De Sköldkörtelscintigrafi tillhör undersökningsmetoderna för kärnmedicin. I detta förfarande avbildas sköldkörteln genom en gammakamera med ett radioaktivt medel. Syftet med sköldkörtelscintigrafi är att kontrollera organets funktionalitet, undersöka vävnadens struktur och, om nödvändigt, skilja mellan heta och kalla noder.
Vad är sköldkörtel-scintigrafi?
Sköldkörtelscintigrafi är en kärnmedicinsk undersökning eftersom den använder ett radioaktivt ämne för att avbilda sköldkörteln. Förutom palpation, ultraljud (sonografi) och alla nödvändiga vävnadsprover (fin nålpunktering) är det en av de klassiska undersökningarna av sköldkörteln. Ämnet som används i scintigrafi för att visa sköldkörteln och dess fysiologiska processer kallas en spårämne.
I de flesta fall används det kemiska elementet technetium, med vissa frågor kan jod också användas. På grund av ansamlingen av radionukliden i sköldkörtelcellerna registreras gammastrålningen av motsvarande kamera och omvandlas till två- eller tredimensionella bilder. Den resulterande bilden kallas ett scintigram. En speciell form av sköldkörtelscintigrafi är den så kallade suppression scintigraphy, där den normala hormonmetabolismen i sköldkörteln är obalanserad med medicinering för att söka efter vissa kliniska bilder. När det gäller att bedöma om en sköldkörtelnodul är godartad eller ondartad, kan MIBI-scintigrafi också användas för att komplettera klassisk diagnostik.
Funktion, effekt och mål
Det huvudsakliga användningsområdet för sköldkörtelscintigrafi är förtydligande av knölar - särskilt om de överstiger en storlek på 1 cm. Scintigrafi kan användas för att bestämma om en klump är varm eller kall.
Detta är viktigt eftersom kalla knölar har en låg risk för malignitet, medan heta knölar sällan döljer ett karcinom. Termen kall eller varm klump kommer från det faktum att radionukliden beter sig som jod, som sköldkörteln behöver för sin hormonmetabolism. Mer lagring indikerar en ökad funktion och visas i scintigramen som ett rött område ("hett"), medan ett område som inte sparar verkar blått och därmed "kallt". Upptaget av spårämnet i sköldkörteln kallas upptag.
För att synliggöra denna lagring i sköldkörteln med gammakameran observeras en väntetid på cirka 20 minuter till cirka fem minuter efter att spårämnet har administrerats i venen, så att ämnet kan samlas väl i sköldkörteln. Sköldkörtelscintigrafi används också som standard om ett tidigare blodprov har visat överaktiv (hypertyreos). Här används kärnmedicinsk undersökning för att leta efter en autonomi i sköldkörteln. I dessa fall har ett område av organet isolerat sig för att självständigt producera - och ofta för många - sköldkörtelhormoner.
Dessa så kallade autonoma adenom kan representeras som enskilda noder, men kan också spridas diffust över hela sköldkörteln. Undertryckssintigrafi är särskilt lämpligt för att bekräfta diagnosen autonomi. Förberedelserna i vilka sköldkörtelhormoner tas, säkerställer att normalt fungerande sköldkörtelområden inte längre tar upp spår på grund av mättnad: Det autonoma området visas då mycket tydligt. Diagnosen av så kallad Hashimotos sköldkörtel kan också bekräftas genom sköldkörtel-scintigrafi: I denna inflammatoriska autoimmuna sjukdom i sköldkörteln förstörs vävnaden, som också kan synliggöras i scintigramen.
Sköldkörtelsjukdomar är ofta redan synliga genom den typiska strumpan. Ibland växer vävnaden också bakom bröstbenet (retrostern struma) eller ligger på avstånd från sköldkörteln. Dessa speciella former kan också upptäckas med sköldkörtel-scintigrafi. Dessutom är det beprövade kärnmedicinska förfarandet också lämpligt som terapikontroll, till exempel efter en operation eller radiojodterapi, men också under läkemedelsbehandling.
Risker, biverkningar och faror
På grund av användningen av en radioaktiv spårning är sköldkörtelscintigrafi rädd för strålning hos många patienter. Ändå är det en mycket låg riskdiagnostisk procedur, eftersom - även i jämförelse med andra undersökningar av nukleärmedicin - endast en liten mängd av spårämnet måste användas för att uppnå en meningsfull avbildning av sköldkörteln. Strålningsexponeringen ligger långt under det värde man utsätts för under ett år från naturlig strålning på jorden.
Radionuklidens halveringstid är också mycket kort på sex timmar. Emellertid är kontraindikationen av sköldkörtelscintigrafi när den utförs hos gravida kvinnor. Ammande mödrar får inte amma i 48 timmar efter undersökningen. Som en försiktighetsrekommendation rekommenderas det att du inte har nära kontakt med gravida kvinnor eller små barn på dagen för scintigrafi. Det bör finnas ett intervall på minst tre månader mellan två scintigrafier. Det mest använda teknetiet tolereras vanligtvis av patienten utan problem.
Det kan inte jämföras med det kontrastmedium som används, till exempel för datortomografi (CT), så att allergiska reaktioner inte är att frukta. För att säkerställa att spårämnet kan absorberas av sköldkörteln utan störningar får patienten inte ha intagit överdriven jod före scintigrafi. Exempelvis får ingen CT ha utförts upp till cirka två månader innan sköldkörtelns scintigrafi, eftersom det jodinnehållande kontrastmedlet kan förfalska scintigrafist resultatet. I samråd med läkaren måste olika sköldkörtelmediciner också avbrytas en viss period innan undersökningen.
.jpg)
.jpg)
