pyometra

De pyometra är en mycket sällsynt biverkning av olika buksjukdomar hos kvinnor. Om det erkänns i god tid orsakar det vanligtvis inga ytterligare hälsoproblem. Det som dock är ogynnsamt är att det ofta inte diagnostiseras och behandlas i god tid för äldre patienter - med ofta dödliga konsekvenser.

Vad är Pyometra?

Pyometra är en överbelastning av purulent sekretion i livmodern. Det sker genom en stängning av livmoderhalskanalen (livmoderhalsen). Pyometra är inte en oberoende sjukdom och uppstår vanligtvis i samband med andra sjukdomar i det kvinnliga urogenitala området. De flesta av de dokumenterade fall av pyometra är hos postmenopausala kvinnor.

Det verkar inte vara så vanligt hos yngre kvinnor. Det inträffar tillsammans med bakteriell inflammation i slidan och livmodern: patogenerna som kommer in via slidan stiger till livmodern och kan till och med orsaka äggledare och inflammation i äggstockarna. De flesta av dem är Escherichia coli, stafylokocker, klamydia, enterokocker och streptokocker. Inflammation av livmoderslimhinnan (endometritis) inträffar i livmodern.

Om livmoderhalskanalen smalas eller till och med stängs, byggs den purulenta vätskan upp i livmodern. Magtumörer, bukinfektioner och mekaniska preventivmedel som pessarier och IUD: er har en positiv effekt på pyometra. Pus i livmodern bör dräneras så snart som möjligt för att förhindra livmodersbrott. Om patogenerna sprids genom blodomloppet finns det en akut livsfara.

orsaker

Hos äldre patienter förekommer vanligtvis pyometra i samband med malignt livmoderhalscancer. Yngre kvinnor får ibland det efter operationen som skadade livmoderhalsen. Livmoderhalsinflammation, skrotning av livmodern, främmande kroppar, livmoderpolypper som producerar nekrotisk vävnad och degenerativa myom kan också vara ansvariga för förekomsten av pyometra.

Hålstockning och uterusinflammation kan också orsaka ansamling av pus. Fall av spontan pyometra har också dokumenterats. Kvinnor är särskilt utsatta för att livmoderslimhinnan har förändrats av myom (godartade tumörer), karcinom eller polyper. Pyometra förekommer också ofta när det finns en ökad risk för livmodersinflammation. Detta är särskilt fallet med kvinnor som nyligen har fött barn och kvinnor som har gått i klimakteriet.

I det senare erbjuder livmoderslimhinnan mindre skydd mot invaderande bakterier på grund av den sänkta östrogennivån. Användningen av mekaniska preventivmedel ökar också risken för patogener som sprider sig i livmodern. Detsamma gäller för infektion med sexuellt överförda sjukdomar (gonorré).

Äldre patienter upplever vanligtvis ökad, eventuellt purulent utflöde, smärta i buken och - om inflammation har spridit sig ytterligare - feber och vissa symptom som indikerar en livmoderhalshinder. Yngre kvinnor klagar över långvariga menstruationsperioder, blödningar mellan menstruationer, fläckar och illaluktande utsläpp.

Om pus byggs upp i den ballongliknande svullna livmodern upp till äggledarna och äggstockarna finns det livsfara. Om åtminstone en del av den rinner in i vagina, kan det fortfarande leda till bukhinnebeteckning, abscessbildning och akut buk (extrem kolikliknande smärta i nedre del av buken). Beroende på typen av orsakssubstans kan pyometra åtföljas av symtom som brännande känsla och smärta vid urinering och ofta urinering. Hos äldre patienter förekommer det utan några symtom.

Sjukdomar med detta symptom

• livmoderhalscancer
• vaginitis

• Livmodersbrott
• Hålstockning

• endometrit
• ooforit

Diagnos & kurs

Undersökning av buken visar ökad känslighet för tryck. Palpation av livmodern orsakar svår smärta för patienten. Det svårt svullna livmodern kan ses väl vid ultraljud, MRT och CT. En smuts från livmoderhalsen ger information om vilka patogener som är involverade i sjukdomsprocessen. Förutom de typiska bakterierna finns det även Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis och bakterier som är typiska för livmoders tuberkulos.

Om cellerna i livmoderhalsslemhinnan undersöks kan läkaren ta reda på om patienten också har livmodercancer eller livmoderhalscancer. Ett urinprov kan utesluta förekomsten av njurinflammation (symtom!). Ett blodprov ger den allmänna indikationen på att det finns inflammation i kroppen.

Med snabb diagnos och adekvat behandling finns det en god chans att patientens tillstånd kommer att förbättras. Problemet med dem som drabbats i en avancerad ålder är emellertid att när diagnosen ställs är de ibland redan i kritiskt tillstånd och snabb intervention krävs (dödligheten med pyometra är 30 till 100 procent).

komplikationer

En pyometra uppstår när pus ackumuleras till följd av inflammation i livmodern, vilket kan orsaka olika komplikationer. Den mest fruktade men sällsynta komplikationen är när för mycket pus samlas i livmodern och får den att riva. Pus som har samlats kan sedan hälla i bukhålan och smitta andra organ.

Först av allt blir bukhinnan inflammerad (peritonit) när den omger bukorganen och därmed skyddar dem. Infektionen kan emellertid spridas ytterligare och därmed också förorena och inflammera bukorganen som tarmarna. Detta skapar svår magsmärta (akut buk), som är livshotande och bör därför behandlas kirurgiskt så snart som möjligt.

Inflammation kan också spridas systemiskt och därmed orsaka livshotande sepsis; vid livmodersinflammation talar man om puerperalfeber. Dessutom kan de utlösande bakterierna producera toxiner som kan förstöra njuren eller levern. En annan vanligare komplikation kan vara ett återspänning av pus i äggledarna, vilket orsakar inflammation i äggledarna (salpingit).

Det kan också nå äggstockarna och flamma dem också (oophorit). Detta kan leda till störningar i menstruationscykeln, vilket kan leda till infertilitet om äggcellerna dras till passion.

När ska du gå till läkaren?

Pyometra är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Det är därför du bör prata med din gynekolog så snart de första symtomen uppstår, såsom kramper i buken, magsmärta eller feber. Utsläpp, ovanlig blödning och smärtsam urinering är varningstecken som måste klargöras. När sjukdomen utvecklas kan menstruationssmärta uppstå. Samtidigt inträffar blödningar och fläckar mellan menstruationer och perioden varar längre. Om du upplever dessa symtom bör du kontakta en läkare omedelbart.

Om det också finns hög feber eller en intensiv allmän sjukdomskänsla, måste symtomen klargöras på sjukhuset eller på gynekologisk akut.Omedelbar förtydligning rekommenderas särskilt om orsaken till pyometra är känd. Symtom som uppstår efter inflammation i slidan eller efter operation i könsområdet bör behandlas omedelbart. Kvinnor efter menopaus och cancerpatienter bör ha avvikelser som smärta, utflöde eller febersymptom klargöras snabbt. Med en omedelbar diagnos kan pyometra behandlas väl och leder vanligtvis inte till stora komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av patienter med svullnad livmoder består främst av kirurgiskt breddande av livmoderhalsen och tillåtelse att pussen dräneras (dränering). Därefter sköljs livmodern med en joddesinfektionslösning. Dessutom måste andra sjukdomar som uppträder tillsammans med pyometra behandlas (strålbehandling för cancer, administration av antibiotika för livmodersinflammation).

Nya mödrar ges emellertid bara antibiotika som inte går över i bröstmjölk. Patienter som misstänks ha smittats från sin partner måste också undersökas av en läkare och behandlas i enlighet därmed. Kvinnor som redan har haft livmodersinflammation med pyometra bör definitivt ha regelbundna medicinska undersökningar med kortare intervall, eftersom återfallsfrekvensen inom två år efter diagnosen är mellan 22 och 31 procent.

Outlook & prognos

I de flesta fall kan en pyometra behandlas relativt bra, så att sjukdomen utvecklas positivt. Tyvärr diagnostiseras dock sjukdomen ofta relativt sent, vilket kan göra behandlingen svår. I värsta fall kan pyometra riva livmodern om för mycket pus har samlats där. Pus kan läcka och orsaka infektioner och inflammation i organen. Av denna anledning är tidig diagnos av sjukdomen extremt viktig.

Om denna inflammation inte behandlas kan den leda till ett livshotande tillstånd för patienten. Det är inte ovanligt att pyometra leder till feber och huvudvärk. De flesta kvinnor lider också av störningar i menstruationscykeln och därmed ofta av humörsvängningar. Med en snabb diagnos utförs behandlingen med hjälp av antibiotika och leder till en positiv sjukdomsförlopp.

Ibland uppträder pyometra igen under livets gång, varigenom en ny behandling också genomförs utan komplikationer.

förebyggande

För äldre patienter består förebyggande av regelbundna gynekologiska undersökningar och cancerundersökningar. Yngre sexuellt aktiva kvinnor kan använda sund intim hygien (inga intima sprayer och endast tvålfria tvättlotioner) för att säkerställa att den naturliga bakteriefloraen i slidan förblir frisk. Dessutom skyddar kondomer mot bakterier och andra patogener.

Du kan göra det själv

Om man misstänker en pyometra bör gynekologen omedelbart konsulteras. Behandling av uterusinflammation kan stöds med olika hemläkemedel. Kylning eller varma applikationer på övre del av buken, t.ex. varmvattenflaskor, körsbärstenkuddar eller iskomprimeringar hjälper till mot smärta. Vid svår smärta rekommenderas ett ljummet höftbad med höblommor, Bach-blommor och liknande tillsatser. Färska växtdroppar gjorda av koneflower, kamomill, timjan, sågpalmetto eller röd yrow har också en antiinflammatorisk och smärtlindrande effekt.

Ytterligare spridning av inflammation kan undvikas genom att göra utan underkläder på natten och bära hygienbyxor från apoteket under dagen. Dessutom bör könsområdet vårdas regelbundet och noggrant. Testade och testade hemläkemedel mot uterusinflammation är till exempel Schüßler-salter, marjoramolja och kosttillskott, som ger kroppen viktiga näringsämnen och mineraler. Ett starkt immunsystem främjar läkning av inflammation och ökar det totala välbefinnandet.

Dessutom är vila och sängstöd särskilt viktigt. Medan pyometra botas, bör stress och träning i vardagen undvikas. Om symptomen kvarstår trots alla åtgärder, bör en gynekolog konsulteras för ytterligare förtydligning för att undvika spridning av inflammation.