Spiroergometry

De Spiroergometry är en diagnostisk metod för att mäta hjärt-lungprestanda. För detta ändamål mäts de så kallade andningsgaserna, syre och koldioxid, under en definierad fysisk aktivitet. Förfarandet är särskilt viktigt inom lungmedicin och för att övervaka terapi och framsteg.

Vad är spiroergometri?

Spirometri är en sammansatt term från de två orden spirometri och ergometri. Det latinska ordet Spiro betyder andning, Ergo kommer från det grekiska och betyder mått på arbete.

Under spiroergometri utsätts patienten för konstant stress, till exempel på ett löpband, medan andningen kontrolleras med en mask speciellt utvecklad för detta ändamål. Dessutom kan ett elektrokardiogram också härledas; spiroergometri som helhet gör det möjligt att dra slutsatser om prestanda och reaktion av metabolism, andning, hjärta och cirkulation under stress.

Läkaren bestämmer exponeringsnivån eftersom patienten inte ska äventyras av överdriven exponering under manövreringen. Under en spiroergometri, som också kallas Ergospirography eller Ergospirometry Det är känt att vissa parametrar, dvs uppmätta värden, samlas kontinuerligt, vilka är av stor betydelse för diagnosen och i synnerhet respirationssjukdomar.

Funktion, effekt och mål

Spiroergometry är fast etablerat inom de medicinska områdena kardiologi och pulmonologi. Spiroergometrar finns nu också i många allmänna medicinska metoder. Testet kan utföras på både barn och vuxna och kan ta upp till 30 minuter.

Under en definierad belastning, till exempel 10 minuter av en cykelergometer vid 120 watt, registreras relevanta kardiovaskulära parametrar såsom puls, blodtryck eller EKG med hjälp av kroppselektroder. Dessa parametrar kan ses och utvärderas direkt av läkaren i realtid. Spirometri mäter lungparametrar genom andningsmasken och möjliggör därför en direkt slutsats om en testpersons lungfunktion.

Med denna kombination av spirometri och ergometri kan patientens nuvarande fysiska prestanda beskrivas mycket exakt. Om du har specifika frågor om idrottsprestanda eller om du har begränsad lungfunktion kan blodprover också tas från öronflänsen eller fingertoppen under en spiroergometri. Dessa kapillära blodprover kan sedan testas med avseende på laktat eller blodgaser.

När det gäller kroniska lungsjukdomar, såsom KOL, sjunker syreinnehållet i blodet vanligtvis under fysisk ansträngning. Spiroergometry används också för att övervaka utvecklingen av lungsjukdomar eller för att övervaka terapi. Under en spiroergometri ökas belastningen vanligtvis kontinuerligt, så det handlar också om att svara på frågan om vilken maximal prestanda som är möjlig. Organen som är involverade i tillhandahållandet av tjänsten, särskilt lungorna, hjärt- och skelettmusklerna, kan bedömas i deras interaktion under undersökningen.

Läkaren kan också utföra slagverk eller hjärtaucultation under spiroergometri. Manövern utförs antingen på löpbandet eller på en ergometer för cykeln. Ökningen i prestanda sker i tidigare valda lastnivåer. Utandad koldioxid, CO2 och syreförbrukning mäts genom andningsmask. Parametrarna som samlats in i processen kan jämföras med en referenstabell.

I spiroergometri registreras vanligtvis förutom vitala parametrar såsom puls och blodtryck, andningsfrekvens, andningsflöde och lungparametrar såsom en sekunders kapacitet och vital kapacitet. Om patienten når gränserna för sin motståndskraft når den så kallade anaeroba tröskeln. Glukos förbränns då inte längre fullständigt av ämnesomsättningen och laktat produceras som en metabolisk produkt. Vid den anaeroba tröskeln ger nivån på laktatvärdet värdefull information om muskeltrötthet i samband med ett syreunderskott vid lungsjukdomar.

Denna anaeroba tröskel är alltid en individuell uthållighetsgräns för en testperson. Fysisk träning kan påverka den anaeroba tröskeln. Om patientens prestanda avviker avsevärt från de normala värdena för hans kön och hans åldersgrupp beror detta på lung- eller hjärtorsaker eller en kombination av båda. Syreunderskott och därmed för tidig trötthet i spiroergometri kan också ha helt andra orsaker, till exempel anemi.

Risker, biverkningar och faror

Spiroergometri utförs ofta hos kroniskt sjuka patienter för att övervaka framstegen och innebär därför vissa risker. Även friska patienter katapulteras till gränsen för deras individuella fysiska prestanda. Oförutsedda händelser som hjärtarytmi eller hyperventilation kan därför uppstå under en manöver.

Spiroergometri bör därför endast ske under medicinsk övervakning. Det tyska samhället för lungmedicin anser att det är obligatoriskt att ha ett akutpaket med adrenalin, intubationsutrustning och ventilationsmask under en spiroergometri. Hos patienter med en tidigare lungbörda, såsom astmatiker eller allergiker, kan exponeringen också leda till andningsstopp. Möjligheten till omedelbar terapeutisk intervention minimerar till stor del konsekvenserna av sådana risker och biverkningar i klinisk vardag.

Trots den standardiserade implementeringen av en spiroergometri är förfarandet inte på något sätt fritt från möjliga mätfel. I synnerhet ses den ofta förekommande hyperventilationen som en betydande felkälla. Även att ta på andningsmask kan leda till psykologiskt utlösad hyperventilation hos vissa patienter. Vid efterföljande prestationsdiagnostik kan detta leda till felaktiga resultat i andningskompensationen.

Alla enhetsdelar, dvs andningsmask eller slangar, återanvänds och måste därför rengöras och steriliseras mycket noggrant. Om hygieniska krav för rengöring av enheter försummas, kan kärlbehållare annars bildas obemärkt, vilket innebär en potentiell infektionsrisk för patienten.