Spinal stenos

EN Spinal stenos är en förträngning av ryggraden, som i de flesta fall beror på degenerativa processer i ryggraden. Följaktligen påverkas särskilt äldre människor av ryggradstenos.

Vad är spinal stenos?

Som Spinal stenos är en lokal förträngning (stenos) av ryggmärgskanalen, som vanligtvis beror på slitage i ryggraden.

Som ett resultat av förträngningen i ryggmärgen kan nerverna och blodkärlen som leder igenom ryggraden försvagas, vilket orsakar symtomen som är karakteristiska för ryggmärgsstenos såsom ryggsmärta som kan stråla ut i benen vid rörelse (lumbar ischias), samt svaghet och känslighetsstörningar i benen, försämring av blåsorna - och rektal funktion eller sexuell funktion på ett avancerat stadium.

I de flesta fall finns det en stenos i korsryggen eller korsryggen.

orsaker

I de flesta fall finns det en Spinal stenos hänförlig till degenerationsprocesser i ryggraden. De intervertebrala skivorna kan förlora vätska och höjd med ökande ålder, så att avståndet mellan två ryggkroppar (corpus vertebrae) blir mindre. Som ett resultat är de mer stressade, täckplattorna i ryggkropparna tjocknar och leder till en komprimering av benen, vilket resulterar i att en uttalad stenos i ryggraden kan observeras.

Dessutom förlorar ligamenten som stabiliserar ryggraden sin elasticitet och förtjockas på grund av det mindre avståndet mellan ryggraden. Den resulterande förskjutningen av ryggradssegmenten (spondylolisthesis) försöks av människokroppen med så kallade osteofyter (benförlängningar vid benkanten), som dessutom smalar ryggmärgen.

Dessutom kan spondylartros (utvidgning av ryggbågsfogarna) orsaka ytterligare förträngningar. Om bagagerumsmusklerna är svaga, påskyndas processen med slitage och därmed utvecklingen av ryggradstenos. Vidare kan genetiska sammandragningar av ryggraden, hormonella förändringar (Cushings sjukdom) eller sjukdomar i bensystemet (Pagets sjukdom) orsaka ryggradstenos.

Symtom, åkommor och tecken

Effekterna av ryggradstenos är mycket mångfacetterade och antyder initialt inte en minskning av ryggraden. Speciellt i de tidiga stadierna betraktas egenskaperna som ospecifika. Detta inkluderar allmän ryggsmärta som strålar ut till benen (ländryggen). Samtidigt lider patienter av begränsad rörelse i ländryggen, vilket åtföljs av stark spänning i enskilda muskler.

Senare uppträder andra symtom som uttalad parästesi i benen. Dessa manifesterar sig i form av stift och nålar, aggressiv förbränning eller känslan av bomullsull under fötterna. Samtidigt rapporterar de drabbade en ökad känsla av kyla i regionen. En växande svaghet i benmusklerna har en varaktig effekt på gångsäkerheten.

Samtidigt finns det fler oregelbundenheter när du använder toaletten på grund av funktionsstörningar i urinblåsan och ändtarmen. Inkontinensen som inträffar gör det svårt för patienterna att urinera på ett kontrollerat sätt. Dessutom har ryggradstenos en negativ effekt på sexuell funktion hos vissa människor. Typiska särdrag hos ryggradens förträngning uppträder endast i senare skeden och underlättar således diagnosen.

Befintliga klagomål som smärta och parestesi minskar avsevärt i specifika kroppspositioner. En förändring i kroppsbelastning från att stå till böjd över aktiviteter som att cykla eller böja över märkbart lindrar patienten. Medicin kallar den enorma förändringen i lidandets nivå beroende på hållning som ryggradsbestämning. Om intermittent claudication är i förgrunden med inblandning av förträngda blodkärl i bäckenet, ökar emellertid symtomen.

Diagnos & kurs

EN Spinal stenos diagnostiseras vanligtvis med hjälp av bildtekniker. Benförändringar i ryggraden, spondylartros och degenerativa förändringar av skivor kan bestämmas på grundval av en röntgenstråle. För direkt diagnos av ryggradstenos krävs datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi, som var och en möjliggör uttalanden om en förträngning av ryggmärgskanalen.

Magnetresonansavbildning kan samtidigt upptäcka degenerationer i mjuka vävnader (intervertebrala skivor, nervrötter). Med hjälp av neurologiska undersökningar kan det också visas om nervstrukturer har skadats till följd av ryggradstenosen. Även om orsakerna till ryggradstenos inte kan elimineras, kan utvecklingen av sjukdomen bromsas avsevärt som en del av konservativ terapi. Dessutom är kirurgisk behandling vanligtvis framgångsrik och ger de som drabbas av ryggradstenos lindring av symtomen.

komplikationer

Spinal kanalstenos är alltid förknippad med begränsad rörlighet. Ofta finns det också sensoriska störningar i benen och ryggsmärtan. Som ett resultat av sensoriska störningar och problem med finmotorik finns det en ökad gång osäkerhet och en tendens att falla. Om symptomen inte omedelbart klargörs och behandlas av en läkare, kan kronisk smärta utvecklas.

Dålig hållning kan också förekomma, vilket kan leda till ledslitage, muskelsmärta, spänningar och andra klagomål någon annanstans. I de flesta fall är välbefinnandet och livskvaliteten hos de drabbade också betydligt nedsatt. Det finns en risk för infektion under operationen. Sedan - beroende på svårighetsgraden av infektionen - krävs lokal sårbehandling och antibiotika.

Om en blodkärlsutur lossnar kan det leda till blödning och bildande av blåmärken. Skador på blodkärlen och cirkulationsproblem kan uppstå även under proceduren. Dessutom är allergiska reaktioner på kontrastmedlet tänkbara. Vid cervikal spinal nervanalgesi finns det en låg risk för skada på pleura, som ett resultat av vilken luft kan tränga in i bröstkaviteten (pneumothorax).

En epidural-cervikal injektion kan leda till infektion i epiduralutrymmet. Dessutom kan skador och inflammation i ryggmärgen uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Spinal stenos måste alltid behandlas av en läkare. Om den inte behandlas, kan allvarliga och allvarliga komplikationer uppstå, vilket kan ha en mycket negativ effekt på patientens livskvalitet. Av denna anledning måste en läkare konsulteras vid de första tecknen på ryggradstenos för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. Ju tidigare en läkare konsulteras, desto bättre är den fortsatta sjukdomsförloppet vanligtvis.

En läkare bör konsulteras för ryggradstenos om personen lider av svår ryggsmärta. Spänningar i musklerna kan också indikera ryggradstenos och bör också undersökas av en läkare om det inträffar under en lång tid. I många fall indikerar också onormala känslor sjukdomen. Dessutom kan vissa drabbade också drabbas av inkontinens, så att en läkare också bör konsulteras.

Ryggradstenosen kan upptäckas av en allmänläkare. Ytterligare behandling utförs sedan av en specialist.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror på en Spinal stenos om omfattningen av individuella klagomål samt närvaron av nerv involvering.

Om ingen nedsättning av nerverna kunde fastställas med hjälp av den diagnostiska proceduren, är behandling vanligtvis konservativ, dvs. kirurgi krävs inte för tillfället. För att stärka kärnmusklerna som stabiliserar ryggraden används fysioterapi och fysioterapeutiska åtgärder, samt gåträning för att producera ett fysiologiskt gynnsamt gångmönster.

I vissa fall stabiliseras ländryggen tillfälligt med ett stag för att förhindra ytterligare förträngning av ryggraden. Om de drabbade har smärta indikeras läkemedelsbaserad smärtbehandling. Akupunkturterapi kan också bidra till att minska smärta. Om ryggradstenosen orsakar svår smärta, injiceras i vissa fall en lokalbedövning i kombination med kortison i ryggmärgen (epidural infiltration).

Om det också finns skador på nerverna, indikeras en operation för att minska trycket på de drabbade strukturerna orsakade av spinalstenos (dekomprimering). Olika kirurgiska ingrepp finns tillgängliga beroende på specifika symtom.

Om nervbrister (domningar, förlamning), nedsatt gångförmåga och / eller magtryck kan fastställas, utförs en partiell eller fullständig laminektomi (borttagning av ryggraden). Dessutom kan implantat användas kirurgiskt för att behandla ryggradstenos, som fungerar som avstånd mellan ryggradsprocesserna och följaktligen förhindrar en förträngning av ryggraden.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Ett Spinal stenos kan indirekt förhindras genom att undvika faktorer som främjar degeneration av ryggraden och intervertebrala skivor. Aktiviteter som stressar ryggraden påskyndar degenerationsprocessen. Dessutom visar studier att nikotinkonsumtion främjar slitage på mellanvävnadsskivorna. Regelbunden träning, förstärkta kärnmuskler och undvika fetma, å andra sidan, lindrar ryggraden och minskar risken för att utveckla ryggradstenos.

Eftervård

Vid ryggradstenos har den drabbade vanligtvis endast begränsade och endast några få åtgärder och alternativ för direkt uppföljning. Det kan inte finnas någon oberoende läkning. Ju tidigare en läkare konsulterades om ryggradstenos, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

De drabbade beror på att ta olika mediciner för att permanent lindra symtomen. Den drabbade ska alltid uppmärksamma rätt dosering och även regelbundet intag för att motverka symtomen korrekt och framför allt permanent. I många fall med denna sjukdom är hjälp och vård av egen familj mycket viktigt, eftersom det också kan förhindra depression och andra psykologiska störningar.

Om symtomen lindras genom operation bör personen som drabbas definitivt vila och inte delta i någon fysisk aktivitet. Denna sjukdom minskar vanligtvis inte livslängden.

Du kan göra det själv

Spinal stenos är en sjukdom som också är tillgänglig för självhjälp i vardagen. Samarbetet med de drabbade kan till och med göra en operation onödig. Målet är att stabilisera ryggraden och förbättra rygghälsan genom att ändra beteende i vardagen och på jobbet samt stärka musklerna i buken och ryggen. Helst diskuteras alla åtgärder som tas av patienten i förväg med den behandlande ortopediska kirurgen eller fysioterapeut.

I fysioterapi lär sig den berörda personen övningar som rätar ryggraden i en fysiologisk och hälsosam hållning och stabiliserar den också där. Dessa övningar utförs regelbundet av patienten hemma. I fitness-idrotts- eller rehabiliteringsanläggningar finns det ryggkurser eller en speciell gymnasium, där korrekt lyft och böjning lärs och ryggens muskulära korsett stärks.

Värme är en viktig faktor när det gäller att hjälpa dig själv med smärta. Badkar eller varmvattenflaskor lossnar musiken och bidrar till lättnad. I de flesta fall är det dock inte rätt sätt att lindra din hållning, eftersom de redan spända musklerna är ännu mer stressade. Med måttliga symtom är en promenad eller någon annan form av kontrollerad träning ofta till hjälp. Att få en god natts sömn är också viktigt: att ligga avslappnad på rätt madrass stöder helt klart patientens välbefinnande.