Ulcus molle (mjuk chancre)

Ulcus molle (Chancroid), också i grupp mjuk chancre kallas, är en sexuellt överförd sjukdom orsakad av bakterien Haemophilus ducreyi. Den venerala sjukdomen leder till sår i könsorganen, åtföljt av svullnad i lymfkörtlarna. Ulcus molle kan behandlas framgångsrikt med antibiotika.

Vad är ulcus molle?

Ulcus molle är en sexuellt överförbar infektionssjukdom. Sjukdomen finns främst i varmare länder och förekommer endast sporadiskt i Europa, vanligtvis hos personer som nyligen har återvänt från endemiska områden.

Nya rapporter från Sydostasien och Afrika visar att förekomsten av ulcus molle i förhållande till könsherpes för närvarande minskar. Olika studier har nu visat att ulcus molle är en betydande samfaktor i överföringen av immunbristvirus typ 1 (HIV-1).

Den förbättrade diagnosen och behandlingen av ulcus molle spelar därför också en viktig roll i kampen mot HIV-1-epidemin. Huvudsakligen påverkas män av ulcus molle, medan hos kvinnor fortsätter sjukdomsförloppet utan att känna igen symptom i ungefär hälften av infektioner.

orsaker

Ulcus molle orsakas av Streptobacillus Haemophilus ducreyi, som överförs genom samlag med infekterade människor. Bakterien är mycket känslig för uttorkning och förkylning, varför den främst förekommer i tropiska länder (Afrika, Latinamerika eller Asien).

Den smittsamma processen med ulcus molle påverkar könsskinnet som ett resultat av små epidermala skador under sexuellt samlag, under vilket patogenen läggs under huden. Ursprungligen utvecklas något inflammerade blåsor 4-7 dagar efter infektion innan pustler bildas. Ulcus molle-lesioner uppträder vanligtvis på förhuden och penisaxeln hos män och på kvinnors vulva, livmoderhalsen eller könsbenen.

Symtom, åkommor och tecken

Ulcus molle kännetecknas av magsår i underlivet. Både män och kvinnor kan drabbas. Sjukdomen börjar med bildandet av en liten nodul vid infogningspunkten för patogenen. När processen fortskrider utvecklas den lilla klumpen till ett magsår. Såret verkar oregelbundet begränsad, platt och röd.

Det orsakar svår smärta och bildar foci av pus som kan spricka. Sårets kant är mjuk (Latin mollis). Den mjuka chancren består vanligtvis av flera sår som kan smälta samman. Hos män visas såren huvudsakligen på penis, under forhuden eller på ledbandet i huden som ligger under glans.

Hos kvinnor förekommer såren vanligtvis i slidan. Eftersom de ofta inte orsakar smärta där, kan ulcus molle också gå obemärkt hos kvinnor. Beroende på praxis för sexuellt samlag är sår i anus eller munslemhinnan också möjlig. Hälften av patienterna utvecklar ytterligare symtom som kan hänföras till patogenspridningen via lymfsystemet.

I ljumskområdet kan det leda till smärtsam [[inflammation i lymfkörtlarna inflammation i lymfkörtlarna. De sväller sedan och kan också bilda sår och abscesser. Den mjuka chancren är lätt att behandla. Under infektionen ökar dock risken för att drabbas av andra sexuellt överförda sjukdomar kraftigt.

Diagnos & kurs

Om pustulerna inte behandlas, kommer plana, smärtsamma sår med nodulära kluster av celler och purulent urladdning att bildas inom 2-3 dagar. Ingår också Ulcus molle Sår i många positiva T-lymfocyter, vilket ökar känsligheten hos HIV-infekterade människor.

Komplikationerna av ulcus molle hos män inkluderar förträngning av forhuden och progressiv sårbildning. Dessutom finns det smärtsamt svullna lymfkörtlar som kan spränga spontant om det finns svår suppuration. En snabb diagnos av ulcus molle är vanligtvis endast möjlig vid patologiska förändringar. En urolog bör därför konsulteras med de första symptomen.

För diagnos utförs en klinisk undersökning av smet för det orsakande medlet i ulcus molle från ett magsår eller lymfvätskan. För att utesluta en infektion med en annan sexuellt överförd sjukdom bekräftas diagnosen dessutom genom odling från patogenstammen. I princip ska ett HIV-test utföras parallellt med diagnosen ulcus molle.

komplikationer

Vid ulcus molle lider patienter främst av svår inflammation. Detta inträffar främst vid den punkt där patogenen inträffade. Själva området är klart rödnat och kan också påverkas av klåda.

Dessutom bildas ett mycket smärtsamt magsår på grund av ulcus minor, vilket avsevärt minskar och begränsar livskvaliteten för den berörda personen. I många fall lider de också av underlägsenhetskomplex eller av nedsatt självkänsla, eftersom klagomålet också kan ha en mycket negativ inverkan på den berörda personens estetik. Dessutom sväller patientens lymfkörtor betydligt och den berörda personen känner sig svag och utmattad.

Sjukdomen kan också leda till smärtsam förträngning av forhuden. I de flesta fall kan ulcus molle behandlas relativt enkelt och snabbt med hjälp av medicinering. Efter ungefär en vecka försvinner symptomen och det finns inga ytterligare komplikationer. Patienterna är dock beroende av regelbundna kontroller och undersökningar av läkaren så att det inte finns några ytterligare symtom. Patientens livslängd påverkas inte negativt av framgångsrik behandling.

När ska du gå till läkaren?

En läkare ska alltid konsulteras med ulcus molle. Det är en allvarlig sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas korrekt. Därför, med denna sjukdom, måste en läkare konsulteras vid de första tecknen och symtomen för att förhindra ytterligare komplikationer eller klagomål.

Ju tidigare en läkare konsulteras med denna sjukdom, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis. En läkare ska kontaktas om en mycket svår feber utvecklas. Som regel känner patienterna sig trötta och utmattade och kan inte längre aktivt delta i vardagen. En läkare bör konsulteras om dessa symtom uppstår, särskilt efter oskyddat samlag. Det finns också svår smärta i lederna och allmän svaghet.

Krnakehit ulcus molle kan upptäckas på ett sjukhus eller av en allmänläkare. Ju tidigare läkaren konsulteras, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis också.

Behandling och terapi

Behandling av Ulcus molle görs vanligtvis med antibiotikabehandling, och gravida kvinnor bör behandlas med försiktighet. En tre-dagars oral terapi med 500 mg ciprofloxacin två gånger om dagen har vanligtvis visat sig vara effektiv vid behandling av ulcus molle.

Det är också möjligt att ta erytromycin under en period av 7-10 dagar. Ceftriaxon kan också administreras som en engångsdos intramuskulär injektion. Vid behov öppnas fyllda lymfkörtlar för att förutse en senare inflammatorisk nedbrytning av noderna.

Dessutom rekommenderas grundlig personlig hygien i underlivet för ulcus molle för att torka magesåren eller hålla dem rena och därmed motverka ytterligare inflammatoriska processer. Bad med chinosol, kaliumpermanganat eller antiinflammatoriska ämnen är lämpliga för detta. Förutom behovet av absolut sexuell avhållsamhet inkluderar terapiens framgång även de vanliga sexuella partnerna i behandlingen för att undvika upprepad infektion med ulcus molle. En uppföljningsundersökning efter 3 månader kan bekräfta läkning, vilket utesluter ett kroniskt tillstånd.

förebyggande

I princip rekommenderas att undvika infektion med Ulcus molle skyddat samlag (säkrare sex). Att undvika penetration av vaginal eller seminal vätska i kroppen säkerställs genom att använda en kondom. Detta är det enda sättet att förhindra att patogenbakterien tränger in i kroppen via slemhinnorna.

Eftervård

Medicinsk uppföljning är inte nödvändig om ulcus molle är helt botad. Med tidig och konsekvent behandling med antibiotika kan det antas att infektionen inte kommer att ha några allvarliga långtidseffekter. Såren kommer att läka med tiden. Sexuellt samlag bör undvikas tills det har läkt fullständigt så att den försvagade vävnaden kan återhämta sig och ytterligare infektionsrisker kan uteslutas. Att bära löst passande underkläder kan underlätta läkning av de drabbade kroppsdelarna.

Uppföljningsvård kan endast behövas för ulcus molle om bakterieinfektionen har dragits på under en tid. Detta gäller särskilt om lymfkörtlarna redan påverkas hårt och purulenta abscesser har bildats. Å ena sidan måste dessa öppnas av läkaren och å andra sidan utgöra en inträdesplats för patogener. I dessa fall är bra sårvård viktig även efter antibios.

I fall som är svåra att behandla eller har dragits på länge bör en uppföljningsundersökning också övervägas. Detta kan avgöra om en antibiotikabehandling mot den mjuka chancren var helt framgångsrik eller inte. Icke desto mindre leder ulcus molle vanligtvis inte till allvarliga komplikationer eller sekundära sjukdomar. Medicinsk uppföljning är därför inte nödvändig i de flesta fall.

Du kan göra det själv

Ett viktigt bidrag till självhjälp i händelse av en infektion med Haemophilus ducreyi-bakterien är att säkerställa grundlig renhet och hygien i underlivet. Det är viktigt att hålla såren orsakade av infektionen torr och ren för att snabba läkningen. På detta sätt förhindrar de drabbade också sekundära infektioner.

Det är bäst att rengöra det intima området i duschen. Men höftbad med antiinflammatoriska ämnen som kaliumpermanganat kan också vara till hjälp. Bad med mycket koncentrerat salt från Svarta havet sägs också ha en gynnsam effekt. Saltbad kan vara smärtsamt vid öppna magsår, så denna form av terapi rekommenderas inte för smärtkänsliga patienter.

Det är också viktigt att avstå från sex tills symtomen har sjunkit. En stadig sexuell partner bör också inkluderas i behandlingen, eftersom det annars finns risk för permanent ömsesidig infektion.

Ulcus molle behandlas vanligtvis med antibiotika. Kvinnor som är känsliga för dessa aktiva ingredienser bör använda mjölksyresuppositorier från apoteket som en försiktighetsåtgärd. Dessa preparat stabiliserar den vaginala miljön och kan således förhindra att antibiotikabehandling leder till en jästinfektion.

För att förhindra nya infektioner bör oskyddat samlag undvikas efter framgångsrik behandling. Särskilt bör direktkontakt med vaginal- och seminalvätska undvikas.