematuri). Vidare klagar personen i fråga om problem eller störningar vid urinering. Att tömma urinblåsan är smärtsamt; smärta förekommer ofta i urinblåsan utan anledning.

Om tumören är vid urinledarnas inträde kan karcinom hindra urinflödet på ett sådant sätt att urinretention uppstår. I så fall klagar patienter över flanksmärta. Urotelkarcinom orsakar symtom som liknar de som har en urinblåsinfektion. Av denna anledning är det viktigt att personer som har dessa symtom och är över 40 år konsulterar en läkare så att urotelkarcinom kan uteslutas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren kontrollerar inte bara patientens medicinska historia, utan försöker också hitta eventuella cancertumörer i urinblåsan genom att utföra en grundlig bukundersökning och observera symtomen. För att göra detta använder han ultraljud, med vilket vävnadsförändringar kan upptäckas. Läkare kan använda blod- och urintest för att utesluta cystit.

Det är viktigt att insidan av urinblåsan undersöks med en endoskopisk procedur. Som en del av undersökningen tas också vävnadsprover (biopsi), som sedan är avsedda att ge information om huruvida ett urotelcancer är verkligen närvarande. Om den misstänkta diagnosen är korrekt utförs ytterligare undersökningar. Läkaren måste sedan bestämma omfattningen av urotelcancer. Med hjälp av magnetisk resonansavbildning eller datortomografi är det möjligt att bestämma utvecklingsstadiet för tumören.

Läkaren delar sedan urotelkarcinom i en TNM-klassificering, varvid tumörens storlek, eventuella metastaser och lymfkörtel involvering kontrolleras och dokumenteras. Om tumören redan har påverkat djupvävnaden är prognosen negativ. I cirka 70 procent av alla fall upptäcks emellertid urotelcancer i ett tidigt skede, så att en fullständig återhämtning är möjlig; om hela tumören avlägsnas har patienten möjlighet att överleva sjukdomen.

komplikationer

Eftersom urotelcancer är en cancer, kan det i värsta fall leda till den drabbade. De andra komplikationerna och klagomålen beror därför också mycket på tumörens exakta form. Av denna anledning är en allmän prognos vanligtvis inte möjlig.

Ibland drabbas de drabbade av blodig urin. Detta symptom kan också leda till panikattack hos vissa människor. Urinering är också förknippad med smärta. Blåsan själv kan skada utan särskilt skäl. Smärtan sprids ofta till flankerna, så att patientens livskvalitet begränsas betydligt av urotelcancer.

Om metastaser redan har bildats är behandling av urotelcancer inte vanligtvis längre möjlig och den berörda personen dör för tidigt. I vissa fall kan tumören dock tas bort genom operation. Det finns inga komplikationer, men de drabbade fortsätter att drabbas av njursvikt och behöver en givarnjur eller dialys. Urotelkarcinom minskar patientens livslängd avsevärt.

När ska du gå till läkaren?

Urotelcancer måste alltid behandlas av en läkare. Det är en allvarlig sjukdom som i värsta fall också kan leda till den berörda personens död. Därför bör en läkare konsulteras vid de första symtomen och tecknen på sjukdomen. När det gäller urotelcancer bör en läkare konsulteras om personen i fråga har blodig urin. Detta klagomål kan också uppstå sporadiskt.

Dessutom är urinering i sig förknippad med svår smärta, så att i vissa fall också drabbas av psykiska störningar eller depression. Dessutom kan smärta i flankerna eller i nedre delen av buken indikera urotelcancer. Patienter över 40 år bör i synnerhet konsultera en läkare med dessa symtom så att urotelcancer kan upptäckas och tas bort i ett tidigt skede. Ytterligare behandling beror på tumörens omfattning. Sjukdomen kan också leda till en minskad livslängd för den drabbade.

Terapi och behandling

Behandlingen beror främst på tumörens omfattning. Om tumören redan har nått blåsväggen eller kapslat sig i den omgivande vävnaden, talar läkaren om ett avancerat stadium. Det är dock möjligt att tumörer som bara har spridit sig till slemhinnan i urinblåsan kan tas bort endoskopiskt - via patientens urinrör.

Den behandlingen kallas Transurethral Electroresection (TUR). Men denna metod används bara för ytliga tumörer. Det är viktigt att urinblåsan spolas efteråt. En regression av tumören kan förhindras med hjälp av immun eller kemoterapeutiska medel. Tumörer som redan har vuxit direkt in i urinblåsans muskel måste tas bort tillsammans med urinblåsan.

Patienten får sedan en artificiell urinblåsa, som består av tunntarmen och urinröret. Med denna variant är det möjligt att patienten kan botas. Men om det inte är möjligt att ta bort urinblåsan eller att bilda en lämplig ersättning eftersom det är en patient som behöver vård eller en person med njursvikt eller också en patient som redan har en tumör i urinröret, passerar urinen genom bukväggen ( via en kort tarm) utsöndras direkt i en påse.

I några få fall kan delvis borttagning av urinblåsan också vara framgångsrik. Det finns också så kallade kombinerade kemoradioterapier. Emellertid utförs denna terapi endast på utvalda patienter. Om det är ett metastaserande urotelcancer, kan läkaren använda kemoterapi för att förstöra de snabbt växande cancercellerna.

Strålning - det vill säga strålbehandling - utförs vanligtvis endast före ett kirurgiskt ingrepp. Ibland kan strålbehandling också användas som en del av uppföljningsbehandlingen.

förebyggande

Det är viktigt att alla riskfaktorer - som rökning - släpps om urotelcancer kan förhindras. Framför allt bör personer som hanterar cancerframkallande ämnen lita på sina skyddsåtgärder och regelbundet förebyggande undersökningar. Det är viktigt att urin stenar och eventuella urinvägsinfektioner behandlas konsekvent så att det inte finns någon kronisk sjukdomsförlopp som inte bara provocerar slemhinnecellerna, utan ibland också främjar bildningen av urotelcancer.

Eftervård

Efter den faktiska behandlingen av urotelkarcinom initieras uppföljning. Fokus ligger på att snabbt upptäcka ett eventuellt återfall. Av denna anledning utförs checkar med korta intervaller. De inkluderar regelbundna ultraljud och urintest.

Vid blåsskyddande terapi används också en cystoskopi (urinblåsningsspegel). Om en radikal cystektomi har utförts följer avbildningstester såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Om det inte finns några onormala fynd under en längre tid, kan intervall mellan de enskilda undersökningarna förlängas.

Efter en cystektomi och avledning av urin krävs uppföljningsbehandling som anpassar sig till patientens speciella behov. Det anses emellertid endast vara användbart när åtföljande kemoterapi har avslutats. I samband med rehabilitering är fokus på postoperativa funktionsstörningar.

Dessa inkluderar främst störningar i urinblåsan, urininkontinens, hantering av ett urostom och nedsatt sexuell funktion. För äldre patienter anpassar terapeuter behandlingen till deras fysiska och psykiska förmågor. Arbetande patienter ska kunna återvända till arbetet.

Om lymfödem uppträder på benen efter behandling av urotelcancer, ges den drabbade personen speciella kompressionsstrumpor eller elastiska omslag. Manuell lymfdränering är också till hjälp om lymfocele kan uteslutas. Som en del av eftervård är patientens livskvalitet vanligtvis i fokus. Bland annat kan frågeformulär om livskvalitet fyllas i.

Du kan göra det själv

Urotelkarcinom är förknippat med olika symtom. Patienter kan lindra dessa symtom på egen hand genom att följa en hälsosam livsstil och vidta några stödjande åtgärder.

Först och främst är det tillrådligt att ändra din diet, eftersom karcinom leder till mag-tarmbesvär såsom en irritabel mage eller halsbränna. En anpassad kost minskar symtomen genom att lindra magen och öka välbefinnandet. Dessutom förser en diet som är rik på vitaminer och mineraler kroppen alla ämnen den behöver för att bekämpa urotelcancer. För smärta i urinblåsan eller urinvägarna kan enkla hemläkemedel som kylning eller heta kompresser, massage och behandlingar med smärtlindrande oljor och salvor hjälpa. Tillräcklig sömn hämmar känslan av smärta. De drabbade uppmärksamma ett välventilerat sovrum så att natt sömnen är vilsam.

Samtidigt hjälper distraktion att glömma smärtan. Patienter kan bedriva sina hobbyer eller tillbringa tid med andra människor. Konversationer med andra drabbade känner sig vara särskilt befriande. Lämpliga kontaktpunkter är t.ex. självhjälpsgrupper eller internetforum. Sjuka människor kan hitta likasinnade människor där som kan ge värdefulla tips om hur man effektivt kan stödja urotelcancerterapi.