Hjärnblödning

De Hjärnblödning är en generisk term för den så kallade intrakraniella blödningen (cerebral blödning inuti hjärnskallen), den intracerebrala blödningen (cerebral blödning i hjärnans område) och den extracerebrala blödningen (hjärnblödningen i hjärnhinnorna). I smalare bemärkelse är det dock vanligtvis intracerebral cerebral blödning Det betyder direkt i hjärnan.

Vad är hjärnblödning?

De Hjärnblödning är ett paraplyterm för tre olika blödningstyper som kan uppstå i skallen och hjärnan. En åtskillnad görs mellan intrakraniell cerebral blödning, intracerebral cerebral blödning och extracerebral cerebral blödning.

Vid intracerebral cerebral blödning finns blödningen i hjärnan. Vanligtvis sker detta spontant och orsakas inte av ett trauma (olycka). Detta orsakar blödning i parenkym (hjärnvävnad). Blödningen klassificeras efter orsak, svårighetsgrad och plats i hjärnvävnaden.

Den intrakraniella hjärnblödningen är också känd som epidural blödning. Detta finns i två former, det arteriella epidurala hematomet och det venösa frakturhematom. Det arteriella epidurala hematomet inträffar som ett resultat av en traumatisk hjärnskada där artärkärlen ligger på insidan av skallen. Vid hematomer i venösfraktur sipprar blodet genom hernia i en skallefraktur i det så kallade epiduralrummet och samlas där.

Vid extracerebral cerebral blödning görs en åtskillnad mellan subdural blödning och subaraknoidblödning. Den subdurala blödningen - även känd som en subdural hematom - är ett blåmärke under hjärnhåren som kan uppstå till följd av dödskalle. Den subaraknoida blödningen äger rum under araknoiden (spindelvävshud). I denna typ av cerebral blödning kan, i motsats till andra blödningar, sprit (cerebral vätska) detekteras.

orsaker

Orsakerna till a Hjärnblödning kan vara väldigt olika. Vanligtvis uppstår cerebral blödning till följd av trauma som B. trafikolycka, fall etc. på.

Sjukdomar kan också vara orsaken till hjärnblödning. I synnerhet är högt blodtryck (hypertoni), vaskulit (inflammation i blodkärlen), aneurysm, amyloidangiopati (sjukdom i blodkärlen i hjärnan) och koagulationsstörningar möjliga.

Hjärnblödning kan också ha en genetisk orsak. Vaskulära missbildningar - missbildningar i blodkärlen - är medfödda. Hjärntumörer, såväl som vaskulära tumörer, kan orsaka hjärnblödning.

Användning av vissa mediciner kan också utlösa blödning i hjärnan. Läkemedelsgruppen av antikoagulantia bör särskilt nämnas. Välkända läkemedel i denna grupp är heparin och fenprocoumon.

Långvarig konsumtion av alkohol och / eller läkemedel kan leda till hjärnblödning. Om det inte finns någon orsak till hjärnblödning talar man om en så kallad spontan cerebral blödning.

Symtom, åkommor och tecken

Beroende på vilket hjärnområde som påverkas av hjärnblödningen kan olika symtom uppstå. En hjärnblödning manifesteras vanligtvis som en plötslig, mycket allvarlig huvudvärk. Dessa åtföljs av illamående och kräkningar samt nedsatt medvetande. Beroende på blödningens typ och svårighetsgrad kan halsen stelna i kombination med neurologiska brister.

Under hjärnblödningen uppstår en ökande känsla av yrsel, som i sin tur manifesterar sig i balans och koordinationsproblem och är förknippad med en ökad risk för olyckor och fall. Synstörningar som dubbelsyn, suddig syn eller tillfällig synförlust i ett eller båda ögonen är också typiska. Dessutom kan talstörningar, talstörningar och svällande störningar uppstå, alltid beroende på vilket hjärnområde som påverkas och hur illa hjärnblödningen är.

Dessutom kan hjärnblödning orsaka psykologiska klagomål, till exempel förvirring, oförklarliga beteendeförändringar eller förändringar i känslor. När det gäller stora blödningar kommer en tystnad av medvetande in efter några minuter. I den fortsatta kursen orsakar en cerebral blödning kramper, domningar och slutligen en cirkulationskollaps. Om den berörda personen inte behandlas i intensivvård senast finns det en akut risk för dödsfall. Om behandlingen är för sent kan komplikationer uppstå och det kan vara långtidseffekter.

Diagnos & kurs

Diagnosen ställs Hjärnblödning med hjälp av avbildningsprocedurer. CT, röntgen och MRI används. Vid första hjälpen görs en CT vanligtvis, eftersom detta kan göras snabbare än en MRI. Här bestäms platsen och storleken på hjärnblödningen. En annan CT-skanning vid en senare tidpunkt kommer att övervaka ökningen i storleken på hjärnblödningen.

Eftersom tidsfaktorn spelar en mycket viktig roll i en hjärnblödning och den allmänna tillståndet hos den berörda personen är vanligtvis mycket begränsad, utförs magnetisk resonansavbildning (MRI) endast när patienten har stabiliserats. Med hjälp av MRI kan äldre blödningar också visualiseras med hjälp av ett kontrastmedel. Dessutom kan denna metod också användas för att synliggöra kärlen så att en aneurysm eller andra missbildningar kan identifieras.

Förloppet för en hjärnblödning beror på många faktorer. Dessa faktorer är den berörda personens ålder och allmänna tillstånd, nuvarande konstitution, underliggande sjukdomar, platsen för hjärnblödningen och dess storlek och expansionshastighet.

Dödsfallet för mindre blödningar är cirka 30 till 50%. Vid omfattande hjärnblödning och negativa hälsofaktorer (se ovan) kan prognosen beskrivas som dålig. Om de drabbade överlever cerebral blödning och eventuell efterföljande blödning som kan uppstå, är permanent skada såsom förlamning, talstörningar och andra psykiska och fysiska funktionsnedsättningar.

komplikationer

En cerebral blödning är redan en allvarlig komplikation av en annan orsak. Om det finns cerebral blödning följer vanligtvis allvarlig försämring av medvetandet och neurologiska brister. De drabbade upplever vanligtvis nedsatt uppmärksamhet, lärande och minne, desorientering och störningar i sekvenserna av rörelser och handlingar. Beroende på graden av hjärnblödning kan epileptiska anfall, regulatoriska störningar (till exempel kroppstemperatur) och spasticitet uppstå.

Synfältunderskott, uppfattningsstörningar och svällande störningar kan också uppstå till följd av hjärnblödning och orsaka ytterligare komplikationer. I den fortsatta sjukdomsförloppet blir det kardiovaskulära systemet förlamat och den drabbade kan antingen komma eller dö. Beroende på typ och omfattning av hjärnblödningen kan behandling förknippas med en mängd andra komplikationer. Den drabbade personen kan behöva läggas in i en konstgjord koma, som ofta är förknippad med permanent följdskada.

Långvarig ventilation i koma kan också leda till lunginflammation och nervskador i armar och ben. Dessutom är negativa biverkningar som muskelavfall och nedsatt nervvattencirkulation möjliga, som ibland kan orsaka ytterligare nerv- och hjärnskador. Efter uppvaknande kan ett akut förvirringstillstånd (delirium) kvarstå.

När ska du gå till läkaren?

Hjärnblödningen representerar en medicinsk nödsituation. Så snart patienten har en huvudskada och uppvisar märkbara symtom som minnesförlust eller kräkningar, måste en akutläkare ringas. Fram till räddningstjänstens ankomst, håll dig lugn och vidta åtgärder för första hjälpen. Rådfråga en läkare om du har huvudvärk, svimning eller nedsatt medvetande. Om du upplever yrsel, ostabilitet eller cirkulationsproblem finns det anledning till oro.

En läkare bör konsulteras om symtom uppträder utan någon uppenbar orsak eller om det finns en kort överbelastning. Vid amnesi, minnet upphör eller ett diffust minne måste en läkarundersökning initieras så snart som möjligt. Beteendeproblem, förändringar i personlighet eller språkstörningar är varningar som bör tas på allvar. Om det finns koordineringsproblem, nedsatt syn eller känslighetsstörningar behöver personen i fråga hjälp.

Speciellt märks symtom som elever i olika storlekar eller allmän svaghet på hälften av kroppen eller stigande blodtryck. En medicinsk undersökning är akut nödvändig om dessa symtom uppstår. Eftersom hjärnblödning i värsta fall kan leda till den drabbade för tidig död, är snabb och god medicinsk vård nödvändig. Om de första avvikelserna plötsligt inträffar, bör läkare eller sjukhusbesök göras omedelbart. Om du märker en ökande känsla av tryck inuti huvudet, måste du skynda dig och kontakta en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid behandling av a Hjärnblödning tidsfaktorn är avgörande. Ju längre tid det tar att ta hand om personen, desto mer troligt är det att de inte kommer att överleva hjärnblödningen. Om det finns misstankar om hjärnblödning, gå omedelbart till närmaste sjukhus eller ring akutläkaren.

Behandlingen av hjärnblödning är indelad i akut behandling och långvarig behandling. Beroende på orsaken kan akut behandling vara följande. Eftersom hjärnfunktionerna är begränsade av hjärnblödningen måste den drabbade vanligtvis vara konstgjordt ventilerad. Om det ökar trycket på grund av hjärnblödningen, utförs en operation. Detta innebär att man öppnar en del av skallbenet i det drabbade området. Blåmärket avlägsnas sedan. Blödningen stoppas också.

Är z Om till exempel en koagulationsstörning är orsaken administreras blod för att normalisera blodkoagulation.I synnerhet används färska plasmakoncentrat.

Om orsaken är för högt blodtryck, används olika läkemedel för att sänka blodtrycket. Om blödningen är omfattande kan det vara nödvändigt att få blåmärken bort genom operation. Med en subaraknoid blödning finns det en risk för så kallad hydrocephalus (cerebral trängsel), som också måste behandlas med hjälp av neurokirurgisk ingripande.

Långtidsbehandling börjar när den berörda personen har överlevt den kritiska fasen. Denna behandling involverar vanligtvis långvarig neurologisk rehabilitering. Olika åtgärder används för att försöka eliminera neurologiska och fysiska dysfunktioner. Beroende på hur svår cerebral blödning var och hur snabbt behandlingen genomfördes kan det ta flera år innan den drabbade kan ta hand om sig själv igen. I många fall kvarstår emellertid kvarstående symtom med en hjärnblödning.

Outlook & prognos

Hjärnblödning är en allvarlig sjukdom vars prognos är kopplad till olika faktorer. Först och främst är detta hur allvarligt det är. I detta sammanhang är det inte bara omfattningen av hjärnblödningen som är relevant för utsikterna, utan också om det är ett enda blödningsområde i hjärnan eller flera. För detta är det viktigt i vilket område av hjärnan hjärnblödningen inträffade. När viktiga områden i hjärnan påverkas är funktionsstörningar som förlamning, språkstörningar eller andra symtom ofta svåra att vända.

Det är viktigt att hjärnblödning behandlas kompetent i ett tidigt skede. Tiden mellan början av hjärnblödningen och behandlingsstart spelar därför också en viktig roll. Eftersom ju längre behandlingsstart försenas, desto mer tid måste cerebral blödning spridas. Detta kan innebära irreversibel skada på patienten.

För patientens prognos är det också viktigt vad hans allmänna tillstånd är och om det finns relevanta tidigare eller medföljande sjukdomar. Hjärnblödningen sätter patienten ofta i ett kritiskt tillstånd, desto bättre det allmänna tillståndet, desto lättare är det att överleva. En ökad tendens till blödning eller patienter som är beroende av Marcumar eller andra läkemedel för blodförtunnning är faktorer som i sin tur kan förvärra prognosen för hjärnblödning avsevärt.

förebyggande

Ett Hjärnblödning kan förhindras med följande åtgärder. Så att det inte finns någon cerebral blödning till följd av trauma, bör de allmänt kända åtgärderna för förebyggande av olyckor inom området arbete, sport, vardagsliv och trafik alltid följas.

För att minska risken för andra hjärnblödningar bör man ta hand om att träna och undvika övervikt. I synnerhet leder övervikt och inte är fysiskt aktiva till högt blodtryck. Dessutom bör regelbundna hälsokontroller utföras om det finns en familjär ansamling av hjärnblödning, stroke, hjärtattack, högt blodtryck, blodproppsstörningar etc.

Om det finns högt blodtryck, diabetes eller andra sjukdomar, bör dessa behandlas med medicinering och övervakas av en läkare. En hälsosam och balanserad kost, tillräcklig träning och allmän förebyggande medicinsk kontroll är bra åtgärder för att förhindra hjärnblödning.

Eftervård

Patienter som har överlevt en cerebral blödning behöver uppföljning. Deras intensitet beror på omfattningen, åldern och nivån av medvetande hos den berörda personen. Det är inte ovanligt att utdragen terapi är nödvändig för att avhjälpa funktionsstörningar. Ofta måste neurologiska och fysiska processer läsas om. Läkare förskrivar recept och dokumenterar behandlingen.

Patientens erfarenhet spelar en viktig roll i de terapeutiska metoderna. Dessutom används avbildningsmetoder som CT och MRT. Inte alla patienter gör full återhämtning. I synnerhet äldre människor har en låg förnyelsepotential. Uppföljningsvården syftar då till att hålla komplikationerna så låga som möjligt eller att visa alternativ.

Det som återstår till exempel är störningar i koncentration och motorik. Ändringar i personlighet uppstår också ibland. Så långt som möjligt kan medicinering leda till en förbättring. Den behandlande läkaren justerar regelbundet dosen. Hjärnblödning kan återkomma. Det är därför det är viktigt att utesluta orsaker.

Högt blodtryck anses vara en riskfaktor. Många läkare föreskriver därför läkemedel för att sänka blodtrycket. Men patienten själv ansvarar också för förebyggande åtgärder. En måttlig konsumtion av alkohol, avhållsamhet från nikotin, daglig träning och en balanserad kost minskar risken för sjukdom.

Du kan göra det själv

Plötslig hjärnblödning är en akut nödsituation. Vid vissa symtom som förlamning på ena sidan, talstörningar, yrsel, måste den drabbade behandlas professionellt så snabbt som möjligt. Dessa varningstecken bör tas på allvar och nödnumret 112 ska ringas omedelbart.

Riskfaktorer som kan leda till en blödning i hjärnan kan förebyggas. En av de vanligaste orsakerna till hjärnblödning är högt blodtryck. För att förhindra högt blodtryck bör vissa åtgärder följas. Det är viktigt för patienter med högt blodtryck att göra sina egna blodtrycksmätningar dagligen, att besöka läkaren regelbundet och att ta den ordinerade medicinen konsekvent. Detta kan minska risken för återblödning eller återblödning.

En regelbunden hälsokontroll rekommenderas brådskande när det gäller familjehistoria som stroke, hjärtattack, högt blodtryck, nedsatt blodkoagulation och andra metaboliska sjukdomar. Överdriven konsumtion av alkohol och vanlig tobaksrökning utgör en hälsorisk. Det har visat sig att det finns en två till tre gånger högre risk. Om möjligt bör de drabbade avstå från överdriven alkoholkonsumtion och sluta röka.

Förebyggande åtgärder bör inte påbörjas vid ålderdom. Om du är uppmärksam på din livsstil tidigt kan du förhindra stroke. En balanserad, vitaminrik, fetthaltig, fiberrik diet (färsk frukt och grönsaker) och träning stödjer viktminskning, bland annat (till och med några kilo mindre kroppsvikt kan förhindra många hälsoproblem). Avslappningsövningar som yoga eller autogen träning bidrar avsevärt till att upprätthålla hälsan.