Trombos i portalvenen

De Trombos i portalvenen är en sjukdom som vanligtvis inte leder till symtom omedelbart och därför kännetecknas av en ganska lumsk kurs. I det akuta tillståndet krävs omedelbar åtgärd för blodåre-trombos.

Vad är portalvenetrombos?

Beteckningen Trombos i portalvenen är ett sammansatt ord som består av en portalven och trombos. I samband med lokalisering av trombos påverkas portvenen i denna kliniska bild. Portalen är ett speciellt blodkärl som ansvarar för att transportera blod till levern.

Inom medicin används en trombos när, som i fallet med portvenetrombos, portvenen blockeras av en så kallad koagulering, som placeras i kärlet och försämrar eller förhindrar blodtillförsel eller dränering. Trombos i portalvenen är en sällsynt form av trombos, som redan är känd från andra hjärt-kärlsjukdomar.

orsaker

Till en Trombos i portalvenen Det förekommer vanligtvis när det redan finns ogynnsamma underliggande sjukdomar. Dessa är tillväxten av tumörer i bukspottkörteln eller i vävnaderna i levern.

En annan orsak till trombos i portvenen kan vara en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Liksom hepatit åtföljs detta av svullnad av det drabbade organet och kan leda till trombos i venven i portalen. Människor som lider av en ökad tendens att bilda blodproppar, är "uttorkade" från att inte dricka tillräckligt med vätskor eller har blivit förgiftade, kan också utveckla blodåre-trombos.

Detta gäller också patienter som tar vissa mediciner och lever med en ökad risk för att utveckla en venös trombos. En portvenärtrombos kan också gynnas av en befintlig graviditet eller en nedsatt leverfunktion (levercirrhos).

Symtom, åkommor och tecken

I de flesta fall förblir tromos i portvenen utan symtom. Det märks ofta bara när komplikationer uppstår, vilket ofta kan vara livshotande. Vissa patienter utvecklar gradvis åderbråck i matstrupen eller magen på grund av portalhypertoni. Detta ökar risken för blödning i matstrupen eller magen.

Detta kan orsaka kräkningar av blod eller så kallade tarry avföring. När blödningar i de övre matsmältningsorganen uppträder vanligtvis svart, tjära och illaluktande avföring. Mjälten förstoras ofta kraftigt. Hos vissa patienter leder detta till smärtsam svullnad i buken. Ofta inträffar då meteorism och uppstigningar.

Trängseln i blodet kan också orsaka störningar i tarmen. Ibland uppstår diarré och de så kallade subileus-symtomen. Subileus-symtomen kännetecknas av att tarminnehållet endast flyttas framåt i begränsad utsträckning. Det finns ett mottryck mot munnen. Denna orderstock märks av illamående och en känsla av fullhet. Intestinala kramper och kolik förekommer också.

Matkomponenter absorberas bara tillräckligt. Subileus representerar det preliminära stadiet av en ileus, dvs en tarmhinder, men trombos i portalvenen är sällan lika dramatisk. Som redan nämnts finns det vanligtvis inga symtom alls eftersom en stor bypass-cykel utvecklas under några veckor och månader. Eventuella befintliga klagomål i övre buken och utvidgningen av mjälten minskar sedan gradvis.

Diagnos & kurs

För en målinriktad, exakt detektion av Trombos i portalvenen det finns mycket olika metoder för läkare. Dessa används i synnerhet efter att patienten har bedömts om de beskriver sina symtom, av vilka några är ospecifika.

De enskilda processteknologierna för diagnostisering av portalvenetrombos är baserade på beprövad och mycket komplex medicinsk teknik, som är lämpliga som ultraljud i övre buken, dator- och magnetresonanstomografi samt en så kallad Dopplerundersökning. Dessa enskilda procedurer vid portalvenetrombos avslutas med omfattande tester i laboratoriet. Dessa gäller till exempel de så kallade levervärdena i serumet och bestämningen av koagulationsfaktorerna i plasma.

Förloppet av portalvenetrombos åtföljs av smärta och svullnad i övre buken. Diarré, ihållande uppblåsthet och illamående, i sällsynta fall kräkningar, åtföljer trombos i venven.

komplikationer

Trombos i portvenen orsakar inga symptom i de flesta fall. Komplikationer uppstår vanligen av de underliggande sjukdomarna. Emellertid kan vatten samlas i bukhålan. Dessutom uppträder åderbråck i matstrupen och magen, som i ogynnsamma fall till och med kan brista och orsaka riklig blödning. Eftersom portvenen är blockerad, stiger också blodtrycket i den.

Denna lokala blodtrycksökning kan få mjälten att förstora och riva mycket. Emellertid har en portalvenetrombos ofta en mycket allvarlig inverkan på leverfunktionen om den inte längre levereras med tillräckligt med blod. De flesta komplikationer, som nämnts tidigare, orsakas av underliggande medicinska tillstånd.

En trombos i portvenen, som utlöses av levercirrhos, är mycket mer benägna att leda till blödning i matstrupen och magsäcken eller till uppstopp. Annars är ascites inte särskilt vanligt med andra orsaker. Därför är en portalvenetrombos i samband med skrump i levern en livshotande komplikation.

Svår pankreatit, en ondartad pancreatic tumör eller njurcancer kan också orsaka trombos i venven i portalen. Återigen orsakar de underliggande sjukdomarna huvuddelen av komplikationerna. Diagnosen av de underliggande sjukdomarna är därför mycket viktig för att effektivt kunna behandla en komplikation som uppstår som en del av en portvenetrombos.

När ska du gå till läkaren?

Personer som lider av en allmän sjukdomskänsla, sjukdom och rastlöshet bör konsultera en läkare. En stadig minskning av motståndskraft, sömnlöshet eller den vaga känslan av att något kan vara fel bör diskuteras med en läkare. Med en portvenetrombos finns det en gradvis ökning av symtomen. Symtomen är fria under lång tid. Eftersom sjukdomsförloppet fortfarande kan vara dödligt, bör en läkare ses första gången du märker oegentligheter. Uppkast av blod, yrsel, täthet i kroppen, svullnad eller störningar i blodflödet bör undersökas och behandlas.

En läkare krävs i händelse av avvikelser i matsmältningskanalen, förändringar i hudens utseende eller särskiljningar i utsöndringarna. Kramper, smärta och aptitminskning indikerar att hälsan försämras. En läkare behövs om det finns förstoppning, en känsla av fullhet eller en minskning av fysisk prestanda. Vid illamående, ökad kroppstemperatur, dålig andedräkt eller oönskad viktminskning rekommenderas ett läkarbesök. Om det uppstår förändringar i beteende, ökad irritabilitet eller blödning när du använder toaletten, måste en läkare konsulteras så snart som möjligt. En räddningstjänst ska varnas så snart det finns medvetenhetsstörningar. I dessa fall finns ett livshotande tillstånd som måste behandlas omedelbart.

Behandling och terapi

Behandling av Trombos i portalvenen öppnar upp olika varianter i samband med moderna medicinska procedurer och interventioner. Vid portalvenetrombos är det grundläggande att samma terapi används som också är tillräcklig för en annan trombos.

I detta avseende handlar det främst om att lösa upp tromben och rensa portalen igen. Detta händer i portalvenetrombos, som kan påverka antingen hela portalvenen eller endast en del av den, genom noggrant utvalda läkemedel. Dessa kallas också antikoagulantia vid trombos tharpy och är också baserade på marcumar och heparin vid portalvenetrombos.

Till skillnad från tromboser, som kan utvecklas i olika andra blodkärl i kroppen, finns det ingen risk för lungemboli med en portvenetrombos. Ändå är det viktigt att agera så snabbt som möjligt för att undvika skador på levervävnaden på grund av otillräckligt blodflöde. Dessutom baseras behandlingen av portalvenetrombos lika på att lindra symtomen och orsakerna till de underliggande sjukdomarna.

Outlook & prognos

En trombos, oavsett plats, är alltid en oroande händelse. Prognosen för portalvenetrombos är endast positiv om blodproppen snabbt märks och kan lösas omedelbart. Om patienten blir kronisk är prognosen mindre bra.

Problemet är att trombos i portvenen kan vara symptomfri. Det märks därför ofta inte. Om det finns ospecifika symtom som buksmärta eller feber, upptäcks det tidigare. Upptäckten sker dock ofta av en slump. Detta kan leda till en försenad start av behandlingen. Det finns en risk att vissa av de drabbade utvecklar tarmnekros. Detta kan därefter leda till peritonit, vilket är dödligt på grund av multipel organsvikt.

Med trombos i portalvenen, som redan har blivit kronisk, kan kavernösa förändringar inträffa med efterföljande portalhypertoni. Prognosen försämras avsevärt om blödning från sönderrivna varices är en komplikation. Eftersom en trombos i portalvenen blir mer trolig med vissa redan existerande sjukdomar eller ärftliga komponenter, bör läkarna vara särskilt försiktiga vid kontroller.

Hos endast 10-40 procent av de drabbade kan trombos i portvenen åtgärdas genom behandling med blodkoagulantia i flera månader. Den ogynnsamma prognosen för resten av de drabbade kan härledas från detta. Med tidig diagnos och tidig behandling börjar chansen fortfarande bäst.

förebyggande

Förhindra a Trombos i portalvenen ligger i det faktum att orsakssjukdomarna behandlas i enlighet därmed. Dessutom, om dessa befintliga tillstånd är närvarande, är det viktigt att en regelbunden medicinsk kontroll utförs och framför allt att vara noggrann med uppmärksam på koagulationsfaktorerna.

Enligt ett laboratoriumfynd bör dessa inte vara över den normalt tillåtna parametern. Endast på detta sätt kan ett meningsfullt förebyggande mot trombos i portvenen initieras. Dessutom är det viktigt att dricka tillräckligt för att undvika trombos i portvenen. Detta drabbar särskilt äldre som ofta lider av en minskad törstkänsla.

Eftervård

Åtgärder för uppföljning är mycket begränsade i många fall av trombos i portvenen, eftersom sjukdomen vanligtvis erkänns sent och därför behandlas i många fall i ett avancerat skede. De drabbade bör därför konsultera en läkare vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen så att det inte finns ytterligare komplikationer eller andra klagomål.

Som regel kan inte blodåre-trombosen läka sig själv. De flesta som drabbas av denna sjukdom är beroende av olika mediciner. Rätt dos och regelbundet intag bör alltid observeras för att lindra symtomen permanent och korrekt.

På samma sätt bör de drabbade alltid konsultera en läkare vid osäkerhet, frågor eller allvarliga biverkningar för att förhindra ytterligare komplikationer. När det gäller trombos i portvenen bör ansträngande aktiviteter eller fysisk aktivitet undvikas för att inte onödigt belasta kroppen.

De flesta patienter är beroende av vård och stöd från sina egna familjer i deras vardag. I många fall kan detta också förebygga depression och andra psykiska störningar. Det är inte ovanligt att trombos i portvenen drastiskt minskar den förväntade livslängden.

Du kan göra det själv

När denna diagnos ställts är det viktigt att ta reda på hur denna sällsynta form av trombos uppstod. Vilka sjukdomar orsakade de? Svaret på denna fråga avgör hur behandlingen fortskrider, eftersom själva portalvenetrombos orsakar ofta små eller inga symtom. Men underliggande medicinska tillstånd kan vara allvarliga och komplicerade.

Patienter med portalvenetrombos bör titta på sitt blodtryck eftersom det kan ökas på grund av den tilltäppta portalvenen. Även om leverdrivande dieter inte längre rekommenderas i dessa dagar, är det vettigt för patienter med portventrombos att undvika alkohol och alltför fet mat. Istället för animaliska fetter rekommenderas oljor med högkvalitativa omega-3-fettsyror som linfrö eller valnötolja. ”Tomma” kolhydrater som vitt bröd, pasta och godis bör undvikas på lång sikt. Om patienten är överviktig, skulle det vara önskvärt att minska denna övervikt och uppnå normal vikt. Om åderbråck har upptäckts i magen tillsammans med portalvenvetrombos, rekommenderas mindre måltider flera gånger om dagen, eftersom de är lättare att smälta än tre stora.

Dessutom är allt som lindrar stress bra. Detta inkluderar regelbundna viloperioder samt daglig träning i frisk luft. Milda sporter som yoga, Reiki, Tai Chi eller Qi Gong hjälper också till att lindra stress.