Trattbröst

EN Trattbröst är en trattformad deformitet av bröstväggen på grund av en störd bildning av broskkopplingarna mellan bröstbenet och revbenen. Med ett förhållande av 3: 1 är män något mer benägna att ha trattbröst än kvinnor.

Vad är ett trattbröst?

Som Trattkista (pectus excavatum) är en synlig deformation av bröstväggen, som vanligtvis påverkar den 4: e till 7: e revbenen i nedre bröstbenet och som, i motsats till den så kallade köl- eller kycklingbröstet, manifesterar sig i barndomen.

Defekter i broskförbindelserna mellan revbenen och bröstbenet orsakar en trattformad fördjupning av det främre thoraxområdet, vilket kan vara symmetriskt eller asymmetriskt.

Genom denna tratt kan inre thoraxorgan som hjärtat förskjutas beroende på den specifika formen och kan i extrema former leda till hjärt-lungmonterade (hjärta och lungor) förändringar med allvarliga konsekvenser, vilket orsakar reducerad lungventilation.

Dessutom kan en trattkista förknippas med kyfoskolios eller andra sjukdomar till följd av dålig hållning (ländssmärta, dorsalgia).

orsaker

De exakta orsakerna till en Trattbröst hittills inte kunde klargöras. I de flesta fall beror emellertid sjukdomen på genetiska faktorer som leder till mjuka broskbrosch som en följd av försämrad broskmetabolism

Följaktligen har cirka 35 till 37 procent av de drabbade en första grads släkting med denna sjukdom i sin familj. Den specifika genen som utlöser manifestationen av ett trattbröst har emellertid ännu inte avkodats.

Dessutom är ett trattbröst förknippat med vissa syndrom som Marfans syndrom i vissa fall. En trattkista kan också observeras efter vissa sjukdomar (pleuralskal), som en sekundär sjukdom av kirurgiska ingrepp på membranet eller bröstväggen, samt som ett resultat av kraftigt ökad alkoholkonsumtion under graviditeten (fosteralkoholsyndrom).

Symtom, åkommor och tecken

Trattbröstet är tydligt igenkännligt vid födseln. Symtomatisk är en bröstkorg som skjuts inåt. Vanligtvis finns det inga andra märkbara symtom under de första åren av livet. Först efter puberteten och med ökande vuxenålder visas ett antal tecken som är relaterade till den medfödda missbildningen.

Puberteten ger i synnerhet psykologisk stress för personer med ett trattformat bröst. Berörda människor skäms för sina kroppar och drar sig tillbaka. Social interaktion med människor i samma ålder lider. Dessutom ökar deformiteten när den växer, vilket ökar de psykologiska symtomen. Berörda människor är fysiskt mindre kraftfulla än andra kamrater.

Detta sträcker sig till hela livet. Även små belastningar kan leda till andningssvårigheter och andnöd. I utvecklingsfasen för att bli en man eller en kvinna kan hjärtat ibland inte expandera ytterligare på grund av den begränsade kroppen. I ålderdom kan hjärtproblem då förväntas regelbundet.

Det har också visats att hjärtat kan krossa andra organ. De drabbade måste acceptera begränsad rörlighet under hela sitt liv. En dålig hållning utvecklas ofta i form av en kram rygg. Detta resulterar ofta i skador på intervertebrala skivor.

Diagnos & kurs

EN Trattbröst kan vanligtvis diagnostiseras på grundval av den yttre synliga trattformade fördjupningen i bröstväggens område, som vanligtvis inträffar under det första leveåret och ökar till slutet av tillväxten.

Deformationen utvärderas fullständigt med hjälp av en datortomografi av bröstväggen. I samband med lungfunktionstester såsom spirometri eller kroppspletysmografi kan försämring av luftvägarna bestämmas. Kardiodiagnostiska procedurer (ekokardiogram) ger information om hjärtat involvering (mitralklappsprolaps).

Dessutom bör andra underliggande sjukdomar (kölbröst, Harrenstein-deformitet) uteslutas genom en röntgenundersökning av ryggraden. I de flesta fall är ett trattbröst milt och smidigt. Men om den inte behandlas kan en trattkista leda till missbildningar av ryggraden och störningar i hjärtat eller lungorna på grund av felaktig hållning.

När ska du gå till läkaren?

Om du har ett trattbröst bör du alltid kontakta en läkare. I vilket fall som helst måste denna sjukdom undersökas och behandlas av en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål. När det gäller denna sjukdom har en tidig diagnos med efterföljande behandling en mycket positiv effekt på sjukdomens fortsatta förlopp och kan också förhindra ytterligare komplikationer. Som regel förekommer inte självhelande. En läkare bör konsulteras om personen i fråga lider av bröst missbildningar.

Bröstet pressas starkt inåt, vilket vanligtvis kan ses med blotta ögat. Dessutom kan andningssvårigheter eller i allvarliga fall även andfåddhet indikera trattkistan. Hjärtsmärta indikerar också denna sjukdom. Om trattbröstet inte behandlas leder det vanligtvis till begränsningar i den drabbade personens rörelse.

Om du har ett trattbröst kan du se en ortopedisk kirurg eller en allmänläkare. Ytterligare behandling utförs vanligtvis kirurgiskt. Eftersom sjukdomen också kan leda till depression eller andra psykologiska klagomål är det vanligtvis ett besök hos en psykolog.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror på en Trattbröst på den specifika formen av deformiteten. Till exempel behandlas vanliga missbildningar utan klinisk eller psykisk nedsättning vanligtvis som en del av fysioterapiåtgärder för att korrigera posturala fel (postural gymnastik)

En indikation för ett kirurgiskt ingrepp härrör från den psykologiska stress som orsakas av trattkistan och graden av deformation, och i svåra fall kompletteras de konservativa åtgärderna med kirurgisk korrigering av missbildningen. I de flesta fall utförs korrigeringen med hjälp av en minimalt invasiv Nuss-kirurgisk procedur.

För detta ändamål implanteras en individuellt anpassad U- eller C-formad metallbåge genom en öppning i bröstet genom två mindre snitt i armhålorna, som lyfter bröstet i regelbundet läge och skapar utrymme för proximala organ som hjärtat. Hos ungdomar förblir implantatet i den drabbade personens kropp fram till slutet av tillväxten för att förhindra bildandet av en ny tratt.

Dessutom används ibland den öppna korrigeringsmetoden enligt Ravitch - Welsh - Rehbein, där de drabbade revbenen modelleras eller tas bort via ett horisontellt (för män) eller vertikalt (för kvinnor) snitt på bröstet och ersätts med implantat runt trattbröstet att korrigera.

En rent kosmetisk kirurgisk procedur är att fylla urtaget med silikonimplantat. Dessutom är långtidsbehandling med en sug- eller vakuumklocka ett relativt nytt alternativt behandlingsalternativ, med hjälp av bröstbenet regelbundet höjs och tratten minskas i enlighet därmed. Det finns dock inga långtidsstudier på detta behandlingsalternativ för ett trattbröst.

förebyggande

En genetisk Trattbröst kan inte förhindras. Men fysioterapeutiska åtgärder, i synnerhet förstärkning av rygg- och bröstmusklerna, bidrar till att minimera risken för organinvolvering. Dessutom bör överdriven alkoholkonsumtion undvikas under graviditeten för att undvika fosteralkoholsyndrom, som förutom andra missbildningar också kan orsaka trattkorg.

Eftervård

Kirurgisk behandling utförs beroende på formen på trattbröstet. Efterbehandling av såret, inklusive avlägsnande av trådarna, utförs av den behandlande läkaren. Upp till sex veckor efter operationen är det tillrådligt att inte göra någon sport och om möjligt ligga på ryggen medan du sover. Under denna tid minskas vanligtvis användningen av smärtmedicinering.

Detta regleras också av läkaren. Efter de sex veckorna kan patienten börja fysioterapi. Patienten kan också långsamt börja träna igen. Sportens intensitet och mängd bör diskuteras med den behandlande läkaren. Vissa sporter som boxning rekommenderas dock inte på lång sikt för att undvika skador på bröstet.

Det är också fördelaktigt om patienten inte bär tunga belastningar i minst tre månader efter operationen. Efter ungefär ett år är uppföljningsbehandlingar endast nödvändiga efter behov. Ett undantag från detta är avlägsnandet av stigbygeln tre år efter den faktiska driften. Avlägsnandet sker genom en annan operation. Patienter med ett trattbröst kan också uppleva psykologisk stress, som kan behandlas av en professionell terapeut.

Du kan göra det själv

Oavsett den konservativa behandlingen av trattkistan, som numera vanligtvis sker kirurgiskt eller med sugkoppar, är det tillrådligt att korrigera felaktiga ställningar som ihålig rygg eller hängande axlar genom fysioterapi. De drabbade måste medvetet sträva efter en naturlig hållning för att förbättra sin hållning på lång sikt. Regelbunden träning och den resulterande framgången stärker också de drabbade självförtroendet.

Patienter måste ta det lugnt efter en operation. Såret måste behandlas ordentligt och noggrant följas eftersom det finns risk för inflammation eller blödning.

Trattbröstet behöver inte nödvändigtvis behandlas. De drabbade som bestämmer sig för terapi bör använda terapeutiska alternativ för att göra det lättare att hantera bröstets deformitet. Att besöka en självhjälpsgrupp och kontakta andra drabbade personer kan också vara användbart om trattkistan är en betydande börda. För det mesta måste föräldrarna också se till att barnet utvecklas friskt trots missbildningen. Uteslutning och mobbning kan förekomma, särskilt under puberteten. När dessa situationer uppstår, måste föräldrar till drabbade barn tala med lärare och andra föräldrar.