Ulcerös kolit

De Ulcerös kolit är en kronisk inflammation i tarmen som kan förekomma i flares. Det börjar vanligtvis i ändtarmen och sprids sedan till hela kolon. Typiska tecken är purulent och slemig diarré, som ibland åtföljs av blod. Det finns också svår buksmärta och viktminskning. Ulcerös kolit bör utvärderas och behandlas av en läkare för att utesluta ytterligare komplikationer.

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar tjocktarmen (kolon). Detta orsakar sår (sår) i tarmslemhinnan, som kan sträcka sig från rektum till övergången från tjocktarmen till tunntarmen (ileocecal ventil). Vid denna tidpunkt avslutas ileocecal-ventilen, tarminfestationen, eftersom ulcerös kolit endast påverkar tjocktarmen. Detta är i motsats till en annan kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom kan påverka hela mag-tarmkanalen, som skiljer den från ulcerös kolit. Återfallet uppstår igen och igen vid ulcerös kolit och gynnas av många faktorer (stress, dålig kost). Även om sjukdomen drabbar män och kvinnor ungefär lika, finns det en högre förekomst av sjukdomen hos yngre vuxna.

Trots allt kan även små barn och äldre drabbas. På grund av dess långsiktiga aktivitet kan ulcerös kolit vara en trigger för tjocktarmscancer.

orsaker

Orsakerna till ulcerös kolit är fortfarande okända. En familjär, genetisk mottaglighet antas. En autoimmun reaktion av tarmslemhinnan på vissa ämnen spelar en viktig roll här. Denna överdrivna reaktion av slemhinnan manifesteras sedan i sår som är typiska för ulcerös kolit.

Det konstaterades också att olika genetiska förändringar gynnar sjukdomens förekomst. Ett visst molekylärt biologiskt protein, den så kallade NF-KB transkriptionsfaktorn, misstänks vara permanent aktivt och därmed orsaka ulcerös kolit.

När sjukdomen har diagnostiserats kan en livsstil med dålig hygien eller annan miljöpåverkan få sjukdomen att blossa upp (återfall) konstant. Påverkan inkluderar också kost och levnadsförhållanden som stress, oro och psykologisk stress.

Symtom, åkommor och tecken

I de flesta fall fortskrider ulcerös kolit i faser, d.v.s. faser med allvarliga symtom växlar med symptomfria intervaller. Svårighetsgraden av symtomen beror på vilken del av kolon som drabbas och hur avancerad sjukdomen är. Det huvudsakliga symptomet på ulcerös kolit är blodig, slemig diarré.

I svåra fall måste de drabbade kämpa med diarré upp till gånger om dagen och lider också av en bestående trång att avföra. Vanligtvis börjar emellertid sjukdomen lurande med få symptom och ett lägre antal diarré. Före, under eller efter en tarmrörelse kan krampliknande smärta uppstå, speciellt i vänstra nedre och mellersta buken.

Dessa krampande smärta kallas tenesmen. Förlust av blod genom avföringen kan leda till järnbrist och anemi, känd som anemi. Under en akut attack uppträder ofta ytterligare symtom som feber, aptitlöshet, viktminskning, trötthet och fysisk svaghet.

Tillväxtstörningar kan också uppstå i barndomen. Förutom de symtom som påverkar tarmen, kan ulcerös kolit också leda till inflammation i organ utanför tarmen. Läkare talar om extraintestinala symtom. Detta kan orsaka ledproblem, ögoninflammation, hudförändringar eller inflammation i gallkanalerna i levern.

kurs

Förloppet med ulcerös kolit kan kännetecknas av ofta återfall och faser av remission (återhämtning). En åtskillnad görs mellan akuta, allvarliga (fulminanta) och kroniska attacker. I det senare finns det en förbättring, men ingen riktigt symptomfri period (remission). Denna kroniska kurs inträffar vanligtvis när tarmen inte längre svarar tillräckligt på terapin och en högre dosering av medicinen inte längre är möjlig på grund av en intolerans. Detta gör förloppet med ulcerös kolit mycket svårt.

Det finns olika grader av svårighetsgrad för kursformerna. Detta är den milda förloppet där endast slemhinnan är svullen. Mellanbanan kännetecknas av sår (sår) och blödning, men dessa är inte allvarliga.

Om sjukdomsförloppet är svårt inflammeras tarmslemhinnan i större utsträckning och förändras därför avsevärt. Så kallade pseudopolypor och abscesser kan utvecklas. Den mest allvarliga akuta formen är megacolon (toxisk utvidgning av tjocktarmen), som kan vara livshotande på grund av risken för peritonit och tarmbrott.

komplikationer

På grund av ofta diarré lider patienterna ibland av enorma vatten-, blod- och proteinförluster, vilket kan leda till tillväxtstörningar, särskilt hos unga. Ulcerös kolit kan ibland spridas till hela tarmväggen. Det finns en risk att tarmen töjs ut och spricker.

Dessutom är det möjligt att inflammation då kan visas över hela buken, vilket är känt som en giftig megacolon och är extremt farlig. En giftig megacolon åtföljs av mycket svår smärta och flatulens, och det finns också risken att bakterier kommer in i blodet och leder till sepsis (blodförgiftning). Blödning kan uppstå som en ytterligare komplikation, vilket kan vara mycket allvarligt och livshotande.

Eftersom patienterna kan förlora mycket blod i processen måste de genomgå en operation eller en blodtransfusion. Dessutom har personer med ulcerös kolit större risk att utveckla tjocktarmscancer, som vanligtvis utvecklas ungefär tio till 15 år efter att ulcerös kolit uppstår. I vissa fall förefaller sammandragningar eller ärr som kallas stenoser i tarmen.

Dessutom kan organ förändras patologiskt, främst hud- och ögonsjukdomar och ledinflammation. I sällsynta fall kan också blodkärl, lungor och hjärta involveras.

När ska du gå till läkaren?

Liksom för alla kroniska sjukdomar är diagnos av en specialist viktig. Så om permanent diarré och blodiga avföringar observeras, är det oundvikligt att gå till internisten. Detta gäller också när smärta i nedre del av buken är nästan outhärdlig. När diagnosen har ställts kan sjukdomen behandlas väl. Då är det bara upp till den drabbade personen hur väl han kan leva med det. En strikt diet och användningen av den föreskrivna medicinen leder till en minskning av symtomen.

Inte varje diarré eller blodig avföring kräver medicinsk behandling. Om symptomen bara uppstår kort, är det inte nödvändigt att besöka en specialist. Det är då bara viktigt att den fortsatta kursen följs. Krampande smärta i buken är inte heller ett tvingande tecken på ulcerös kolit.

Alla känner sig själva bäst och vet hur man bedömer symptomen. Om du är osäker eller rädd bör du dock inte på något sätt skjuta till läkaren. Endast han kommer att ställa rätt diagnos och vid behov börja behandlingen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av ulcerös kolit kan vara medicinering och kirurgi. Förutom mesalazin och sulfasalazin används kortison också, antingen lokalt eller systemiskt. För att stödja tarmflora ges stödjande probiotika.

En annan möjlighet är användningen av immunsuppressorer, TNF-alfa-blockerare och biologik som nyare behandlingsformer. I enskilda fall med allvarliga attacker kan antibiotika vara till hjälp. I mer allvarliga fall kan kirurgiskt avlägsnande av kolon ge permanent lindring.

Outlook & prognos

Prognosen för ulcerös kolit beror på sjukdomsförloppet, patientens allmänna hälsotillstånd och behandlingsstart. Ulcerös kolit har en kronisk, återkommande eller kroniskt intermittent kurs hos över 80 procent av patienterna.

Hos de flesta patienter utvecklas därför sjukdomen i faser. Det finns faser med och utan inflammation. Mellan attackerna upplever majoriteten av patienterna en fullständig återhämtning och därmed läker deras slemhinnor. Vissa patienter är helt symptomfria i flera år fram till nästa attack.

Hos tio procent av de sjuka finns det en kroniskt kontinuerlig sjukdomsförlopp. Här avtar inte inflammationen helt efter attacken.I särskilt allvarliga fall kan prognosen vara mycket dålig. I akuta situationer utgör plötsligt blodig och ihållande diarré ett livshot. Detta ökar risken för dödsfall betydligt.

Den allmänna risken för cancer ökar också hos patienter med ulcerös kolit. Ju längre en patient har haft ulcerös kolit, desto högre är sannolikheten för att utveckla tjocktarmscancer som en sekundär sjukdom. Detta minskar prognosutsikterna avsevärt. Om tarmen avlägsnas till följd av sjukdomen ökar sårbarheten för en ytterligare inflammatorisk sjukdom i tarmsutloppet.

Eftervård

Regelbunden uppföljning rekommenderas för ulcerös kolit eftersom de drabbade kan ha en ökad risk för koloncancer. Det kan också leda till abscesser orsakade av kirurgi eller förnyade inflammationsattacker. Dessa måste hanteras omedelbart.

Vissa patienter med ulcerös kolit har en ökad risk för koloncancer. Statistik visar att cirka fem procent av människor med ulcerös kolit utvecklar koloncancer senare. Risken för att utveckla den beror på sjukdomens varaktighet eller tarmen som kroniskt är inflammerade. Det är en allvarlig tjocktarmsjukdom som varar livet. Ulcerös kolit orsakar alltid uppblåsningar.

Med varje inflammatorisk uppblåsning i tjocktarmen måste en läkare bedöma vilka åtgärder som ska vidtas. Operativa åtgärder och postoperativ uppföljning är ofta nödvändiga. Mellan de inflammatoriska attackerna kan immunsuppressiva medel och speciella näringsåtgärder användas för att uppnå omfattande frihet från symtom. Ändå är det en kronisk sjukdom som har långtgående konsekvenser. Detta beror på att andra organ också kan påverkas av effekterna av ulcerös kolit.

De behandlande läkarna måste också hålla ett öga på de extraintestinala komorbiditeterna. Dessa kan också leda till komplikationer som kräver behandling. Extraintestinala komorbiditeter inkluderar öppna hudsår, ögoninfektioner eller gallproblem. Utan regelbundna besök hos läkaren och expertuppföljning kan de sjuka inte leva utan symptom.

Du kan göra det själv

Eftersom forskning om orsakerna till kronisk tarmsjukdom fortfarande innehåller många okända komponenter, kan för närvarande inga omfattande tips för självhjälp ges.

En stressfri livsstil ses som hjälpsam. Fokus ligger på en regelbunden daglig rutin, tillräckligt med vila och återhämtning och en hälsosam kost. Matintag bör vara rikt på vitaminer. Undvik fetter och livsmedel som är svåra att smälta.

Rening kan användas och tarmen bör få tillräckligt med vila mellan måltiderna. Om det finns känslomässiga eller mentala stresstillstånd, hjälper det att bygga en stabil miljö så att en kontaktperson alltid är tillgänglig. I dessa fall bör den berörda inte vara rädd för att träffa en terapeut.

Motion och idrottsaktiviteter stödjer välbefinnande och en positiv inställning till livet. Optimism och förtroende är nödvändiga för att stödja organismen. När man tar medicinering bör man se till att de inte anstränger tarmen så mycket som möjligt. Föroreningar och gifter som nikotin, alkohol eller droger bör också undvikas.

Konsumtion av chili eller andra varma ingredienser bör också undvikas. Livets takt måste anpassas till den berörda personens möjligheter så att onödiga stressorer undviks. Omständigheter i livet som uppfattas som missnöjda eller stressande måste kontrolleras och kan ändras eller omstruktureras med mod och förtroende.