Reflux matstrupen

De Reflux matstrupen är en sjukdom som har ökat de senaste åren. Enligt statistik lider minst 10% av befolkningen i utvecklade länder av denna form av matstrupen.

Vad är reflux-esofagit?

Schematisk framställning av anatomin vid refluxsjukdom eller halsbränna. Klicka för att förstora.

Vid en Reflux matstrupen slemhinnan i den nedre delen av matstrupen är inflammerad. Denna inflammation orsakas av återflöde (återflöde) av matsmältningsjuicer från magen till magsäcken (matstrupen).

Om saltsyra, pepsin eller gallsyror verkar på matstrupen under lång tid, irriterar de och skadar dess slemhinnor. Hos 65% av de drabbade upptäcks inga tecken på inflammation under en endoskopi, trots allvarliga och irriterande symtom. Denna typ av reflux-esofagit kallas "non-erosive reflux esophagitis" (NERD). "Erosivt" avser här en synlig, ytlig och inflammatorisk förändring i matstrupen.

35% av patienterna lider av "erosiv reflux-esophagitis" (GERD). Under en endoskopi kan tydliga tecken på inflammation ses. Reflux-esofagit kallas också refluxsjukdom.

orsaker

De antagna orsakerna till Reflux matstrupen i princip bara hänvisa till skälen som leder till en ökad återflöde av magsyror etc.

Det är ännu inte känt varför detta i slutändan leder till inflammation i matstrupen hos vissa människor och inte hos andra. Dessa orsaker är indelade i direkta (primära) och indirekta (sekundära) orsaker och påverkar stängningsmekanismerna i matstrupen och magsäcken. Den böljande transportrörelsen hos matstrupen i musklerna (peristaltis) kan också påverkas.

De direkta orsakerna inkluderar vissa livsmedel som fetter, stimulerande medel som alkohol eller irriterande matkomponenter som koffein, te och pepparmynta. Dessutom finns det förändringar i den hormonella nivån, t.ex. kan uppstå under graviditet. Psykisk stress, åldersrelaterade svaga muskler, förändringar i tryckförhållandena i buken på grund av förstoppning, graviditet etc.

De sekundära orsakerna till reflux-esofagit är baserade på andra sjukdomar, t.ex. onormala eller operativa förändringar vid magens ingång eller operativa skador på den nedre matstrupsfinkteren (en typ av sfinkter). Hos premature barn är denna muskel ofta ännu inte korrekt utvecklad. Kroniska, inflammatoriska sjukdomar såsom sklerodermi eller nervsjukdomar på grund av diabetes är också indirekta orsaker till reflux-esofagit.

I allmänhet är det att vara överviktigt eller ha en membranbråck, vilket får en del av magen att skjuta ut, är riskfaktorer.

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga symptom på sjukdomen är halsbränna, en brännande smärta bakom bröstbenet och i övre buken. Det känns som att något skarpt blossar upp i mageområdet och matstrupen. Dessutom finns det en känsla av tryck och värme i bröstet, vilket ofta är felaktigt förknippat med hjärtsjukdomar.

Halsbränna uppstår initialt efter måltider och senare utan mat. Det ökar när du ligger eller när du böjer dig. Dessutom känner de drabbade ofta sura och luft och magsyra stiger upp i munnen. Dålig andedräkt utvecklas.

Konstant kontakt med syra orsakar matstrupen i matstrupen irriterad och inflammerad. Detta manifesteras i svårigheter att svälja och smärta i halsen. För vissa patienter känns halsen extremt torr, men att dricka mycket kan inte bli av med denna känsla av torrhet.

För andra får inflammationen dem att känna att de har något fast i halsen, vilket leder till konstant rensning av halsen och irriterad hosta på natten. Heshet kan också uppstå. Patienter äter ofta mindre på grund av svårigheter att svälja och smärta i matstrupen. Om sjukdomen kvarstår kan viktminskning uppstå. Om den inte behandlas kan inflammationen spridas till struphuvudet och ner till lungorna.

Diagnos & kurs

Diagnosera a Reflux matstrupen görs genom en matstrupe, en undersökning av matstrupen med hjälp av ett kamerarör och en gastroskopi, en reflektion av magen.

Om förändringar i slemhinnan blir synliga gör det möjligt att klassificera sjukdomen. Dessutom finns möjligheten att ta ett litet vävnadsprov under dessa undersökningar. En 24-timmars syramätning, en pH-metri, utförs och gör det möjligt att göra uttalanden om varaktigheten och styrkan hos sura återflödet inom en dag.

Esophageal manometri, en muskelfunktionsmätning, utförs sällan dessa dagar. Reflux-esophagitis leder till en baret-esophagus i ett litet antal fall.

Slemhinnan i matstrupen förändras, dess struktur liknar den i magslemhinnan. Detta förändrade slemhinnor kan leda till sår eller matstrupscancer.

komplikationer

Symtomen på reflux-esofagit är mycket obehagliga och kan leda till allvarliga komplikationer. På grund av detta måste detta tillstånd diagnostiseras och behandlas tidigt. De drabbade lider främst av svår halsbränna. Själva halsbränna inträffar huvudsakligen efter att ha ätit sura eller salta livsmedel och har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade.

Ihållande rapningar eller stark hosta kan också uppstå på grund av sjukdomen. I svåra fall får patienter andnöd. Om sjukdomen inte behandlas kan det i värsta fall leda till bildande av magsår och dessutom till cancer i matstrupen. Detta kan också leda till patientens död. I de flesta fall kan reflux-esofagit behandlas med medicinering.

Det finns inga speciella komplikationer eller andra klagomål. Speciellt halsbränna kan lindras. Dessutom är många drabbade av kirurgiska ingrepp, vilket kan lindra symtomen permanent och begränsa syraproduktionen i magen.

När ska du gå till läkaren?

Reflux-esofagit bör vanligtvis alltid behandlas av en läkare. Sjukdomen läker inte själv och i de flesta fall förvärras symtomen. I värsta fall leder reflux-esofagit till inflammation i matstrupen, vilket kan leda till ytterligare komplikationer. En läkare ska konsulteras om personen i fråga lider av svår halsbränna. Halsbränna kan förekomma sporadiskt eller efter att ha ätit olika måltider och har en negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade.

Dessutom kan en stark dålig andedräkt hos den drabbade personen indikera reflux-matstrupen. Patienterna har ofta smärta i halsen eller till och med sväljer svårigheter, vilket kan leda till hosta eller heshet. Dessutom kan patientens larynx bli inflammerad. Reflux-esofagit kan behandlas av en allmänläkare eller en internist. Som regel finns det inga speciella komplikationer.

Behandling och terapi

Behandling a Reflux matstrupen äger rum konservativt eller kirurgiskt. I de flesta fall är konservativ behandling med vissa mediciner tillräcklig.

Protonpumpshämmare minskar surheten i maginnehållet genom att minska mängden saltsyra som produceras i magen. Antacida stör inte syraproduktionen utan neutraliserar det befintliga syrainnehållet. Prokinetika har en stödjande effekt, eftersom de ökar stängningskraften för den nedre matstrupsfinkteren och främjar tömningen av magen. Konservativ terapi måste utföras hela livet, eftersom reflux-esofagit återkommer efter avslutad medicinering.

I de sällsynta fall där konservativ behandling inte lyckas, kan en kirurgisk procedur, en "fundoplication", utföras. Den övre delen av magen är placerad som en manschett över den nedre matstrupen sfinkter och har således en förstärkande effekt på ocklusionen av matstrupen.

Du hittar din medicin här

Ication Medicin mot halsbränna och uppblåsthet

förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar viktminskning, mindre, mer frekventa måltider och att undvika alltför fettiga eller irriterande livsmedel på Reflux matstrupen spela teater. Att sova med överkroppen upphöjd, använda lösa kläder, undvika stress och överdriven alkoholkonsumtion har också förebyggande effekter.

Eftervård

Uppföljningsvård för reflux-esofagit är varierad och mycket individuell. Framför allt bör borttagningen av orsaken till återflödet prioriteras. Ofta kan detta inte göras tillräckligt. Vid reflux-esofagit krävs långvarig eller livslång behandling med magsyrareducerare.

Uppföljning här handlar främst om att lindra och i slutändan undertrycka och läka matstrupen genom att förhindra magsyra från att rinna tillbaka in i matstrupen. Som regel kan detta endast behandlas med medicinering eller till och med kirurgiskt. Specialisten, en gastroenterolog, övervakar behandlingsförloppet och sjukdomens svårighetsgrad.

Uppföljningsvård här är främst baserad på regelbundna kontroller. Eftersom sjukdomen är individuell och kan ha olika orsaker, såväl som operativa konsekvenser, finns det ingen enhetlig uppföljningsvård och inte heller något klart definierbart uttalande om kursen och läkning. Reflux-esofagit behöver långvarig behandling, särskilt om patientens symtom kvarstår.

Om magen inte stängs ordentligt, kan återflöde förekomma även i vissa positioner, vilket irriterar matstrupen igen och får reflux-matstrupen att blossa upp. Här är individuell rådgivning och behandling för patienten.

Du kan göra det själv

Det finns många saker som patienten kan göra själv för att förhindra reflux-matstrupen. Å ena sidan är det en förändring i kosten. Om möjligt bör krydda livsmedel inte konsumeras eftersom de kan förvärra symtomen på reflux matstrupen. Du bör också undvika varm eller sur mat.

Patienten bör också undvika alkohol eller kaffe (eller koffein i allmänhet) under denna period, eftersom de kan orsaka reflux i magsyra, vilket är den främsta orsaken till reflux-esofagit. Som motåtgärd kan lugnande ämnen också ätas eller drickas. Kamomte, till exempel, kan vara till hjälp här.

För att sänka magsyrans pH och därmed magsyrans aggressivitet kan patienten ta medicin i form av protonpumpshämmare såsom omeprazol eller pantoprazol. Läkemedel som minskar inflammation, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan också vara till hjälp. En positiv biverkning av läkemedlet är lindring av smärta som kan orsakas av reflux-esofagit.

Om patienten fortsätter att märka symtom, såsom knivsticksmärta bakom bröstbenet eller mer frekvent bäckning, vilket indikerar försämrade symtom, bör patienten rådfråga en läkare som kan förskriva endoskopi. I allmänhet bör patienten se sin läkare för regelbundna kontroller, eftersom reflux-matstrupen kan vara en föregångare till aggressiv matstrupscancer.