Tic och Tourette syndrom

Vid en Tourettes syndrom kronisk tics eller. Tic störningar. Tics är ofrivilligt förekommande ljud eller ord som vanligtvis åtföljs av okontrollerade ryckiga och snabba rörelser (t.ex. ryckningar).

Vad är Tourette syndrom?

Som Tourettes syndrom är en neurologisk-psykiatrisk sjukdom, vars orsaker ännu inte har klargjorts till fullo. Sjukdomens namn går tillbaka till den franska neurologen Georges Gilles de la Tourette, som vetenskapligt beskrev Tourettes syndrom för första gången 1885.

Karakteristiska symptom på Tourettes syndrom är motoriska och vokala tics, d.v.s. Plötsliga, okontrollerade, arytmiska rörelser från vissa muskelgrupper (motoriska tics) och okontrollerade vocalization (vokal tics). Den okontrollerbara tendensen till obscena uttryck (coprolalia), som ofta är förknippad med Tourettes syndrom, kan bara observeras hos cirka en femtedel av de drabbade och är inte ett karakteristiskt symptom på Tourettes syndrom.

Dessutom kan symtom som AD (H) D, tvångshandlingar, ångest och tvångssyndrom och depression (komorbiditet) observeras hos dem som drabbats av Tourettes syndrom.

orsaker

De Tourettes syndrom kan vara genetiska och icke-genetiska. Enligt nyligen genomförda studier är det inte en enda gen utan flera gener som ansvarar för arvet av Tourettes syndrom i det genetiskt orsakade Tourettes syndrom, även om dessa, precis som den exakta arvsmekanismen, ännu inte har fastställts fullt ut.

Det som är säkert är att barn till en förälder med Tourettes syndrom har 50 procent chans att ärva sjukdomen och att män oftare drabbas än kvinnor.

Dessutom tillskrivs Tourettes syndrom en störd ämnesomsättning i hjärnans dopaminerge system. Neurotransmitteren dopamin är alltför aktiv hos personer med Tourettes syndrom och leder till en störning av motoriska processer. Denna metabola obalans förvärras av känslomässiga stimuli (som stress, glädje) och utlöser de typiska egenskaperna för Tourettes syndrom.

Hos en mycket liten andel av de som drabbats av Tourettes syndrom misstänks en bakteriell streptokockinfektion under barndomen (såsom skarlagnsfeber, tonsillit) vara orsaken till sjukdomen (PANDAS syndrom).

Symtom, åkommor och tecken

De drabbade upplever upprepade gånger snabba fysiska rörelser (motoriska tics), yttranden (vokal tics) eller en kombination av dessa två handlingar som inte tjänar något syfte. De drabbade kan försena ticsna, men inte undertrycka dem. Om Tourettes syndrom finns finns det en kombination av flera motoriska tic med minst en vokal tic.

I många fall förekommer enkla motoriska tikar som blinkande ögon, grimaser, ryck i huvudet eller ryck i axeln. Komplexa motoriska tics som att hoppa, röra vid människor och föremål, copropraxia (utföra obscen gester), vrida kroppen eller lukta är mindre vanliga. Ett annat symptom är upprepad självskada.

Till exempel slår de drabbade huvudet mot väggen eller vissa föremål, träffar eller klämmer sig själva. Enkla vokala tics som ofta förekommer inkluderar grymning, skrik, rensning av halsen, skrik, klickning på tungan eller snifning. Ofta drabbas de drabbade också av komplexa vokala tics som coprolalia (uttalande obscen ord), echolalia (upprepning av ljud eller fragment av ord de just har hört) eller palilalia (upprepning av ord de just har talat).

I samtal tenderar de drabbade plötsligt att slänga ut ord och korta meningar som inte är relaterade till samtalets ämne. Depression, sömnstörningar, inlärningssvårigheter och allmän rastlöshet är också förknippade med Tourettes syndrom.

Diagnos & kurs

För Tourettes syndrom det finns inga neuro-psykologiska diagnostiska metoder tillgängliga, diagnosen ställs endast på grundval av symtomen, d.v.s. av de närvarande symptomen. Tourettes syndrom är närvarande om minst två motoriska och en vokal tic kan observeras under en period av minst ett år före 21 års ålder. De flesta som drabbats av Tourettes syndrom blir sjuk mellan 6 och 8 år.

Tourettes syndrom har en kronisk kurs och kännetecknas av en krypande sjukdom. I den fortsatta sjukdomsförloppet utsätts tics för starka fluktuationer vad gäller både intensitet och frekvens och är mest uttalade under puberteten. Hos majoriteten av de som drabbats av Tourettes syndrom kan en signifikant minskning av tics observeras i vuxen ålder.

komplikationer

Tic- och Tourette-syndromet har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade och kan också leda till allvarlig social spänning. Tics och störningar kan verka väldigt konstiga, särskilt för utomstående, så att de drabbade ofta blir mobbade eller retade. Men i vissa fall finns det också aggressiva åtgärder mot sjuka.

Under puberteten kan tic och Tourettes syndrom därför leda till allvarliga psykologiska klagomål eller depression. Olika muskelgrupper rörs ofrivilligt av syndromet, vilket kan leda till ryckningar och möjligen också till kramper. I många fall minskar allvarlighetsgraden av syndromet med åldern, så att de drabbade vardagen normaliseras.

En kausal behandling av tic och Tourette syndrom är tyvärr inte möjlig. De drabbade beror på olika behandlingar som kan lindra symtomen och begränsa tics. Ett positivt resultat kan dock inte garanteras. Läkemedel kan också tas. Det finns inga komplikationer. Patientens livslängd påverkas vanligtvis inte negativt av tic och Tourette syndrom.

När ska du gå till läkaren?

Vid onormalt beteende eller motorisk kompetens måste en särskild vårdplikt utövas. En läkare krävs så snart ofrivillig eller okontrollerbar rörelseimpulser eller andra särdrag uppstår. En förlust av kontroll över vocalization är en varningssignal från organismen. En läkare är skyldig att undersöka orsaken. Sömnproblem, allmän rastlöshet, nervositet och koncentrationsproblem tyder på en oregelbundenhet.

Klagomålen måste läggas fram för en läkare, eftersom den berörda personen behöver medicinsk vård. Upprepningen av ljud som just har hörts utan någon meningsfullhet bakom processen anses vara en anledning till oro. Vid självskadande beteende bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Att slå på väggen med händerna, slå ditt huvud mot föremål eller vrida kroppen onormalt visar på ett befintligt tillstånd.

De drabbade kan inte förklara sina handlingar och har i de flesta fall ingen utlösande stimulans. Om ord eller delar av en mening kommer ut ur den berörda personens mun utan att kontrollera, måste en läkare informeras om observationerna. Att utföra obscen gester, förolämpningar eller andra obehagliga handlingar är också en del av sjukdomen. Minnesstörningar, inlärningssvårigheter eller tillbakadragande beteende från deltagande i det sociala livet bör diskuteras med en läkare.

Behandling och terapi

De Tourettes syndrom Eftersom orsakerna till detta ännu inte har klargjorts till fullo, kan det inte botas varken medicinskt eller psykoterapeutiskt. Följaktligen kan endast symptomen på Tourettes syndrom lindras med hjälp av farmakologiska och / eller psykologiska terapimått.

Som en del av psykoterapeutiska åtgärder kan man lära sig metoder för att hantera stress och avslappningstekniker. Särskilt positiva resultat uppnås med den så kallade reaktionsförändringsmetoden, i vilken de som drabbas av Tourettes syndrom tränas att uppfatta de första tecknen på möjliga tics och lära sig att utveckla motregleringsmekanismer.

Ytterligare läkemedelsbehandling bör dock endast övervägas om symtomen är särskilt uttalade och uppfattas som besvärande. De hittills utvecklade farmakologiska behandlingsmetoderna behandlar inte orsaken utan snarare symptomen.

Goda resultat uppnås i detta avseende med dopaminantagonister. Dessa är bundna av receptorerna för messenger-substansen dopamin och förhindrar messenger-substansen från dockning, så att den blockeras och den metaboliska obalansen i det dopaminergiska systemet som beskrivs ovan minimeras. Ett läkemedel från denna grupp som används i många fall i Tyskland är tiaprid.

Du hittar din medicin här

förebyggande

För Tourettes syndrom det finns inga förebyggande åtgärder. Ändå är det vettigt att undvika stressiga situationer eller lära sig att hantera dem. Enligt vissa studier kan vissa icke-genetiska, miljömässiga eller psykosociala faktorer inte orsaka Tourettes syndrom, men de kan påverka sjukdomens svårighetsgrad och svårighetsgrad. Exempelvis är rökning och stress under graviditeten, liksom komplikationer under förlossningen, riskfaktorer som kan förvärra tics som är typiska för Tourettes syndrom.

Eftervård

Så vitt vi vet idag kan Tourettes syndrom inte botas helt. Sjukdomen kan endast lindras med medicinering. Patienten måste kunna hantera sina tics i vardagen hela livet. Av denna anledning är uppföljningsvård användbar. Det sker i beteendeterapi under ledning av en specialistläkare eller psykolog. Målet med eftervård är att hantera syndromet på lämpligt sätt.

Som en del av eftervård lär sig patienten sätt att kontrollera impulser. För en framgångsrik återhämtning krävs regelbundna möten med beteendeterapeuten. De som drabbas av Tourettes syndrom upplever ofta oförståelse och avslag i sin miljö. På arbetsplatsen bildar de en riskgrupp för mobbning. På familjesfären kan patienten också känna sig avvisad.

Depression eller minskat självförtroende är resultatet. I detta fall tillhandahålls uppföljning av psykoterapi. Förebyggandet av psykiska störningar har här prioritet. Hon involverar människor nära henne om de känner sig överväldigade av patientens tillstånd.

Tourette-patienter kan ha ett normalt jobb. Många av dem är väldigt kreativa. Eftervården syftar till att träna och (professionellt) implementera den individuella talangen. Patientens självförtroende ökar genom att bli medveten om sina egna förmågor.

Du kan göra det själv

Tourettes syndrom är en neurologisk sjukdom i nervsystemet, som främst är genetiskt. Det är vanligtvis kroniskt, så det är varken härdbart eller behandlingsbart. Endast symptomen kan förbättras genom farmakologisk eller psykologisk beteendeterapi.

Genom riktade övningar kan beteendeterapi leda till att tics minskas eller specifikt undertrycks, vilket förbättrar eller normaliserar den drabbade personens vardag. "Träning för vanförändring" förtjänar särskilt omnämnande här, som anses vara en särskilt användbar form för att behandla tics. I Tyskland finns det dock inte så många erfarna terapeuter. Det bör också noteras att denna åtgärd vanligtvis bara har en effekt om symptomens allvarlighet ännu inte är för uttalad. Det beror också på hur länge den drabbade har lidit av sina tics.

En mycket viktigare åtgärd skulle vara att öka medvetenheten och utbilda människor om dem. Eftersom tics ofta och starkt uppfattas offentligt är det psykologiska lidandet hos de drabbade mycket högt. Både Tourettes syndrom och tics möter ilska, förvåning och avvisning i personens miljö, vilket kan leda till ömsesidig uteslutning. Många människor känner sig provocerade främst av sångarna och kan inte föreställa sig att de är en del av en sjukdom. Av denna anledning är det viktigt att utbilda samhället för att undvika skam och löj och integrera de berörda människorna.