Pylorisk stenos (förträngning av magdörren)

De Förträngning av magdörren eller. Pylorisk stenos är en förtjockning av passagen från magen till tolvfingertarmen. Det förhindrar att maten går igenom och leder till skräpande kräkningar. Pylorisk stenos måste behandlas, annars kan det orsaka ett livshotande tillstånd.

Vad är pylorstenos?

De Förträngning av magdörren (medicinsk: Pylorisk stenos) är en förtjockning vid magsutloppet. Magsporten (pylorus) är en muskel som kan stängas och öppnas som en ring genom att sammandras och koppla av tack vare cirkulära fibrer.

Pylorus skiljer magen från tolvfingertarmen. Om magsporten är tjockare kan den inte längre öppnas tillräckligt långt för att låta chymen passera in i tarmen. Detta leder till det faktum att den smälta maten blir kvar i magen, börjar jäsas där och putrefaktiva processer börjar.

Förträngningen av magdörren är vanligt hos spädbarn från den andra till åttonde veckan i livet, där pojkar drabbas oftare än flickor. Vuxna kan också drabbas av förträngning av bäckenets dörr, vanligtvis orsakas detta av ärr efter att mag- eller tarmsåret har läkt.

orsaker

Den exakta orsaken till Förträngning av magdörren är inte känt. Sjukdomen tros vara genetisk hos spädbarn eftersom den har en familjehistoria.

Detta innebär att i en familj där en av föräldrarna redan hade en avsmalning av magdörren, ofta drabbas avkommorna också. Om gastrisk grindavsmalning sker hos vuxna är orsaken ofta ärrbildning i pylorus. Dessa uppstår ibland efter magsår i magen eller tolvfingertarmen.

Om de befinner sig i närheten av gastrisk porter, kan det bildas ärr på pylorus när det läker. De förtjockar sfinktermuskeln och förträngningen av gastrisk grind uppstår. En annan möjlig orsak till en förträngning av magdörren är utvecklingen av vävnad direkt vid magutloppet.

Symtom, åkommor och tecken

Ett typiskt symptom på pylorisk stenos är att kasta kräkningar strax efter att ha ätit en måltid. Detta kan leda till upprepade kräkningar, som sker med korta intervall. Vanligtvis är lukten i maginnehållet mycket sur. Om magen redan är irriterad kan det finnas isolerade spår av blod i spy.

Eftersom magutloppet ofta förtjockas i pylorstenos, kan det tydligt kännas genom bukväggen. Du kan också ibland se magmusklerna sammandras, vilket kan ses som en vågliknande rörelse i buken. Eftersom kräket utsöndras utöver mat, lider barnen snabbt av brist-symtom.

Du går ner i vikt och är väldigt törstig, vilket manifesterar sig i rent girig drickande. Eftersom de inte håller kvar vätskan, uppträder emellertid de typiska tecknen på uttorkning såsom mörka cirklar, torra slemhinnor och så kallade stående hudveck över tiden.

Det senare är hudveck som dras med fingrar som återstår när du släpper. Det finns också svår smärta i övre buken. Ibland kan gulsot också förekomma, vilket åtföljs av gulnad i huden och den ursprungliga vita hud i ögonen. Alla symptom leder till total utmattning över tid och kräver akut medicinsk behandling.

Diagnos & kurs

Det typiska symptom på Förträngning av magdörren hos spädbarn uppstår gushliknande kräkningar ungefär 30 minuter efter att ha ätit. Lukten av kräkningen är mycket sur och ibland är tunna blodtrådar synliga.

Ibland kan man se böljande rörelser i magen genom bukväggen när den försöker tömma sig genom muskelkontraktioner. Barnen känner sig illa och har buksmärta. Eftersom kräkningar stör störningen av mat och vätskor, tappar barnet vikt och visar tecken på uttorkning (torkning) såsom torra slemhinnor, en nedsänkt fontanel (mjuk fläck på toppen av huvudet) och mörka cirklar.

Vuxna med en förminskning av portvakten känner sig törstiga och lider av en känsla av fullhet; Läkaren ställer diagnosen baserat på symtomen och sjukdomshistoriken. Med hjälp av en ultraljudsundersökning kan han avgöra om det finns en avsmalning av magdörren, eftersom den förtjockade sfinktermuskeln är synlig på ultraljudet.

Ett blodprov används för att klargöra om bristen på vätska redan har resulterat i brist på vitala elektrolyter och mineraler.

komplikationer

I värsta fall kan den pyloriska stenosen leda till döden. Detta fall inträffar dock vanligtvis endast om behandlingen inte inleds. Patienter upplever ihållande kräkningar på grund av förtjockningen. Det är inte ovanligt att depression eller irritabilitet hos den berörda personen inträffar.

Smärta i buken och den epigastriska regionen kan också uppstå och minska patientens livskvalitet avsevärt. Kräkningar förekommer främst efter intag av mat. Ihållande kräkningar leder oundvikligen till allvarlig viktminskning för de drabbade. Små barn gråter ofta på grund av smärtan, så att föräldrar och släktingar till barnet vanligtvis är stressade och irriterade också.

Pylorisk stenos kan också leda till ökad törst och en känsla av fullhet. Viktminskning leder också till olika bristsymptom, som har en mycket negativ effekt på patientens hälsa. Sjukdomen behandlas vanligtvis med operation utan komplikationer. Symtomen försvinner helt och dyker inte upp igen. Patientens livslängd är inte heller begränsad.

Behandling och terapi

De Förträngning av magdörren behandlas vanligtvis kirurgiskt. Konservativ terapi, dvs icke-operativ behandling, kan endast användas för mycket små sammandragningar. Det består av att mata patienten bara mycket små portioner av mat och administrera medicinering för att slappna av musklerna.

Denna terapi är mycket tråkig och ger oftast inte den önskade framgången. I de flesta fall utförs en operation, men detta är först möjligt efter att patienten har stabiliserats genom administrering av elektrolyter och flytande mat. I en kirurgisk procedur som kallas pyloromyotomy (myo = muskel, tomie = klippa) delas den ringformade muskeln i magsportören och dras upp med ett snitt.

Detta ökar passagen. Operationen kan utföras med ett snitt i buken (laparotomi) eller med en laparoskopi (laparoskopi). Under laparotomin öppnas bukväggen för att komma till magsportören. Under laparoskopi görs endast tre små snitt i buken, genom vilken en kamera och de kirurgiska instrumenten introduceras i magsportören. Efter operation för att smalna magdörren kan du börja äta fast mat igen efter några dagar.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Ett Förträngning av magdörren kan inte förhindras eftersom det är antingen medfødt eller orsakas av ärrbildning. Det är viktigt att omedelbart rådfråga en läkare om du misstänker en förträngning av dörren, eftersom sjukdomen kan leda till ett livshotande tillstånd om den inte behandlas.

Eftervård

Uppföljningsbehandlingar och eventuella uppföljningsundersökningar beror på vilken behandlingsmetod som används. I de flesta fall påverkar detta spädbarn som behandlas kirurgiskt, till exempel i en laparoskopisk procedur. Som regel återhämtar spädbarn mycket snabbt från proceduren, så att en gradvis näringsökning kan ske postoperativt.

De symtom som observerats före operationen försvinner snabbt och risken för en återfall, dvs en återfall av pylorstenosen, är inte att frukta. Uttalade uppföljningsrekommendationer ges därför inte. Om de typiska symtomen återkommer bör de användas som en möjlighet att göra mer detaljerade undersökningar. I mindre allvarliga fall där ingen kirurgisk behandling indikeras, bör symtomen som antyder pylorstenose övervakas noggrant.

I de mycket sällsynta fall där kirurgisk behandling snabbt indikeras men inte är möjlig på grund av andra sjukdomar, är det enda alternativet en jejunal matningsrör. Det rinner direkt in i tunntarmen och förbigår magporten (pylorus). I dessa fall utvidgas uppföljningsvården till att omfatta pågående vård så länge behandlingen av den sekundära sjukdomen som förhindrar det primära kirurgiska ingreppet fortsätter.