Flera trauma

Flera trauma betyder flera skador. Per definition är det en allvarlig, livshotande skada. Det finns en risk för hjärt- och kärlsvikt på grund av chock eller traumatisk hjärnskada vid flera trauma.

Vad är ett flera trauma?

Typiska symtom på flera trauma är till exempel en cirkulationschock, en allvarlig traumatisk hjärnskada eller en ryggmärgsskada. Dessa sjukdomar är bland de svåraste i sådana trauma.
© motortion - stock.adobe.com

Flera trauma (Plural: polytraumata) är en term som används i akutmedicin. Översättningen av det grekiska ordet sammansättning är "multipel överträdelse". Detta innebär alltid en allvarlig skada, som består av minst två skador på en patient antingen:

• på minst 2 kroppsregioner eller

• olika typer av skador på en eller flera delar av kroppen.

Per definition är ett multipelt trauma ett tillstånd med en akut livsfara. Hotet mot livet kan komma från bara en eller flera skador samtidigt. Det kännetecknas också av en volymbristchock, som orsakas av yttre eller inre blödningar.

Skalade beräkningssystem finns för bedömning och klassificering för att bestämma svårighetsgraden av ett befintligt multipelt trauma. Till exempel är "Injurity Severity Score" (GCS) ett av de vanligaste skalan för klassificering av flera trauma.

orsaker

EN Flera trauma är resultatet av våld. I de flesta fall inträffar de allvarliga skadorna i samband med trafikolyckor, men arbetsolyckor orsakar också ofta flera trauma. Dessutom är våldsbrott eller självmordsförsök som fallande fönster orsaken till flera skador.

I samband med olyckor spelar också akuta sjukdomar en roll, vilket kan vara triggers men ofta missförstås.I en trafikolycka, till exempel, kan en stroke vara orsaken, som initialt förblir oupptäckt eftersom symtomen på det multipla traumat överlagrar apoplexysyndromet.

För att förvärra saken - orsakar också olyckor - berusning av alkohol eller droger. Cirka 1% av alla akutpatienter med skador lider av flera trauma.

Symtom, åkommor och tecken

Ett flera trauma kan ha många olika symtom. Alla dessa symtom kan likställas med skador, av vilka minst två måste existera för att definiera flera trauma. Dessutom innebär ett flertal trauma vanligtvis också att den berörda personen är i chock. Oftast inträffar medvetslöshet.

Typiska symtom på flera trauma är till exempel en cirkulationschock, en allvarlig traumatisk hjärnskada eller en ryggmärgsskada. Dessa sjukdomar är några av de allvarligaste i ett sådant trauma. Dessutom kan revben, skador på extremiteterna, inre blödningar, fel i enskilda organ eller stora sår uppstå. Dessutom klassificeras skadorna ytterligare. Kanonsår eller mycket allvarliga blåmärken är möjliga symtom på flera trauma. I de flesta fall är det allvarlig blodförlust.

Regeln är att ju fler skador har inträffat, desto svårare har traumat. På motsvarande sätt minskar överlevnadsgraden med svårighetsgraden och komplexiteten. De första dagarna efter förekomsten av traumat har också en ökad risk för njursvaghet eller fettemboli. För de drabbade betyder flera trauma vanligtvis fullständig oförmåga att agera. Vissa människor faller också i koma som ett resultat av sådana trauma.

Diagnos & kurs

EN Flera trauma kan ofta känna igen av räddningstjänsten baserat på patientens läge och tillstånd. Diagnostiskt sett är fokus nu på att kontrollera de vitala tecknen. Blodtryck, EKG och andningsförmåga är viktiga faktorer för att avgöra om den skadade kan transporteras.

Akutläkaren måste också välja transportmedel och i svåra fall begära en helikopter. De individuella skadorna kan endast fastställas exakt i kliniken. En ultraljudsundersökning ger de första resultaten om skador på de inre organen, inklusive bröstet.

Dessutom utförs helkropps computertomografi idag. Den klassiska röntgenstrålen kan också bidra till diagnosen, men kan ofta inte göras beroende på patientens tillstånd med flera trauma.

komplikationer

Per definition är multipel trauma ett tillstånd där patienten har lidit flera allvarliga skador samtidigt, varav åtminstone ett är livshotande. De specifika komplikationer som kan uppstå beror på typen av skada och hur olyckan inträffade.

Patienter som har brutit både armar och ben samtidigt är i stort sett orörliga i månader och kräver 100 procent vård. Om den berörda personen är medveten, lider han av enorm fysisk smärta, som inte alltid kan undertrycks helt med medicinering. För många av de drabbade är den totala hjälplösheten som kommer in, särskilt när båda armarna är trasiga, förknippad med stor psykologisk stress.

Omvårdnadsåtgärderna, särskilt när det gäller intima aktiviteter, uppfattas ofta som förödmjukande. Om det finns en skada på ryggraden i kombination med förlamning av extremiteterna, känner patienter vanligtvis ingen eller betydligt mindre smärta eftersom nervanslutningen till hjärnan avbryts.

Möjligheten till permanent förlamning upp till fullständig förlust av förmågan att flytta lemmarna sätter en enorm känslomässig belastning på de drabbade. Även med skador som inte är lika allvarliga, de drabbade möter månader av konvalesens, med permanent skada är mycket troligt.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns oegentligheter eller förändringar i hälsotillståndet på grund av en yttre påverkan på den berörda personens kropp, bör en läkare konsulteras för att klargöra symptomen. I akuta situationer krävs en ambulanstjänst för att ge första hjälpen. De närvarande uppmanas att tillhandahålla omedelbara åtgärder och första hjälpen tills akutläkaren kommer. Medvetenhetsförlust, nedsatt orientering eller onormal minnesfunktion bör undersökas och behandlas. Huvudvärk, allvarlig blodförlust och smärta i kroppen måste klargöras av en läkare. Om kroppen deformeras, muskel- och skelettsystemet är begränsat eller öppna sår kan identifieras, behöver personen i fråga hjälp.

Vid trubbiga skador, ett våldsamt slag mot huvudet samt svår illamående med kräkningar krävs ett läkarbesök. Flera trauma inträffar vanligtvis efter ett allvarligt fall, en olycka eller efter att ha utsatts för våld. Rådfråga en läkare så att skador dokumenteras och behandlas. Blåmärken, skador på lemmarna och en kram ställning indikerar oegentligheter som bör presenteras för en läkare. Om inre blödningar inträffar, andas blockeras eller i chocktillstånd, behövs omedelbar hjälp. Plötslig missfärgning av huden, en inre svaghet och felinställning av benen är tecken på en sjukdom och måste behandlas medicinskt.

Behandling och terapi

Vid Flera trauma Försthjälpare är mycket viktiga. Han varnar vanligtvis inte bara räddningstjänsterna, utan borde också genomföra akuta livräddande åtgärder. Dessa omedelbara ingripanden är:

• det stabila sidoläget när man är medvetslös,
• hjärt- och lungupplivning vid hjärtstopp genom mun till mun

eller återupplivning i munnen till näsan och kompressioner i bröstet

• hemostas av yttre skador genom tillfällig sårstängning

Räddningsgruppen fortsätter återupplivningen med tekniska metoder. Målet är att stabilisera patienten, som måste föras till ett transportabelt tillstånd. För att bekämpa volymbristchocken ges infusioner som kompletteras med blodtransfusioner i kliniken.

Det första som traumekirurgen kommer att göra är att kirurgiskt stoppa blödningen. Under behandlingen prioriteras alltid den akut livstruande skada, så fokus ligger specifikt på tillståndet i de inre organen. Behandling av en traumatisk hjärnskada och sprickor i ryggraden och stora ben är också akut. Eftersom sprickor i bäcken eller lår kan leda till livshotande blodförlust.

Mindre skador på skelettapparaten behandlas initialt endast tillfälligt. I allmänhet gäller principen "behandla först vad som förstör". Som regel följs behandlingen på akutmottagningen och operationssalen av intensiv medicinsk övervakning med luftvägshantering. Eftersom patienterna ofta befinner sig i koma, orsakade av flera trauma.

förebyggande

Flera trauma och förebyggande är en fråga om förebyggande av olyckor. Säkerhetsföreskrifter på arbetsplatsen, professionell skyddskläder och att skydda sig själv bör aldrig vara utom synhåll. Eftersom de flesta polytrauma orsakas av trafikolyckor ligger den största profylaxpotentialen också här. Många trafikolyckor är resultatet av att de enklaste reglerna för körskolor inte följs. De som uppmärksammar dem hjälper till att undvika flera trauma.

Eftervård

Uppföljningsåtgärderna för flera trauma kan vara mycket olika. Beroende på vilka skador som fanns, kan antingen ingen uppföljning alls krävas eller omfattande åtgärder måste vidtas. Vid behandling av trasiga ben är de drabbade lederna immobiliserade, vilket innebär att musklerna som inte används reduceras kraftigt.

Fysioterapi säkerställer att lederna mobiliseras igen och riktad muskelbyggnad sker. Om vissa funktioner i kroppen inte kunde återställas trots behandlingen syftar eftervården till att säkerställa att patienten har högsta möjliga livskvalitet trots sina begränsningar. Om till exempel amputationer har orsakat funktionsnedsättningar är utbildning i hur man använder en protes en del av uppföljningen.

Närliggande uppföljning krävs om de drabbade organen inte längre kan fungera eller om de inte längre kan fungera fullständigt. Att utbilda patienten hjälper honom att hantera restriktionerna bättre. På detta sätt kan de drabbade klara sig bättre med den nya situationen efter ett flertal trauma och förbli så oberoende som möjligt. Ett flera trauma har ofta också psykologiska konsekvenser. Dessa erkänns inte alltid omedelbart och bör också beaktas med god uppföljning.

Du kan göra det själv

De som har överlevt ett flertal trauma förblir möjligen ”traumatiserade” under lång tid efteråt. Det tar ofta flera år för skadorna, av vilka några är livshotande, att läka. Medicinskt har kanske allt som behövs för patienten gjorts - men hur är det med hans psyke?

Kliniker som tillhör TraumaNetwork erbjuder speciella konsultationstider för polytraumapatienter. De drabbade hittar kontaktpersoner och psykologer här som kan hjälpa till med att hantera denna livskris utöver medicinska problem. Det rekommenderas också att gå med i en självhjälpsgrupp. Du kan hitta dem i alla större städer. Den som bor i landet och inte kan regelbundet besöka en avlägsen grupp bör definitivt söka psykologiskt stöd.

Dessutom är det viktigt att upprätthålla vänskap och inte dra sig tillbaka. Känslan av att vara hårt skadad och hjälplös kan vara skrämmande utöver de faktiska skadorna. Här är det viktigt att aktivt motverka rädsla och göra så många saker som är bra för själen. Detta kan vara lika mycket en wellness-semester som ett långt, omfattande bad.