Huvudbrott (humerus huvudfraktur)

De Brud i huvudets huvud eller Brud i huvudets huvud är ett fraktur (bruten ben) som är särskilt vanligt hos äldre. Det märks genom svår smärta och begränsad rörlighet hos den drabbade armen och orsakas vanligtvis av fall på den utsträckta armen, som fångades med handen, så att humerusens axel drivs upp genom huvudet. Alternativt kan brottet bero på att det faller direkt på axeln, vanligtvis går bara delar av huvudet av.

Vad är en humeral huvudfraktur?

Ett fraktur av humerhuvudet resulterar vanligtvis i en smärtsam begränsning av rörelsen i skuldrorområdet. I området för humerushuvudet och högre finns det en svullnad som är smärtsam att röra vid.
© Dubbel hjärna - stock.adobe.com

De Brud i huvudets huvud är per definition ett fraktur av humerushuvudet, dvs ovanför nacken. Humerus hals är inte lätt avgränsad, varför den vanligtvis kallas en humeral huvudfraktur när humerus ovanför axeln är trasig.

Det ska differentieras från ett humeralaxelfraktur eller ett distalt humerusfraktur, dvs ett humeralfraktur vid armbågsförbandet. En så kallad subkapital humerusfraktur uppstår när axeln bryts vid övergången till humeralhuvudet och axeln bara skjuts något in i humeralhuvudet.

orsaker

Den främsta orsaken till Brud på huvudet i humera är fall där patienten försöker försörja sig med en utsträckt arm eller faller direkt på axeln. Det drabbar främst äldre som redan lider av osteoporos.

Vid svår osteoporos räcker ett starkt slag på axeln och humerhuvudet går sönder. Detta slag kan komma antingen från sidan eller ovanifrån. Skulderledet är det mest instabila ledet i hela kroppen, förhållandet mellan lederhuvudet och uttaget är 4: 1. Skarven stabiliseras endast av den muskulära rotatorkuffen (flera muskler avger fibrer som nästan helt omger fogen).

Rotatorkuffen kan emellertid inte skydda mot sprickor, så både dislokationer ("dislokerad" led) och sprickor är vanliga här.Brottet kan emellertid också uppstå hos unga efter stora trauma, till exempel vid skidolyckor eller faller från en stor höjd på axeln.

Symptom, åkommor och tecken

Ett fraktur av humerhuvudet resulterar vanligtvis i en smärtsam begränsning av rörelsen i skuldrorområdet. I området för humerushuvudet och högre finns det en svullnad som är smärtsam att röra vid. Denna ömhet åtföljs vanligtvis av sensoriska störningar eller symtom på förlamning.

Det kan förekomma ett blåmärke i armhålsområdet och sträcker sig till insidan av armen och bröstsidan. Berörda människor flyttar ofta armen i en lättande position på grund av smärtan och stöder den med den andra armen. Om humeralhuvudfrakturen är förknippad med en förflyttning av humerushuvudet från axelhylsan kan det tydligt kännas under huden.

Ett enkelt brud på huvudet kan inte ses externt. Emellertid kan symptomen vanligen spåras tillbaka till en specifik orsak. Om man antar tidig behandling, avtar symtomen efter fyra till sex veckor. Rörelsebegränsningarna kan kvarstå i upp till två månader.

Permanenta begränsningar kan kvarstå. Kronisk smärta kan uppstå eller rörligheten reduceras permanent på grund av ett humerhuvud som inte har vuxit optimalt. Om humerushuvudet bryts in i många fragment, kan de nämnda symtomen vara mycket intensiva. Benfragment kan lossna och orsaka vävnadsskada.

Diagnos & kurs

Diagnosen är relativt enkel att ställa. Patienten kommer till läkaren med smärta i axeln, först efter den fysiska undersökningen genomförs en röntgenundersökning, där frakturen vanligtvis redan kan ses.

Datoromografi används sedan för att bestämma mer exakt hur de enskilda benfragmenten är placerade. Förloppet med en humeral huvudfraktur är vanligtvis bra eftersom terapin, särskilt om en protes används, kan återställa full rörlighet i armen.

komplikationer

I den fortsatta förloppet med en humeral huvudfraktur kan komplikationer uppstå. Inte sällan är olika skador eller nedsatt nerver eller kärl som finns i axelområdet de omedelbara konsekvenserna. Som ett resultat drabbas de drabbade av symtom på förlamning eller cirkulationsstörningar.

I vissa fall, med både konservativ och kirurgisk terapi, inträffar partiell förstyvning av axelleden. Denna komplikation kan vanligtvis behandlas med artroskopisk kapseldelning, som kombineras med anestesimobilisering och regelbundna fysioterapeutiska åtgärder.

Hos vissa patienter läkar inte bruddet på humeralhuvudet ordentligt. Som ett resultat finns det risk för så kallad pseudartros, även känd som falskled. En pseudartros är när de brutna benfragmenten inte växer tillbaka tillsammans korrekt för att bilda en led.

Ytterligare tänkbara komplikationer är en förnyad missuppfattning av sprickan, döden av humerushuvudet, vilket påverkar äldre patienter i synnerhet, en labral lesion, som är en skada på ledens läpp, och en rotator manschettrivning. Rotatorkuffen är en grupp av fyra muskler som spelar en viktig roll i axelrörelserna.

Om det finns ett allvarligt brott i humerushuvudet, finns det risk för skada på axillärartären eller axillärverna. Efter operation på humeralhuvudfrakturen är det också möjligt att infektioner utvecklas i det kirurgiska området. Denna komplikation fruktas särskilt av läkare eftersom den gör ytterligare behandling mycket svårare.

När ska du gå till läkaren?

Äldre personer som upplever svår skuldror efter en olycka eller fall bör konsultera sin husläkare. Det är vanligtvis lätt att behandla en fraktur i humeralhuvudet, men måste snabbt klarläggas av en läkare. Det är därför du bör kontakta en läkare snabbt om du har ovanliga klagomål i axelområdet. Detta gäller särskilt när symtomen snabbt ökar i intensitet. Om det finns blåmärken, svullnader eller ökade mobilitetsbegränsningar, måste en läkare konsulteras samma dag.

I händelse av förlamning eller cirkulationsstörningar är det bäst att gå direkt till läkarkontoret eller närmaste sjukhus. Personer som lider av svår osteoporos är särskilt utsatta. Frakturen förekommer huvudsakligen hos äldre som redan har drabbats av en axelbrott. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör tala med sin husläkare eller en ortopedisk kirurg om de får plötslig smärta. Om tecken på pseudoartros uppträder efter behandling av en brist på huvudet, måste den ansvariga läkaren informeras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling & Theraie

Därefter planeras operationen, varvid skruvar och ledningar ibland används och hela humeralhuvudet delvis byts ut (särskilt hos patienter med osteoporos och artros) och en så kallad total endoprotes (TEP) används.

Det finns många kirurgiska alternativ för behandling av frakturer, vilka val beror på vilka delar av humerushuvudet som är sönder och hur, och hur stabil eller instabil patientens benämne är. Operationen utförs kl Brud på huvudet i humera alltid för att detta fraktur, till skillnad från trasiga revben, inte växer igen tillsammans på egen hand. Dessutom är axeln helt enkelt för en viktig led för att överlämna rätt läkning till slumpen.

Efter operationen ges patienten vanligtvis ett speciellt bandage som fixerar armen i ett visst läge: vinklat i rät vinkel i armbågsleden, ungefär 30 grader förvrängd, dvs roterad framåt. Om armen är fixerad nära kroppen, som vanligt tidigare, finns det risk för att klämma en nerv. Detta kan leda till kroniska klagomål - det är därför det nu finns speciella prefabricerade positionskuddar som ges till patienter på ett standardiserat sätt under sådana operationer.

Det är viktigt att patienten lämnar armen ensam, men inte arbetar för lite med den; oftast ordineras fysioterapi. Fysioterapeuterna säkerställer sedan att patienten flyttar armen minst varannan dag så att läkningen inte äventyras.

Outlook & prognos

Prognosen för brottet i humeralhuvudet beror på svårighetsgraden och patientens ålder. Med ökande ålder finns det oftast inte längre en fullständig återhämtning. Benen blir mer instabila under livets gång och kan inte längre regenereras tillräckligt av organismen i händelse av skada. I ett stort antal fall upplever äldre patienter en permanent nedsatt rörlighet och en minskning av den allmänna motståndskraften.

I de flesta fall har unga patienter en signifikant bättre prognos. Ofta dokumenteras en fullständig läkning för dem. Samtidigt, förutom ålder, är antalet fragment avgörande för att göra en prognos. Ju färre fragment det finns, desto bättre är chansen att återhämta sig. Tidig diagnos och snabb behandling ger de bästa resultaten.

Kirurgisk ingripande är en del av behandlingsplanen för alla patienter. Detta är generellt förknippat med möjliga komplikationer och risker. Patienter med ett försvagat immunsystem visar en försening i läkningsprocessen. Om det finns andra underliggande sjukdomar i skelettet, förvärras prognosen av en annan. Men ett brott i humerhuvudet äventyrar inte patientens liv. I värsta fall är rörlighet begränsad, vilket utlöser en omstrukturering av dagliga processer. I enskilda fall kan detta leda till psykologiska komplikationer.

förebyggande

Ett Brud i huvudets huvud Det är svårt att komma ur vägen, för ingen faller villigt på axlarna. Särskilt äldre kan emellertid i synnerhet förhindra osteoporos och den resulterande ökade skörheten i ben genom att träna mycket och säkerställa ett tillräckligt kalciumintag. Kalcium är särskilt rikligt i mjölk och mjölkprodukter.

Eftervård

Uppföljningsvård beror på om terapin genomfördes med hjälp av en operation eller, som i de flesta fall, genom att mobilisera fragmenten med hjälp av ortotika. Postoperativt måste uppföljningsundersökningar för sårkontroll observeras, under vilken läkaren utvecklar en individuell terapiplan för att uppnå normal rörlighet.

Om den berörda personen har fått en ortos, kan han och bör använda sin hand och fingrar, men inte lyfta några föremål vars vikt överstiger den för en full kopp eller en telefonmottagare. För att förhindra att armbågen stivnar måste ortosen också tas bort flera gånger om dagen och armbågen måste flyttas försiktigt. Efter tre till sex veckor kan försiktiga armrörelser startas. Om patienten är osäker på detta kan han få stöd från en sjukgymnast.

En kontroll efter cirka sex veckor avgör om ortosen måste bäras eller kan tas bort. Hos barn med snabbare sårläkning kan denna undersökning utföras efter 4 veckor.

Muskelstyrkan har återhämtat sig efter 3 månader. Sportaktiviteter bör emellertid endast påbörjas fyra till sex månader efter behandlingsstart. Smärta och svullnad kan uppstå när som helst under det första året och är inget att oroa sig för.

Du kan göra det själv

Efter den medicinska behandlingen av humeralhuvudfrakturen immobiliserar patienten initialt den drabbade armen och undviker så långt som möjligt någon belastning på den skadade axeln. På detta sätt förhindrar det möjliga komplikationer och främjar läkningsprocessen för frakturen och, i fallet med en kirurgisk procedur, läkningen av såret. All fysisk påfrestning bör undvikas under den första läkningsfasen. För tillfället bör du avstå från att träna, eftersom risken för skador är för hög och överansträngning av axeln är troligt. Vid svåra men nödvändiga rörelser rekommenderar vi stöd från en annan person.

I det fortsatta läkemedlet främjar fysioterapeutiska övningar återställande av motståndskraft och rörlighet hos den drabbade axeln. Patienten utövar först fysioterapi med en sjukgymnast och gör sedan regelbundet hemma för att snabbt bygga upp musklerna igen.

Senare, i samråd med läkaren, är det möjligt att applicera smärtstillande salvor externt på axelområdet, till exempel med en kylande eller värmande effekt. Om det finns ett ärr, kommer patienten att använda adekvat ärrvård för att lindra obehagliga symtom som smärta eller dra i ärrområdet. Gradvis, under medicinsk övervakning och vägledning, ökar patienten sin fysiska aktivitet igen, vilket har ett positivt inflytande på den allmänna livskvaliteten.