rickettsier

Från rickettsier Orsakade sjukdomar var vanliga i forntida tider. Under Napoleons krig dog mer än 125 000 soldater av lössburen tyfus. Rickettsioses - infektionssjukdomar orsakade av rickettsiae - förekommer ofta idag i samband med fattigdom och dåliga hygieniska förhållanden.

Vad är rickettsiae?

Rickettsia är gramnegativa stavbakterier. De lever och multiplicerar i tarmcellerna hos vektordjur. Dessa är vanligtvis leddjur (löss, fästingar, kvalster och loppor). Patogenerna är en av de typer av bakterier som har mycket korta DNA-strängar (1,12 till 1,6 miljoner baspar).

Rickettsiae bildar sin egen familj (Rickettsiaceae) och är alfaproteobakterier. De fick sitt namn efter deras upptäckare, den amerikanska doktorn H. T. Ricketts, som själv led av rickettsiosis 1910. Beroende på vilka infektioner de utlöser klassificeras rickettsiae i tyfus-, fästbittfeber och tsutsugamushifebergruppen.

De infekterade leddjurna fäster sig vid huden hos djur och människor. Infektion med rickettsioses inträffar efter bitt eller stickning genom utsöndring av saliv. Inandning av torkade loppedroppningar kan också leda till infektion.

De olika typerna av rickettsiae producerar olika typer av infektionssjukdomar. Dessutom använder bakterierna olika vektorer för att sprida dem. Till exempel överförs Rickettsia prowazekii vanligtvis av klädlöss och orsakar epidemin tyfus (tyfus).

Stångbakterierna finns främst i de varmare regionerna i världen. I Tyskland införs ofta sjukdomarna. I Centraleuropa överförs rickettsioses oftast med fästingar. De som överförs med fästingar Rickettsioses har vanligtvis en lägre sjuklighet och dödlighet än rickettsioses som överförs av löss.

Händelse, distribution och egenskaper

Rickettsia är 0,3 till 2 mikrometer stora, beroende på art. De gramnegativa stavformade bakterierna har ett mycket kort DNA och lever i tarmens epitelceller hos fästingar, löss, kvalster och loppor. De orsakar sjukdomar som sammanfattas under den generiska termen rickettsioses. Patogenerna förekommer företrädesvis över hela världen i varma klimat. I Tyskland har huvudsakligen Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii och Rickettsia helvetica hittats hittills.

Fram till nyligen hade läkare svårt att diagnostisera rickettsioses, eftersom infekterade patienter bara visar allmänna infektionssymtom i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det är först nyligen som fästingar, som under en lång tid endast ansågs vara bärare av Lyme-sjukdomen och TBE, har blivit fokus för forskningsintresse. Enligt nyligen genomförda studier är 10% av fästingarna som förekommer i Tyskland smittade med rickettsiae, som är specialiserade på människor. Enligt Robert Koch Institute (2009), beror på distributionsområdet 50% till 80% av alluviala skogsfästingar stavbakterien Rickettsia helvetica. Den snabba reproduktionen av den alluviala skogsfästingen är problematisk.

Forskare lyckades nyligen utveckla ett mycket effektivt, specifikt men ändå lättanvändt molekylärt genetiskt snabbtest som kan användas för att entydigt identifiera enskilda rickettsioser. Läkarna upptäckte till och med en helt okänd typ av bakterier (Rickettsia raoultii) i vissa Dermacentor-fästingar.

Testet kan också användas på ett konventionellt läkarmottagning. ELISA eller indirekt detektering av immunofluorescens från blodserum används normalt för att diagnostisera rickettsioser. I testet, som genomförs var tredje vecka, undersöks proverna två gånger för IgM- och IgG-antikroppar. Sedan görs ett antibiogram som används för att bestämma den orsakande patogenen. Rickettsios behandlas vanligtvis med ett beprövat Borreliosis-medel, det antibiotiska doxycyklinet.

Sjukdomar och sjukdomar

Patienten som smittats av stickning eller bita av en vektor visar initialt bara ospecifika inflammatoriska symtom. Strax efter punkteringen / bett, utvecklas ett litet magsår under hudens yta i centrum av inflammation. Europeiska fästingar efterlämnar en svartaktig skorpa, ungefär en ärts storlek, av infektion. Detta leder sedan till svullnad i lymfkörtlarna, dåsighet, feber, huvudvärk och det rödaktiga utslaget (macular exanthem) som är typiskt för rickettsioses och börjar på handflatorna. Det uppstår från flykten av röda blodkroppar från skadade kapillärkärl. Utslagen visar också upphöjda papler och små blödningar (petechiae).

Den smittade personen har ingen smärta alls. Men när sjukdomen utvecklas kan komplikationer såsom lung-, hjärta- och hjärnskador uppstå. Vissa patienter med rickettsioser utvecklar lungödem, medan andra utvecklar hjärtrytmier och hjärninflammation (encefalit). I särskilt allvarliga fall förekommer också gastrointestinal blödning och trombos.

RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), som orsakas av Rickettsia rickettsii, har en inkubationsperiod på 2 till 14 dagar. Dödligheten hos sjukdomen som överförs av fästingar av Dermacentor och Rhipicephalus är 20%. Rickettsia helvetica - ursprungligen endast finns i Schweiz, men nu också i Frankrike och Slovenien - kan utlösa perikardit och är förknippad med svaghet, myalgier (muskelsmärta), långvarig feber och huvudvärk.

Patogenen Rickettsia conorii orsakar fläckfeber och överförs av fästingar som förekommer i hela Medelhavsområdet. Rickettsia slovaca infekterat med TIBOLA (fästingburet lymfadenopatsyndrom). TIBOLA är en lymfkörtelsjukdom med muskelsmärta, huvudvärk och feber. Skallighet förekommer ofta på punkteringsstället på huvudet. Barn under 10 år och patienter med redan försvagat immunsystem har ofta sämre sjukdomsprogression. Vaccinationer mot fästingburna TBE (meningoencefalit i början av sommaren) är ineffektiva mot rickettsioser.