pneumothorax

Av pneumothorax är en ansamling av luft i utrymmet mellan lungorna och bröstet. Det leder till funktionella begränsningar i lungorna och följaktligen till brist på syre.

Vad är en pneumotorax?

Om bara en liten mängd luft har trängt in i pleurutrymmet kommer lungorna att förbli uppblåsta och patienten känner nästan inget obehag. Men om lungorna kollapsar kan tydliga symtom ses.
© joshya - stock.adobe.com

Av en pneumothorax man talar när luften har samlats i det så kallade pleurautrymmet. Pleuralrummet är ett smalt utrymme mellan lungorna och bröstet. Både utsidan av lungorna och den inre väggen i bröstet är fodrade med pleura, ett tunt hudskikt.

Normalt finns det ett negativt tryck mellan de två hudlagren, som drar lungorna till bröstet och förhindrar att de kollapsar. Med ett pneumotorax kommer luft in i pleuralutrymmet och det negativa trycket släpps.

Som ett resultat expanderar lungorna inte längre tillsammans med bröstet när du andas och absorberar därmed mindre syre. Det finns olika grader av pneumotorax, från en svag minskning av andningsvolymen till lungans totala kollaps, varvid endast en lunga eller båda kan drabbas.

orsaker

Det finns olika orsaker till en pneumothorax möjlig. Beroende på avtryckaren görs en åtskillnad mellan idiopatisk och symptomatisk spontan pneumothorax, spänning eller ventil pneumothorax och traumatisk pneumothorax.

Vid idiopatisk spontan pneumotorax kan ingen klar orsak identifieras. Det som är känt är att cirka 90% av patienterna är rökare och att män drabbas oftare än kvinnor. Idiopatisk spontan pneumotorax orsakas av en tår i lungvävnaden. Symtomatisk pneumotorax bildas hos personer med befintlig lungsjukdom och uppstår som ett ytterligare symptom. De två beskrivna typerna kallas också stängd pneumotorax eftersom luften som kommer in kommer inifrån kroppen.

Däremot är den traumatiska pneumotoraxen en av de öppna formerna, eftersom luft tränger in i pleuralrummet utanför genom en skada. Spänningen eller ventil pneumothorax, som är den farligaste varianten, kallas också en öppen typ. Liksom med en ventil kan endast luft strömma in, men inte ut. Denna pneumotorax skapar mycket tryck på lungorna och hjärtat, vilket orsakar allvarliga cirkulationsstörningar och kan leda till ett livshotande tillstånd.

Symtom, åkommor och tecken

En pneumotorax har olika symtom beroende på svårighetsgraden. Om bara en liten mängd luft har trängt in i pleurutrymmet kommer lungorna att förbli uppblåsta och patienten känner nästan inget obehag. Men om lungorna kollapsar kan tydliga symtom ses. Den plötsliga accelererade andningen som orsakas av andnöd är typisk.

Den drabbade personen börjar byta och försöker öka lufttillförseln. Dessutom finns det smärta i bröstet, vilket kan stråla in i axeln. Detta symptom tolkas ofta som en hjärtattack, vilket kan få dig att känna dig mycket orolig. Dessutom kan en torr, tickig hosta uppstå, vilket också orsakar smärta.

Om pneumothorax orsakas av en skada, kan hudemfysem utvecklas på platsen för skadan; detta är en tydligt synlig ansamling av luft i den subkutana vävnaden. Om en spänningspneumotorax utvecklas under den fortsatta kursen, försämras de nämnda symptomen och det finns livsfara. Andnöd ökar och huden och slemhinnorna blir blå på grund av brist på syre.

Hjärtat börjar rasa och slår bara väldigt platt. När blodcirkulationen slutar fungera sjunker blodtrycket snabbt. Blodet byggs upp. Utan behandling kommer lungfunktionen i slutändan att misslyckas och det kardiovaskulära systemet kollapsar.

Diagnos & kurs

Symtomen på a Pneumthorax kan vara annorlunda. Om bara lite luft har trängt in i pleurorummet reduceras inte andningsvolymen alltför mycket och patienten märker knappast några symtom. Men om lungorna har kollapsat fullständigt uppstår andnöd.

Smärta uppstår i bröstet och magen såväl som i hjärtområdet, som strålar ut till axeln. Med farlig spänningspneumotorax sjunker blodtrycket extremt och hjärtat börjar rasa (takykardi). Läkaren kommer att känna igen de första tecknen på en pneumotorax från symtomen. När man knackar på (slagverk) på bröstet, kan mörkare slåtoner upptäckas på grund av ökningen i trycket, och när man lyssnar med ett stetoskop (auskultation) kan man ändra andningsljud.

Dessutom kan huden vara blåaktig på grund av brist på syre, blodtrycket kan vara lågt och pulsen kan vara högre än normalt. Blodprover används för att kontrollera syrehalten i blodet. En annan diagnostisk åtgärd är en röntgenstråle, med vilken du kan se de kollapsade lungorna och hjärtat och membranet som har förskjutits av trycket.

komplikationer

Med en pneumotorax finns det alltid risken för en livshotande komplikation. Huruvida detta händer beror på dess egenskaper. Den farligaste komplikationen är spänningen pneumothorax. Det representerar en akut livshotande nödsituation som endast kan åtgärdas genom omedelbara akuta åtgärder.

Spänningen pneumothorax uppstår på grund av en thoraxskada som via en ventilverkan kan öka trycket i pleuralrummet så mycket att bröstorganen komprimeras. Bland annat förskjuts hjärtat till motsatt sida och den övre och nedre vena cava pressas. Skadan fungerar som en läppventil, som endast tillåter att luft dras in i pleurutrymmet men inte längre fly.

Som ett resultat dras mer och mer luft in med varje thoraxrörelse. Spänningen fortsätter att öka. Klämningen av vena cava och förskjutningen av mittlagret orsakar ökande andningssvårigheter och leder till blodtrycksfall. När du andas ut sjunker bröstet på den drabbade sidan inte längre. Utbuktande halsår indikerar en venös trängsel på grund av det ökade trycket i bröstkaviteten.

Även efter ventilation återhämtar sig inte patienten. För att säkerställa syretillförseln till organismen sker en stark ökning av hjärtfrekvensen. I slutändan kan kroppen inte längre tillföras tillräckligt med syre. Om den inte behandlas, inträffar döden på grund av hjärtstillestånd.

När ska du gå till läkaren?

Symtom som plötslig ensidig bröstsmärta, irritation i halsen eller andnöd visar en pneumotorax. En läkare bör konsulteras om symptomen är akuta och inte försvinner inom några minuter. Kalla, fuktiga händer, rädsla och blek hud indikerar en spänningskista som måste kontrolleras av läkare omedelbart. I händelse av akut andnöd, intensiv bröstsmärta och hjärtklappning bör en akutläkare omedelbart ringas. Pulmonologen tar över den ytterligare behandlingen.

Beroende på symtom och orsaken till tillståndet kan onkologer, internister och ENT-läkare också involveras. Om symtomen uppstår som en del av en lungsjukdom ska den ansvariga läkaren först informeras. Människor som är mellan 55 och 65 år är i riskzonen. Astmatiker, fibrospatienter och personer med immunbrist hör också till riskgrupperna och bör snabbt kontakta husläkaren eller specialisten med de nämnda symtomen. Detta kan ställa diagnosen och ge snabb lättnad från symtomen genom medicinering och andra terapeutiska åtgärder.

Behandling och terapi

Vid milt idiopatisk spontan pneumotorax behöver patienten ofta bara sänghvila och administrering av syre. Luften i pleurutrymmet absorberas mestadels av kroppen och det normala undertrycket återställs av sig själv.

Det tar mellan 2 och 4 veckor för patienten att återgå till det normala. Eftersom den spontana pneumotoraxen tenderar att upprepa sig, är det möjligt att injicera ett läkemedel i pleuralrummet, som fäster de två hudlagren ihop så att ingen mer luft kan tränga igenom. Detta kallas pleurodesis.

Om pneumotorax uppstår som ett åtföljande symptom på en befintlig lungsjukdom eller om det orsakades av en skada placeras ofta ett avlopp. Ett rör sätts in i pleurutrymmet för att suga ut luften och återställa det negativa trycket.

Den livstruande spänningspneumotoraxen kräver omedelbar akutbehandling, där luft släpps ut med en stor kanyl för att jämna ut trycket.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

förebyggande

Man kan vara den idiopatiska pneumothorax förebygga genom att sluta röka. Vid befintliga lungsjukdomar bör man tidigt rådfråga läkaren för att förhindra pneumotorax som ett åtföljande symptom.

Om pneumotoraxen har behandlats med dränering och sedan andningssvårigheter eller bröstsmärta återkommer, måste patienten omedelbart kontakta en läkare. Det finns en risk för andningsfel med hypoxemi så att ventilation krävs. Risken beror på graden av lungkollaps och hur länge pneumotoraxen varade innan dränering.

Eftervård

Som en del av uppföljningen av pneumothorax finns det några viktiga saker att tänka på för patienten. Han får inte stanna i högre höjder över 2000 meter under en period av cirka fyra veckor, vilket också ska övervägas efter en operation. Dessutom måste den drabbade personen konsekvent ta fysisk vila i cirka två till fyra veckor.

Normalt kan arbetet återupptas efter pneumotoraxbehandlingen, som också inkluderar fysisk aktivitet. Sportaktiviteter som involverar intensiv fysisk ansträngning bör dock undvikas tills lungorna är fullt utvecklade.

Efter konservativ behandling rekommenderas att man inte flyger förrän en röntgenstråle har visat att lungorna har expanderat helt. Det kan ta upp till sex månader. Kontrollerna utförs vanligtvis av husläkaren. Patienten får inte använda ett vindinstrument på tre månader efter en pneumotorax. Dykning är också att undvika.

Du kan göra det själv

I en pneumotorax samlas luft mellan lungorna och bröstet. Andningsaktiviteter bör utföras utan spänning eller hektisk, trots symtomen. Rädsla och panik förvärrar personens hälsa och ökar den nuvarande andnöd.

Konsumtion av skadliga ämnen som nikotin, droger, rökning med en e-cigarett eller ett vattenrör måste undvikas. De påverkar patientens kropp och andning negativt. Platser där människor röker bör undvikas så långt som möjligt, eftersom passiv rökning också kan försämra andningen. Dessutom måste rum regelbundet förses med tillräckligt med syre. Särskilt natt sömn bör övervakas noggrant. Regelbunden ventilation leder till att den fyllda luften berikas med syre. Dagliga vistelser i frisk luft stärker patienten och främjar hälsan. Överansträngning av något slag är att undvika. Den berörda personen behöver vila och bör inte utsätta sig för onödig stress.

Fysiska aktiviteter bör kontrolleras väl så att de inte överväldigas. Stress, hektisk rusning och konflikter ska undvikas. Spänningen kan göra att du känner dig mindre bekväm och gör andningen värre. Sportaktiviteter och fritidsaktiviteter måste anpassas till kroppens förmågor. Om den berörda personen märker de första oegentligheterna, bör han tillåta sig en paus så att tillräcklig förnyelse äger rum.