Skid tummen (kollateralt ligament tår i tummen)

Av Ski tummen hänvisar till en sönderrivning på den inre kollaterala ligamenten i tummen. Denna skada är typisk för skidåkare, men är också vanlig i bollspel. En skidåkares tumme måste behandlas, annars förlorar tummen sin funktionalitet.

Vad är en skid tumme?

Som Ski tummen Detta är allmänt känt som en tår i kollateralt ligament vid tummen. Den medicinska termen för detta är ulnar (på ulnar sidan) kollateralt ligamentbrott (brott = rivning) eller Brott i ulnarns kollaterala ligament.

Det ulnarna kollaterala ligamentet, tillsammans med andra ligament och strukturer, stabiliserar den metacarpophalangeala ledd av tummen och löper på den sida av tummen som pekar mot resten av fingrarna. Om tummen är extremt skenad bort från handen, leder detta till en överdriven sträckning av sidobandbandet. Om bandets lastkapacitet överskrids kommer det att riva.

Termen skid tummen kommer från det faktum att denna kollaterala ligament tår ofta händer med skidåkare när de faller och försöker fånga sig själva med sina händer eller när tummen fastnar i slingan på skidstången. I båda fallen är tummen översträckt mot ekan. Rivet kan uppstå på tre olika platser på bandet; nära det metacarpala fallet, i mitten eller nära det metacarpala benet.

orsaker

Orsaken till Ski tummen är överdriven spridning av tummen från handen och tillhörande översträckning av det laterala ligamentet vid metacarpophalangealleden. Mycket ofta händer detta vid skidåkning.

Men en skidåkare tummen kan också förekomma i andra sporter. Om en boll som kastas med kraft fångas i bollsporter kan tummen också sträckas tillbaka så långt att sidobandbandet rivs.

Andra möjliga orsaker till skidåkarens tumme är ett fall, som man fångar reflexivt med den utspridda handen, översträckningen av tummen i golvet eller apparater gymnastik samt i kampsport.

Symtom, åkommor och tecken

En bristning av kollateralt ligament orsakar olika klagomål. En tydlig spricka kan ofta höras under olyckan. Omedelbart därefter finns det en skarp skötande smärta i tummen och i den metatarsophalangeala leden. Eftersom ett slitsat ligament också påverkar den omgivande vävnaden och vaskulära skador uppstår, läcker blod in i vävnaden och ett blåmärke bildas (hematom).

Detta leder i sin tur till svullnad i tummen och ökad känslighet för tryck, särskilt i den metatarsophalangeala leden. Skarven är instabil, kan röra sig onormalt och kan öppnas. Om det kan öppnas upp till mer än 30 °, är detta en signifikant indikation på en kollateralt ligamentriva. Tummen känns svag och viker sig också åt sidan när du flyttar, så att den inte kan användas eller endast i begränsad utsträckning för att greppa och pressa.

Varje försök till en gripande rörelse är smärtsamt. Om olyckan inträffar i sluttningarna, märker personen som drabbas omedelbart att han inte längre kan hålla skidstången. Efter några dagar avtar smärtan, men permanent obehag kan uppstå om skadan inte behandlas. Om tummen förblir instabil, överbelastas tummen bas över längre tid och ofärgat slit, vilket kan leda till ledförslitning (artros). Det är också möjligt att förstyva fogen.

Diagnos & kurs

Av Ski tummen märks omedelbart genom att skjuta våldsam smärta. Ibland hörs ett poppande ljud när bandet går sönder. Efter olyckan är tumleden inte längre stabil.

Tummen har ett sidoband både inom och utanför. Om det inre sidobandbandet rivs kan tummen öppnas utåt. Eftersom det sönderrivna ligamentet och eventuellt andra skadade strukturer blöder, bildas ett blåmärke (hematom) efter bristningen och vävnaden runt tummen sväller. Efter den första våldsamma skjutsmärtan utvecklas en permanent smärta i den fortsatta kursen. En gripande rörelse med tummen är inte längre möjlig och varje rörelse gör ont.

Läkaren misstänker vanligtvis en säkerhetsbandsband som ett resultat av olyckan och det faktum att tummen kan öppnas. Ett rörlighetstest är alltid svårt eftersom det orsakar smärta. En röntgen kan användas för att klargöra om det finns ytterligare benskador. Med MR-undersökningen (magnetisk resonanstomografi) kan skidåkarens tumme diagnostiseras utan tvekan, eftersom ligamentets strukturer också syns här.

komplikationer

En skidåkares tumme märks främst genom svår smärta. Ytterligare komplikationer kan uppstå om skadan inte behandlas snabbt. Detta kan resultera i permanenta tumörrörelser. Symtom på förlamning och känslighetsstörningar är också typiska. En blåmärke kan orsaka hudskador eller frostskador om den hanteras fel.

Det kan också leda till inflammation, vilket i värsta fall leder till ärr i hälen på handen. Annars utgör inte själva säkerhetsbandet några risker. Men det leder alltid till begränsad rörlighet, vilket väsentligt begränsar den berörda i dagliga uppgifter. Osorgsfullt beteende kan orsaka att skadan öppnas igen och måste behandlas igen. De viktigaste komplikationerna och riskerna med kirurgisk behandling av ett kollateralt ligament är möjliga infektioner.

Dessa uttrycks vanligtvis i svullnad och rodnad i det kirurgiska området, i kombination med smärta och nedsatt känslighet. I enskilda fall kan hudnerver skadas inom området för proceduren. Som ett resultat kan det bildas knutliknande förtjockningar, som är förknippade med sensoriska störningar och andra klagomål. Förskrivna smärtstillande orsakar ibland biverkningar och interaktioner.

När ska du gå till läkaren?

Förutom musarmen, tennisarmbågen eller snowboarders fotled är skidåkarens tumme också en typisk idrottsskada. Brott på tumörens kollaterala ligament är vanligare hos skidåkare. Det kan emellertid också inträffa i alla andra idrottsolyckor där tummen har spridits brett isär.

Kollateralt ligament (sönderrivet) beror på den allvarliga översträckningen. Ibland påverkas också en bit av tumbenet. Hursomhelst bör läkaren besökas så snart som möjligt efter olyckan, eftersom tummen är oumbärlig i våra liv. Omedelbart efter olyckan är det tillrådligt att mobilisera tummen eller hela handen. Kylning är också användbar. Det förhindrar svår svullnad.

Ett snabbt besök hos läkaren är nödvändigt eftersom bristande efterlevnad kan orsaka följdskador. Obehandlade skador kan leda till artros i tumleden, permanent ojustering av tummen eller permanent ledinstabilitet med permanent smärta och begränsad rörlighet.

I de flesta fall är en operativ reparation av skidtummen nödvändig. I vissa fall kan konservativ splintning och immobilisering vara tillräcklig. Detta är emellertid endast möjligt om det är översträckt eller knäckt. Om kollateralt ligament har brustit är kirurgi på den drabbade tummen oundviklig. Konservativ behandling kan till och med ges i händelse av en benflisning, förutsatt att det kollaterala ligamentet är intakt.

Behandling och terapi

Av Ski tummen bör initialt immobiliseras, kylas och lagras för akut behandling. Om ligamentet inte är helt slits kan restaureringen vara konservativ (utan operation). Tummen är immobiliserad med en skena i cirka fyra till sex veckor. Därefter måste musklerna tränas långsamt igen med fysioterapiövningar för att återställa tumörens ursprungliga stabilitet och funktionalitet.

Om det kollaterala ligamentet är helt slits eller om ytterligare ben har rivits bort är operationen oundviklig. Kirurgen använder olika tekniker, beroende på typen av tårar. Om tejpen rivs i mitten läggs den vanligtvis tillbaka ihop och fixeras med en söm. Samtidigt fixeras tummen för tillfälligt med en så kallad Kirschner-tråd så att fullständig immobilisering garanteras.

Tråden kommer senare att tas bort under lokalbedövning. Om ligamentet är så sönderrivet att det inte längre kan sys ihop, ersätts det med en endogen sen. Rivna benpartier fixeras igen med skruvar eller ledningar. En vilofas måste också observeras efter den kirurgiska behandlingen av skid tummen. Därefter kan fysioterapiövningar startas.

förebyggande

Man kan Ski tummen endast begränsat förebyggande. Eftersom det ofta händer i vissa sporter är det vettigt att bära ett bandbandage om tummen för att stabilisera den och skydda den mot översträckning.

Eftervård

Om skidåkarens tumme måste köras på grund av ett fullständigt ligamentbrott följs detta av immobilisering i flera veckor. Det tar mellan två och sex veckor innan gips av paris kan tas bort. Patienten får då en speciell ortos. Det underlättar uppföljningsåtgärderna för fysioterapeutisk behandling eller arbetsterapi.

Så att läkaren kan kontrollera det kirurgiska såret, måste rollen bytas varannan till tredje dag efter ingreppet. Trådarna dras sedan. För att stödja läkningen av såret rekommenderas det att applicera en fet kräm på ärret under de första månaderna. Genom att göra detta kan du motverka tillväxten av överflödigt vävnad som orsakar smärta eller spänningar.

Om skidåkarens tumme är begränsad i rörelse efter det kirurgiska ingreppet, är en fysioterapeutisk uppföljningsbehandling nödvändig. Patienten utför oberoende rörelseterapi i varmt vatten i cirka sex veckor. Han sätter också på ett tumbandage för stöd.

Vid fysioterapi bör det noteras att det inte får orsaka smärta eller svullnad på den drabbade tummen. Överdriven behandling anses vara kontraproduktiv.

Tålamod krävs tills handen och tummen fungerar normalt igen. Som regel tar det några veckor innan de vanliga, dagliga spänningarna kan genomföras igen. Det tar vanligtvis tre till fyra månader innan idrottsaktiviteter kan genomföras igen.

Du kan göra det själv

När det gäller befintliga hälsoförluster är tillräckligt skydd och vila av handen och lederna särskilt viktigt. Den drabbade handens gripande funktion bör användas mindre eller inte alls under läkningsprocessen. I vardagen måste olika uppgifter omstruktureras eller genomförandet av aktiviteterna måste ändras. Det är lämpligt att använda den symptomfria handen mer för att skydda den sjuka basleden. Situationer med stress eller belastning ska undvikas helt.

Om kvinnan inte är tillräckligt skonad kan det leda till en ökning av symtomen och, i händelse av en ogynnsam sjukdomsförlopp, förstyvning av leden. Detta innebär att gripfunktionen tar irreparabel skada och förblir begränsad för livet.

Det är lämpligt att be släktingar eller människor i den sociala miljön om hjälp med ett stort antal vardagliga aktiviteter. Det är inte särskilt fördelaktigt för återhämtningsprocessen om, trots motgången, många aktiviteter med belastning på tummen utförs. Vid yrkesverksamhet måste den fysiska begränsningen påpekas i god tid. Miljön bör informeras om hälsoförluster så att missförstånd och konflikter kan minskas till ett minimum. Skidåkning eller annan sportaktivitet ska avstå från under återhämtningsperioden.