serom

EN serom kännetecknas av en icke-formad vävnadskavitet fylld med exsudat. Det kan uppstå i sår, skador eller inflammatoriska processer. När det gäller differentiell diagnos måste den dock differentieras från abscesser och hematomer.

Vad är ett serom?

Seroma är en icke-cystisk kavitet (pseudocyst) i vävnaden fylld med lymfvätska och serum. Det inträffar med skador eller inflammatoriska processer i motsvarande organ. Dessa processer skapar vävnadshåligheter som, till skillnad från riktiga cyster, inte är fodrade med epitel. I fallet med seroma är pseudocysterna fyllda med exsudat, som bildas under inflammatoriska processer. Det är lymfvätska med proteiner, enzymer, glukos och andra blodkomponenter.

Om exsudatet innehåller andra cellkomponenter som bryts ned av bakterier, utvecklas pus. Uppsamlingen av purulent exsudat i pseudocysten kallas en abscess. När röda blodkroppar samlas är det ett hematom. En obegränsad spridning av pus orsakar den kliniska bilden av en flegmon. Om utstrålningen flyter in i andra kroppshåligheter kallas det effusion. Med ett purulent exsudat utvecklas empyem under dessa förhållanden. Till skillnad från ett hematom förblir ett serom smärtfritt när man trycker på det.

orsaker

Serom förekommer vanligtvis på hudens yta. De kan alltid bildas när inflammatoriska processer äger rum i de relevanta vävnadsdelarna. Seromas utvecklas också ibland till följd av skador och sår. Inflammation orsakad av skador eller infektioner resulterar i vävnadshåligheter å ena sidan på grund av döende vävnad och å andra sidan i serumvätskan känd som exudat.

Under dessa processer blir hårkärlen (små blodkapillärer) genomträngliga för makromolekyler och celler så att immunceller och hormoner kan nå inflammationsstället. Så här försöker kroppen bli av med döda kroppsceller och patogener. Både abscesser och seromer kan bildas. Serom bildas vanligtvis på hudens yta och dyker upp som smärtfri svullnad.

De manifesterar sig ofta på stängda hudsår efter en operation. Serom orsakas ofta av irritation orsakad av främmande kroppar eller av svår lymfdränering i sårområdet. De uppstår vanligen i stora sår och i störningar i proteinmetabolismen.

Sjukdomar med detta symptom

• Sårläkande störningar
• empyema

Diagnos & kurs

Seromas kännetecknas av hudsvullningar som inte ändrar färg och är vanligtvis okänsliga för tryck. Den ackumulerade vätskan verkar klar för molnig-serös (serumvätska). Det är också färglöst till något gulaktigt. Serom orsakar inte smärta. Detta förändras inte ens när trycket appliceras på det svullna området. Sårläkning hindras emellertid av ett serom.

Sårläkningsproblem uppstår även utan smittsamma processer. Emellertid kan ett seroma smittas även om det kvarstår under lång tid och fungerar som utgångspunkt för ytterligare infektioner. Men mindre seromer läker vanligtvis på egen hand. Större seromer bör punkteras.

Men för att korrekt behandla seromer måste de först diagnostiseras utan tvekan. I den differentiella diagnosen måste seroma differentieras från ett hematom och en abscess. Två huvudmetoder används för diagnos. Detta är dels palpation och å andra sidan sonografi. Palpation är en manuell undersökning av patienten.

Kroppsstrukturerna känns med en eller flera fingrar eller händer. I synnerhet handlar palpationen om undersökningen av parametrarna storlek, elasticitet, fasthet, rörlighet och smärtkänslighet i det undersökta kroppsområdet. Palpation enbart ger värdefull information om typen av svullnad. Om svullnaden förblir färglös och är okänslig för tryck, uppstår en akut misstank för ett serom. Diagnosen kan också bekräftas genom sonografi.

komplikationer

I de flesta fall läkar en seroma på egen hand och leder inte till ytterligare symtom eller komplikationer. Detta är särskilt fallet om seromen är liten och inte särskilt smärtsam. Om seromen är stor och smärtsam bör behandlingen emellertid utföras av en läkare. Inflammation eller infektion kan utvecklas på seromen.

De bromsar vanligtvis processen med sårläkning och leder därför ofta till smärta. Det är inte ovanligt att patienter klagar på röd hud och klåda. Den berörda personen får inte repa huden under några omständigheter, eftersom det bara ökar klådan.

En inflammation i seromen kan spridas till hudens närliggande områden och leda till svullnad och sår där också. Om seroma inte behandlas i tid lämnar det ofta ett ärr i huden. Huruvida detta ärr kommer att försvinna igen kan inte förutses universellt.

Den avtagna sårläkningen på grund av seromen kan förhindra att patienten gör vissa saker eftersom de är smärtsamma. I sällsynta fall är patienten då beroende av hjälp av andra människor. Vid snabb behandling kan emellertid ett serom avlägsnas och leder inte till några ytterligare symtom.

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall läker små seromer på egen hand och orsakar inga symtom. Om man misstänker ett stort serom måste en läkare konsulteras. Den som märker en inflammation i såret efter en operation som redan kan ha bildat pus bör diskutera detta med den behandlande läkaren. Om den inte behandlas kan ett seroma försämra sårläkning och orsaka smärta. Tecken på en seroma är rodnad i såret och ökar klåda.

Om det finns andra symtom som feber eller sår, kan seromen redan ha spridit sig till närliggande hudområden. Därefter rekommenderas ett besök hos läkaren för att undvika en svår förlopp och bildande av ärr. Seromer hos barn, äldre och patienter med en hudsjukdom måste alltid behandlas medicinskt. Detta gäller särskilt om inflammation utvecklas till ett kroniskt problem. Allvarliga sekundära symtom är sällsynta, men om de inte behandlas kan en seroma ha en negativ inverkan på allmän välbefinnande och störa läkningen av det ursprungliga såret.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av seromas är individuell och beror på deras storlek och deras potential att hindra sårläkning. Mindre seromer läker vanligtvis på egen hand. Vid större svullnader kan innehållet behöva punkteras sterilt. En kanyl placeras på det svullna området och utsöndringen sugs av. En förutsättning för en korrekt utförd punktering är sterilt arbete för att undvika infektioner. För detta ändamål måste tillräcklig desinfektion av huden säkerställas på punkteringsstället.

Om seromen är extremt stor och till och med smärtsam bör en så kallad Redon-dränering utföras för profylax. Detsamma gäller för frekventa återfall. En Redon-dränering är en sugdränering för att dränera av sårutsöndringar. Utsöndringen riktas till utsidan i ett slutet system med kontrollerad sug. Ett tunt plaströr med flera perforeringar i änden är fäst vid kroppen med en söm för att förhindra att det glider ut.

Exsudatet sugs av av ett kontinuerligt rådande undertryck och uppsamlas i en plastflaska i den andra änden av slangen. Flaskan byts regelbundet för att förnya undertrycket. Under dränering är det absolut nödvändigt att sårhålet är hermetiskt tätat från utsidan. En ringning varar vanligtvis 48 till 72 timmar. Omdränering är vanligtvis nödvändigt postoperativt efter ett omfattande kirurgiskt ingrepp.

Outlook & prognos

Som regel finns det ingen smärta eller tryck obehag med en seroma. Emellertid försenar seromen förekomst kraftigt läkningen av ett sår. Detta kan orsaka inflammation och infektion i själva såret, vilket i slutändan leder till smärta.

I de flesta fall krävs ingen speciell behandling för en seroma och seromen försvinner på egen hand efter ett tag. Läkaren måste då ses när seroma har blivit relativt stort och är förknippat med smärta. Detta resulterar vanligtvis i ett utslag i huden, rodnad och svår klåda på det drabbade området. Den berörda personen bör undvika repor på huden, eftersom detta bara ökar seromen.

Om seroma inte behandlas korrekt kan det spridas till ett angränsande område på huden och orsaka obehagliga symtom också. Behandlingen hos läkaren utförs med en procedur och orsakar inte ytterligare obehag. Seroma bör behandlas av en läkare, särskilt efter operationer, så att inga ytterligare symtom uppstår i det drabbade området.

förebyggande

Målinriktat förebyggande av serom är inte möjligt. Återdränering rekommenderas endast som en profylaktisk åtgärd efter omfattande operation efter en skada eller sjukdom för att dränera sårutsöndringen så snabbt som möjligt. Användning av denna typ av dränering rekommenderas också för återkommande seromer. Detta kan effektivt förhindra sårläkning.

Du kan göra det själv

En seroma ses i allmänhet inte som ett hinder i vardagen. Emellertid kan ett serom i stort område leda till dåligt fysiskt välbefinnande. Särskilt påverkade områden i huvudområdet har ofta en visuell skrämmande effekt och orsakar då också psykologisk besvär hos de drabbade. Lusten att behandla det själv är därför mycket förståelig. Det finns dock ingen vetenskapligt bevisad effektiv metod för självbehandling.

En sårförband kan appliceras, som sedan måste bytas regelbundet. Såret måste rengöras med ett desinfektionsmedel som kan köpas på apoteket. Det som bör undvikas är att skrapa de drabbade områdena. Detta kan ytterligare sprida och förvärra tillståndet. En liten seroma läker vanligtvis på egen hand.

Om seromen är omfattande bör en läkare konsulteras i alla fall. En läkare bör också konsulteras om det drabbade hudområdet är smärtsamt eller extremt kliande. Även om det inte finns någon smärta eller klåda, men den psykologiska besvären råder, är läkare vanligtvis tillgängliga för att hjälpa. De medicinska behandlingsalternativen är enkla och effektiva.