Överbelastad lever

I Överbelastad lever det är leverskada orsakad av bloduppbyggnad i levern. Det finns akuta och kroniska sjukdomar. Om den inte behandlas, kommer levern att förstöras på lång sikt.

Vad är en överbelastad lever?

EN Överbelastad lever är en leversjukdom orsakad av uppbyggnad av blod i levern. Detta mottryck stör deras syretillförsel och leder till förstörelse av leverceller på kort eller lång sikt. Blodåterstoden orsakas av ett stört utflöde av venöst blod. Vanligtvis är höger hjärtsvikt närvarande. Emellertid är lungsjukdomar och tromboser i leverven också möjliga orsaker.

Det finns tre former av kongestiv lever. På detta sätt kan en akut, en subakut och en kronisk form särskiljas. Ofta finns det olika skäl för att utveckla dessa olika former. Emellertid kan den akuta kongestiva levern förändras till kronisk form på lång sikt. En slående egenskap hos den överbelastade levern är en utvidgning av organet på grund av återflödet av blod. Endast i kronisk form verkar levern krympt, även om det också finns en trängsel här. Det slutliga tillståndet för den överbelastade levern är vanligtvis skrump i levern, som i fallet med den överbelastade levern som Cirrhos cardiaque (hjärtcirrhos) kallad.

Grundorsak

Orsaken till en överbelastad lever finns alltid i återflödet av venöst blod i levern. Denna orderstock kan ha flera skäl. Vanligtvis är höger hjärtsvikt närvarande. Hjärtat kan inte längre passera det venösa blodet tillräckligt till lungcirkulationen. Återflödet av det venösa blodet börjar i levern och kan påverka andra organ i det beroende organsystemet. Den kongestiva levern är därför alltid en konsekvens av en underliggande sjukdom.

Rätt hjärtsvikt kan i sin tur ha flera orsaker. Hjärtventildefekter, tumörer, embolismer eller kroniska lungsjukdomar leder till hjärtsvikt. Höger hjärtsvikt beskriver den svagare funktionen i höger ventrikel. Det är ansvarigt för att överföra det venösa blodet till lungcirkulationen för att kunna uppdatera det med syre genom ett gasutbyte.

Allvarliga kroniska lungsjukdomar som KOL eller lungfibros ökar lungcirkulationsmotståndet mot venet blod, så att hjärtutbytet överväldigas på lång sikt. Kronisk kongestiv lever utvecklas. Lungemboli och plötslig tilltäppning av levern genom blodproppar representerar akuta akuta händelser som bland annat också visar symptom på kongestiv lever.

Akut nedsättning av leverven är också känd som Budd-Chiari syndrom. Förutom den plötsliga utvecklingen av en blodpropp, kan en tumör som trycker på leverven också vara ansvarig för tillslutningen av levervenen. Efter ansamlingen av blod i levervävnaden finns det initialt en otillräcklig tillförsel av levercellerna som omger de centrala venerna. Metabolismen störs och hepatocyterna börjar bli fet. Om sylt kvarstår under lång tid börjar nekros av de drabbade levercellerna.

Symtom, åkommor och tecken

Ursprungligen visar sig symtomen på en kongestiv lever som diskreta symtom på den underliggande sjukdomen. Detta följs av de klassiska tecknen på leverinsufficiens, som dyker upp i förekomsten av gulsot (gulsot), koagulationsstörningar och leverkoma. Sjukdomsförloppet varierar emellertid dramatiskt och beror på om det är den akuta, subakuta eller kroniska formen av den kongestiva levern.

Om den är obehandlad slutar en överbelastad lever i fullständig förstörelse av levervävnaden. Den akuta kongestiva levern visar en dramatisk kurs. Levern sväller mycket snabbt, med akut smärta i leverkapseln. Levern är spontant mycket smärtsam vid beröring. Makroskopiskt verkar den förstorad med en mörkröd yta. Samtidigt visas små röda prickar. I den subakuta formen ser levern förstorad och fläckig.

Denna look är också känd som höstlövmönstret. Förutom röda fläckar visas också vita fläckar. De rödaktiga fläckarna kännetecknar de förstorade sinusoiderna (små blodkärl), medan de vita fläckarna representerar fett leverparenkym. I detta skede börjar levernekros.

I den kroniska formen av kongestiv lever verkar levern mindre igen, även om den bör förstoras som förväntat. Emellertid bildas bindväv i området med den döda levervävnaden. Levern krymper och hårdnar. Detta leder till skrump i levern.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Ultraljudsundersökningar utförs för att diagnostisera kongestiv lever. Ett kraftigt förstorat organ med förstorade leveråter finns. Medan akut kongestiv lever verkar vara mindre ekoisk än i normalt tillstånd, finns det i den kroniska formen av sjukdomen kondenserade, finhumlade ekstrukturer.

I de omfattande laboratorietesterna är värdena på transaminaser, gamma-glutamyltransferas (GGT) och olika andra värden av intresse. Höjningar i dessa laboratorievärden indikerar onormal leverfunktion. Förhållandet mellan dessa laboratorievärden är av intresse för den differentiella diagnosen för andra leversjukdomar.

komplikationer

En överbelastad lever utvecklas vanligtvis till följd av en högre hjärtsvikt (höger hjärtsvikt), som har olika komplikationer. Konsekvenserna av obehandlad högre hjärtsvikt är hjärtarytmier. Med förmaksflimmer kan trombi lätt bildas i atriumväggen, som sedan kan lossna och fortsätta att transporteras bort med blodomloppet.

När det gäller det högra hjärtat, transporteras blodpropparna mot lungkärlen och kan således orsaka en lungemboli, som kännetecknas av andnöd och förödande bröstsmärtor. Om den inte behandlas kan ventrikelflimmer snabbt leda till hjärtstopp och följaktligen till omedelbar hjärtdöd. Trängseln i blodet i levern leder till en utvidgning av organet, vilket kan orsaka smärta i högra övre buken.

Dessutom kan skrump i levern utvecklas över tid. I detta fall kan levern inte längre syntetisera tillräckligt med proteiner och ödem och koagulationsstörningar samt ascites förekommer. Även blodet kan inte längre transporteras ordentligt genom levern så att det måste avledas till mjälten.

Som ett resultat förstoras mjälten (splenomegaly) och ytterligare smärta uppstår. Ytterligare omedelbar cirkulation resulterar i esophageal varices och hemorrojder. Dessutom är avgiftningsfunktionen inte längre garanterad vid skrump i levern, ammoniak samlas i blodet, vilket kan leda till encefalopati.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom levern inte har egna smärtreceptorer, bör en läkare konsulteras om det finns diffus smärta i högra övre buken. Denna smärta uppstår endast när organet redan är förstorat. Ökad trötthet och utmattning kan ofta vara en larmsignal för akut, subakut eller kronisk kongestiv leversjukdom. Även om levern reagerar på tryck med spontan smärta är beslutet att träffa läkare mycket uppenbart.

Eftersom högre hjärtsvikt också kan leda till överbelastad lever, bör en internist eller kardiolog konsulteras direkt om det finns hjärtsmärta. Detta är särskilt viktigt om det finns en arytmi (onormal hjärtrytm). Andnöd i kombination med hjärtinvolvering kan indikera att blodproppar transporteras till lungkärlen. I så fall måste medicinsk behandling inledas omedelbart.

Den som observerar gulning av hud eller slemhinnor ska omedelbart informera sin läkare. Om koagulationssjukdomar eller symtom på gulsot med tiden blir uppenbara, kontakta omedelbart läkare.

Terapi och behandling

Eftersom den överbelastade levern inte är en oberoende sjukdom, men alltid konsekvensen av en underliggande störning, måste den underliggande sjukdomen behandlas för att bota den. Oftast är det en högre hjärtsvikt, vars orsak ännu inte har fastställts.

Det bör noteras att läkemedelsmetabolismen kan störas på grund av leversjukdomen. Detta kräver ofta andra behandlingsstrategier utöver läkemedelsbehandlingar. I sällsynta fall är kirurgiska åtgärder som hjärt- eller lungoperationer också effektiva.

Outlook & prognos

En överbelastad lever är ett allvarligt symptom på en leversjukdom, varför prognosen är vanligtvis negativ. Vanligtvis leder den underliggande sjukdomen till ytterligare klagomål, som ytterligare belastar levern och i slutändan leder till organsvikt.

När överbelastad lever inträffar, är behandling av den mest orsakande levercirrhosen vanligtvis inte längre möjlig. Det oundvikliga leversvikt kan emellertid försenas; hur länge beror på typen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, patientens sammansättning och eventuella tidigare sjukdomar.

Utsikterna till levercirrhos bestäms med hjälp av Child-Pugh-kriterierna, som tar hänsyn till leverfunktion (blodkoagulering, bilirubinnivå, etc.) och möjliga sekundära sjukdomar (ascites, encefalopati) och på grundval av detta möjliggör en exakt prognos. Chanserna för att återhämta sig från kausal ascites är cirka 50%, med ytterligare inflammation som gör en mycket allvarlig kurs mer trolig.

Utsikterna till kongestiv leversjukdom förvärras också av möjliga komplikationer som blödning eller bildande av cyster och tumörer i levern.Den slutliga prognosen bör alltid göras av en läkare.

förebyggande

För att förhindra kongestiv lever gäller alla rekommendationer som också görs för att undvika hjärt- och lungsjukdomar. En hälsosam livsstil med en balanserad kost, gott om motion och att avstå från att röka eller alkohol minskar risken för överbelastad leversjukdom.

Eftervård

I de flesta fall har de drabbade leveren endast begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga, så att de drabbade helst bör rådfråga en läkare vid de första tecknen och symtomen på denna sjukdom. Ingen oberoende läkning kan ske, så att en läkare bör konsulteras i ett tidigt skede. Som regel har en tidig diagnos av denna sjukdom alltid en mycket positiv effekt på den fortsatta kursen.

Som regel måste den underliggande sjukdomen behandlas korrekt i kongestiv lever så att det inte finns ytterligare komplikationer och klagomål. I många fall är operation nödvändig. Efter det bör den berörda personen definitivt vila och ta det lugnt.

Fysisk ansträngning eller stressande aktiviteter bör undvikas i alla fall för att inte onödigt belasta kroppen. Regelbundna kontroller av läkare är också mycket viktiga efter förfarandet. I allmänhet kan en hälsosam livsstil med en balanserad diet ha en positiv effekt på den fortsatta sjukdomsförloppet i fallet med överbelastad lever.

Du kan göra det själv

Eftersom en överbelastad lever inte orsakas av en oberoende anledning, bör den drabbade vidta åtgärder för att behandla den underliggande sjukdomen generellt. Motsvarande steg beror på den specifika sjukdomen.

I princip gäller samma rekommendationer för förebyggande av kongestiv leversjukdom som ges för att förebygga hjärt- och lungsjukdomar. En hälsosam livsstil rekommenderas för de drabbade. Detta inkluderar en hälsosam och balanserad kost. Framför allt finns det gott om färsk frukt och grönsaker här, och överdriven konsumtion av snabbmat och färdiga produkter bör undvikas. Massor av träning och tillräcklig sömn kan också minska risken för kongestiv leversjukdom. Konsumtion av nikotin, alkohol eller droger bör undvikas i förebyggande syfte.

Dessutom bör de drabbade genomgå förebyggande undersökningar med jämna mellanrum och rådfråga en läkare omedelbart om de första symtomen uppträder. Att undvika stress har också en positiv effekt. Om patienten utsätts för en hög grad av stress, är avslappningsfrämjande åtgärder som långa promenader, yoga eller olika meditationstekniker tillgängliga.