Avföring

Avföring är inte bara obekväma utan också smärtsamma för dem som lider av dem. Ibland kan de till och med vara livshotande. De är inte heller så sällsynta som man ofta tror.

Vad är fekala stenar?

På kort sikt kan fekala stenar minska välbefinnandet och orsaka gastrointestinala klagomål. Om matsmältningssystemet är helt blockerat kan det leda till kräkningar av avföring och därmed infektioner i halsen.
© Nomad_Soul - stock.adobe.com

EN Avföring (koprolit) är en mestadels rund exkrementskula, storleken på en körsbärssten. De som är ganska vanliga Får avfall - som det språkliga kallar dem - har samma färg som resten av gödsel, men är mycket härdade. Det finns flera lager av slem och torkat tarminnehåll runt det hårda skiktet.

Fekala stenar sätter sig i blindslutande tarmavsnitt och krökningar i tjocktarmen, divertikula (utsprång i tarmväggen) och i ändtarmen. De flesta av tiden försvinner med tarmrörelsen. Men de blir farliga när de orsakar sjukdomar som tarmhinder eller ett genombrott i bukhålan med efterföljande peritonit.

Fekala stenar uppträder vanligtvis i samband med kronisk förstoppning och är sedan belägna i ändtarmen, där de blockerar tarmpassagen och endast tillåter tunn avföring att passera igenom. Då uppstår intrycket att patienten lider av diarré (paradoxal diarré). Om avföringen lossnar på egen hand orsakar de ofta tarmirritation och smärta.

orsaker

Avföringen förtjockas till en fekal sten om den transporteras för långsamt genom tarmen på grund av otillräcklig tarmperistalt och för mycket vätska dras sedan ur den. Detta är mestadels fallet hos personer med oregelbunden och kronisk förstoppning. Andra orsaker till avföring av avföring inkluderar irriterande tarmsyndrom, tjocktarmscancer och normala metaboliska avlagringar i tarmsomvandlingar.

Patienter med förstoppning dricker vanligtvis inte tillräckligt med vätskor eller måste ta lugnande läkemedel, vilket naturligtvis också har en lugnande effekt på tarmens peristaltik. Dessutom äter de ofta en kost låg i fiber, fett och mycket socker, så att inte tillräckligt med avföringsvolym kan byggas upp. Långtids missbruk av laxermedel och - för diabetiker - störning av ledning av stimuli på grund av diabetisk polyneuropati kan leda till bildandet av fekala stenar.

Symtom, åkommor och tecken

Fekala stenar kan hindra transport av avföring genom tarmen i en sådan utsträckning att de orsakar stickande kolkande smärta när tarmens innehåll glider. Om de deponeras i diverticula orsakar de ibland divertikulit: Det permanenta avförandet av avföringen på tarmväggen leder till sår i tarmslemhinnan. Om stenen bryter igenom tarmväggen kan det orsaka bukhinnebit. Om divertikulit sprider sig till andra delar av tarmen är tarmfistlar och abscesser ofta resultatet.

Eftersom många fekala stenar är så dolda att de knappast orsakar obehag upptäcks de ibland endast under en tarmoperation. Om de befinner sig i ändtarmen kan de kännas manuellt under en normal tarmundersökning. Om de sticker ut i tarmhålan kan de känns igen med hjälp av en endoskopi. Fekala stenar är också vanligtvis tydliga på röntgenstrålar.

En ultraljuddiagnos är däremot inte så säker: de ljusa områdena i bilden kan också indikera gas i tarmen. Om avföringsstenarna stör den normala tarmpassagen i avföringen, orsakar de ofta kraftig smärta i buken. Om de inte tas bort eller om de avstängs automatiskt kan de orsaka livshotande tarmhinder. Om de orsakar sprickor i tarmslemhinnan kan inflammation i tarmslemhinnan uppstå och - om den tränger in i bukhålan - peritonit (inflammation i bukhinnan).

komplikationer

Fekala stenar kan orsaka olika komplikationer. Först och främst finns risken för en tarmhinder, vilket kan leda till livshotande komplikationer som tarmbrott och blodförgiftning. Dessutom kan en fekal sten leda till utveckling av fekala abscesser, som kräver ytterligare behandling.

På kort sikt kan fekala stenar minska välbefinnandet och orsaka gastrointestinala klagomål. Om matsmältningssystemet är helt blockerat kan det leda till kräkningar av avföring och därmed infektioner i halsen. I extrema fall kan lunginflammation utvecklas, vilket i sin tur är förknippat med allvarliga komplikationer.

På grund av svårighetsgraden av dessa komplikationer rekommenderas snabb behandling. Vid behandling av fekala stenar kan olika klagomål uppstå. När man rensar ut en större avföringskula uppstår en anal tår som kan bli inflammerad och leda till utvecklingen av abscesser.

Avsättningsmedel kan leda till en mineralbrist eller uttorkning på medellång sikt, åtföljd av trötthet och generellt nedsatt prestanda. Vid tarmbevattning kan de använda preparaten orsaka irritation och andra biverkningar. De använda preparaten orsakar sällan allergiska reaktioner och utlöser diarré, till exempel.

När ska du gå till läkaren?

En fekal sten uppmuntrar bara dig att se en läkare i några fall, eftersom många fekala stenar är mycket små och mycket dolda. Ibland orsakar de inga obehag, förutom att de kan leda till smärta när de lämnar. Dessutom går små prover ofta obemärkt.

Men om en coprolite märks av den berörda personen, rekommenderas ett besök till läkaren. Den utstrålande eller existerande excrementstenen i tillräcklig storlek manifesterar sig, till exempel med kolkig smärta, svår smärta vid avföring, ihållande förstoppning eller elände. Ibland kan det också kännas över bukväggen, förutsatt att den är tillräckligt stor och ligger på en lämplig plats i tarmen.

Om avlägsnandet har avslutats är det nödvändigt att gå till läkaren för att fastställa eventuellt urschen. Metabola sjukdomar eller kost kan ofta vara orsaken. En husläkare kan vara en första kontaktpunkt. En proktolog kan behövas för att ta bort avföring och undersöka tarmen.

Om symtomen tyder på att koproliten fortfarande är inuti rekommenderas en snabb medicinsk undersökning. I slutändan har ett sådant tillstånd möjligheten till livshotande komplikationer och ibland begränsar de drabbade allvarligt eftersom hela matsmältningssystemet kan störas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Terapi och behandling

Om det finns en tarmhinder (ileus) finns det en risk för livet. Det måste elimineras så snart som möjligt. Divertikulit och avbrottet i avföringen i nedre del av magen måste också behandlas så snabbt som möjligt. Ofta tas avföringskulten kirurgiskt bort. Kirurgisk ingripande är också nödvändig vid fekala avlagringar i övre tarmområdet.

Stenar avsatta i rektum kan tas bort manuellt av en specialist eller en specialutbildad sjuksköterska eller upplösas med flera lavemangar. En evakuering utförs vanligtvis efter två misslyckade försök att ta bort avföringskulan.Tarmväggen stimuleras försiktigt med cirkulära rörelser så att bollen lossnar och kan tas bort med iso-osmulär drickslösning.

Även om patienten känner stor lättnad efteråt är evakueringen vanligtvis mycket smärtsam och uppfattas som obekväm. Kolonhydroterapi (tarmbevattning) kan också användas för att skölja ut fekalstenar. Eftersom avsevärt mer vatten (cirka 35 liter) införs i tarmen med den än med ett lavemang, kan ytterligare inkrustningar från deponerade osmältbara matkomponenter och metaboliskt avfall tas bort.

Som regel är tre kolonbevattningar nödvändiga för att rengöra tarmspolarna även på annars otillgängliga platser. Eftersom flera olika vattentemperaturer används (upp till 41 grader och upp till 21 grader), stimuleras också tarmens peristaltik. När det gäller avföring som uppstår i samband med tarmsjukdomar behandlas den underliggande sjukdomen först. Elimineringen av förstoppningen sker genom administration av mer eller mindre starka laxermedel, en förändring i kosten.

Outlook & prognos

I princip kan man anta att en gödselsten kan tas bort utan och med medicinsk hjälp. Detta resulterar i en gynnsam prognos. Behandlingsomfånget skiljer sig dock väsentligt. Om det inte finns svår smärta eller blödning kan de drabbade vanligtvis lindra symtomen genom att vidta självhjälpsåtgärder. Tillräckligt med vätskeintag och en kost rik på fiber motverkar problemet.

Situationen är annorlunda med komplikationer som tarmhinder. I detta fall finns det en dödlig fara. Kontakta en läkare omedelbart. Först försöker sjukvårdspersonalen åtgärda problemet manuellt. Om detta inte lyckas är en operation nödvändig. Den sista proceduren ges alltid när det finns ett genombrott i nedre del av buken. Under inga omständigheter ska patienter ignorera de typiska symtomen. Samråd med en läkare är viktigt vid allvarliga klagomål. Om du försenar behandlingsstart i flera dagar riskerar du ytterligare inflammation. Som ett resultat är regelbundna tarmrörelser omöjliga.

Lider med kronisk förstoppning anses vara benägna att avföring. Du har uppmanats att vara försiktig. Läkare rekommenderar regelbunden kolonbevattning om någon är mottaglig. Diet och livsstil måste ändras permanent.

förebyggande

Eftersom fekalsten ofta uppstår i kombination med (kronisk) förstoppning och förstoppning rekommenderas en kost rik på fiber, socker och låg fetthalt. Dessutom bör den drabbade dricka minst 2,5 liter vätskor under hela dagen och se upp för dagliga tarmrörelser.

Ibland rekommenderas en tarmrehabilitering med vissa örter, psyllium eller klorella. Pro-biotiska livsmedel hjälper också till att återuppbygga den skadade tarmfloraen. Kolonmassage (krävs för sängklädda personer!) Och vissa övningar som stimulerar peristaltik är också användbara.

Eftervård

En fekal sten kan avlägsnas framgångsrikt. Detta kräver ofta inte ens medicinsk behandling. Om det inte finns fler klagomål finns det inga skäl till regelbundna uppföljningsundersökningar. Till skillnad från tumörer, för vilka uppföljning alltid sker, finns det ingen potentiellt livshotande situation som kräver tidig behandling.

En utvidgning av sjukdomen i form av metastaser ges inte. Patienterna informeras om orsakerna till den första behandlade avföringen. Samtidigt, om de förväntas vara mottagliga, kommer de också att få beteendemässiga tips för sin vardag. Det är emellertid de berördes ansvar att genomföra dessa instruktioner.

Det finns ingen medicinsk kontroll. Lämpliga förebyggande åtgärder inkluderar att äta en fettsnål diet med låg fetthalt. Vätskeintaget bör vara minst två liter per dag. Personer med kronisk förstoppning och irritation i tarmen betraktas som en riskgrupp. För dem kan långvarig användning av vissa lugnande läkemedel vara användbart.

Dungstenar upplöses därmed. Om de typiska symptomen återkommer hos patienter efter en första diagnos, bör de omedelbart rådfråga en läkare. Beroende på graden av förstoppningen finns det risk för dödsfall. Röntgenstrålar och endoskopi är lämpliga akuta procedurer för att bestämma en fekal sten.

Du kan göra det själv

De drabbade kan bara behandla fekala stenar själva om de ännu inte har lett till komplikationer (tarmobstruktion, misär, etc.). I sådana fall är operationer eller manuell borttagning oundviklig.

Små avskiljningsstenar och de som har bildats på okomplicerade platser kan orsakas att avfalla av de som påverkas av stimulering av peristaltis. Träning, en balanserad diet och att dricka tillräckligt med vätskor kan hjälpa. Dessutom kan motsvarande område - om det är känt - masseras med lite kraft från utsidan. Detta kan leda till att dropparna sönderfaller eller går vidare.

Ett lavemang hjälper också. Det är inte nödvändigt att lägga till ämnen i vattnet. Vattengemem (flera hundra milliliter) hjälper emellertid bara om avföringsstenen finns i tarmens sista del. Flera lavemangar med förändrade temperaturer bör utföras. Överdriven användning av (växtbaserade) laxermedel rekommenderas inte, eftersom diarré kan förekomma, men dessa kommer inte att lösa fekala stenar. Endast uttorkning och demineralisering riskerar.

Om smärta, obehag, blödning eller andra klagomål inträffar, bör alla självhjälpsåtgärder stoppas och en läkare konsulteras.