Peroneal pares

De Peroneal pares orsakad av mekanisk tryckskada på den vanliga peroneala nerven, som bär både motor- och sensoriska nervfibrer i underbenet. Utöver trappsteget är det huvudsakliga symtomet på pares sensoriska störningar i området i sidoben. Behandlingen sker genom målinriktad fysioterapi och skydd av nerverna i knäområdet.

Vad är peroneal pares?

Vid peroneal pares lider patienter av ett partiellt eller fullständigt misslyckande av den vanliga peroneala nerven, vilket vanligtvis orsakar förlamning av fotens hävarmar och tårnas spakar.
© SciePro - stock.adobe.com

Den gemensamma fibulära nerven - den "gemensamma fibula nerven" - är också känd som den vanliga peroneala nerven och är en ättling till den ischiasnerven. Förutom somatomotoriska fibrer, bär nerven generella somatosensitive nervfibrer. Nervvägen löper medialt till biceps femoris-muskeln till fibulahuvudet och migrerar in i den fibulära håligheten, där nerven delas in i de terminala grenarna av den ytliga fibulära nerven och den djupa fibulära nerven.

Den vanliga fibernerven tillhandahåller bland annat vissa förlängningar i underbenet med motoriska nervfibrer och spelar således en viktig roll för att sträcka benen. Med begreppet Peroneal pares lesioner av den vanliga fibrösa nerven sammanfattas.

Pareser är i huvudsak förlamning av musklerna, eftersom de kan orsakas av lesioner i motoriska nervfibrerna. Förutom symtom på förlamning kan en skada på den vanliga fibrösa nerven leda till sensoriska störningar, eftersom nerven också innehåller känsliga fibrer.

orsaker

Den vanliga peroneala nerven är relativt exponerad i området för det fibulära huvudet. Av denna anledning, särskilt i detta område, är nerven extremt mottaglig för skador som kan uppstå till följd av mekaniskt tryck. Liten muskel- eller fettvävnad eller snabb viktminskning är riskfaktorer för peroneal pares.

I de flesta fall är emellertid orsaken till paresen ett fraktur av fibula. Ett dåligt vadderat lägre benstöd kan också sätta tryck på det fibulära huvudet och den angränsande gemensamma peroneala nerven. Dessutom kan peroneal pares uppstå som en del av fackets syndrom.

De som har lite muskel- och fettvävnad kan skada nervkanalen genom att korsa benen under lång tid. I enskilda fall kan ganglioner, neurinom, tumörer och Bakercyster också orsaka peroneal pares. Gemensamt för alla ovannämnda orsaker är det mekaniska trycket på den utsatta nervkanalen.

Symtom, åkommor och tecken

Den gemensamma peroneala nerven - den "vanliga kalvnerven" - tillhandahåller peroneus longus - den "långa fibula muskeln" - peroneus brevis muskeln - den "korta fibula muskel" -, den främre muskelen tibialis - den "främre tibialmuskeln" - och muskeln extensor digitorum longus - "long toe extensor" - såväl extensor hallucis longus - "long big toe extensor" - extensor digitorum brevis - "short toe extensor" - och extensor hallucis brevis muskel - "kort big toe extensor" - med motoriska nervfibrer.

Den känsliga innerveringen av nervkanalen spelar en roll för det laterala benbenet och fotens dorsum. Vid peroneal pares lider patienter av ett partiellt eller fullständigt fel i den vanliga peroneala nerven, vilket vanligtvis orsakar förlamning av fotens hävarmar och tånarnas spakar.

Huvudsymptomen i den kliniska bilden är därför ett stegsteg, varvid foten ofta bara kan placeras i liten utsträckning. Eftersom den drabbade nerven också bär känsliga fibrer, resulterar tryckskador ofta i sensoriska störningar i sidoben och i fotens baksida. Svårighetsgraden av symtomen beror på omfattningen av den mekaniska skadan.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I början av diagnosen finns en grundlig anamnes med en neurologisk undersökning. Vanligtvis visar den skadade nerven ömhet i området för det fibulära huvudet. Detta fenomen är känt som Tinels tecken och ger neurologen de första indikationerna på peroneal pares. Inom elektrononeografi är blyförseningar uppenbara.

Vid den differentiella diagnosen måste paresen differentieras från ett L5-syndrom, som också skulle vara förknippat med smärta i det drabbade området och en försvagning av tibialis posterior reflex. Prognosen är gynnsam för patienter med peroneal pares. Beroende på skadans omfattning kan full muskelfunktion återställas inom några dagar eller månader.

komplikationer

På grund av peroneal pares lider patienter främst av olika sensoriska störningar och känslighetsstörningar. Patientens livskvalitet är betydligt begränsad och minskad på grund av störningarna, så att det kan finnas betydande begränsningar och klagomål i vardagen. Som regel kan det inte universellt förutsägas om detta kommer att leda till fullständig läkning.

Patienterna lider främst av begränsad rörlighet, så att de också kan behöva hjälp av andra människor i deras liv. Smärta i knän eller ben kan också uppstå på grund av peroneal pares och fortsätter att ha en negativ effekt på livskvaliteten. Den fortsatta förloppet av peroneal pares beror mycket på typen och ursprunget på nervskadorna.

Det kan inte förutsägas universellt om en fullständig läkning då kommer att ske. Behandling för detta tillstånd baseras vanligtvis på orsaken. Operativa insatser är möjliga. Den berörda är dock också beroende av olika behandlingar för att öka sin rörlighet igen. Patientens livslängd påverkas inte negativt av peroneal pares.

När ska du gå till läkaren?

Peroneal pares bör alltid utvärderas av en läkare. Om en undersökning och medicinsk behandling inte genomförs kan peroneal pares leda till irreversibla skador och komplikationer som kan göra livet betydligt svårare. En läkare bör sedan konsulteras om det finns svår smärta i fötter och därför begränsad rörelse. Speciellt efter en olycka bör en läkare konsulteras om förlamning eller smärta uppstår i foten eller på baksidan av foten.

Smärtan kan också uppstå på natten, vilket kan leda till sömnproblem och irritabilitet. Livslängden i sig påverkas vanligtvis inte negativt av peroneal pares om olyckan bara påverkade fotområdet. Peroneal pares kan diagnostiseras av en idrottsläkare, en ortopedisk kirurg eller på ett sjukhus. Emellertid beror ytterligare behandling starkt på skadans omfattning, så att en kirurgisk procedur kan vara nödvändig.

Behandling och terapi

Behandling av patienter med peroneal pares beror på den primära orsaken till skadan. Grundläggande sjukdomar måste registreras i diagnostik för att kunna börja orsaksterapi. Om till exempel en tumör eller en Bakercyst är ansvarig för tryckskadorna måste tillväxten ändras så snart som möjligt.

Ju tidigare muskeltrycket släpps, desto mer troligt är det att patienten kommer att återhämta sig helt. Om det inte finns någon underliggande sjukdom och tryckskadorna har inträffat på grund av en olycka, är fysioterapi i fokus för behandlingen. Muskelstyrkan återställs i det drabbade området i riktade fysioterapeutiska enheter.

Om tryckskadorna på nerven är extremt uttalade kan en peroneal splint ordineras. Ytterligare tryckskador på nerven måste omgående undvikas. Av denna anledning rekommenderas patienter till exempel för att knä.

Eftersom tryckskador eller åtminstone påfrestningar på den vanliga peroneala nerven också kan uppstå under vissa rörelser eller sportaktiviteter, måste patienten informeras om tillåtna och otillåtliga rörelsetyper. I princip indikeras skydd av nerven under perioden efter skadan så att nervkanalerna kan återhämta sig från lesionerna. Elektrostimulering av de skadade vägarna kan vara en del av terapin i enskilda fall.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Outlook & prognos

Den ytterligare förloppet av en peroneal pares kan generellt inte förutsägas. Detta beror mycket på hur allvarligt den drabbade personens nerver skadades och om de kan repareras igen. Men med denna sjukdom har en tidig diagnos med efterföljande behandling alltid en mycket positiv effekt på sjukdomens fortsatta förlopp och kan också förhindra ytterligare komplikationer eller klagomål. Av denna anledning bör den som drabbats av peroneal pares konsultera en läkare så tidigt som möjligt och inleda behandling.

Om sjukdomen inte behandlas kan de drabbade nerverna dö av helt och orsaka permanenta sensoriska störningar eller en stickande känsla. Dessa klagomål har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade och kan minska den avsevärt. Symtomen kan lindras och begränsas med hjälp av fysioterapi eller fysioterapi. Fullständigt botemedel är dock inte alltid möjligt. I vissa fall kan symtomen också lindras genom elektrisk stimulering. Den peroneala paresen begränsar inte livslängden för den drabbade. Patienten kanske inte heller kan återfå full muskelstyrka.

förebyggande

Peroneal pares kan endast förebyggas i den mån tryckskador på den vanliga peroneala nerven kan undvikas. Nerven är särskilt utsatt i knäområdet. Av denna anledning bör knäaktiviteter och andra påfrestningar på nerven i knäområdet undvikas för profylax av pares.

Detsamma gäller för att korsa benen. Peroneal pares kan inte uteslutas helt med dessa förebyggande åtgärder, men den allmänna risken för sjukdomen kan åtminstone minimeras genom att göra detta.

Eftervård

När det gäller peroneal pares har patienter vanligtvis mycket få eller inga speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga. Först och främst bör en läkare konsulteras i ett tidigt skede så att symptomen eller andra komplikationer inte förvärras ytterligare. Ju tidigare en läkare har konsulterats, desto bättre är den fortsatta sjukdomsförloppet vanligtvis.

De flesta av de drabbade är beroende av fysioterapi eller fysioterapi för denna sjukdom. De drabbade bör också utföra övningarna från en sådan terapi i sitt eget hem för att påskynda läkning och för att utsätta kroppen för låg stress. Som regel bör den aktivitet som orsakade peroneal pares undvikas, vilket också kan vara en sportaktivitet.

De drabbade bör helst inte längre knäböja. Ibland beror de på hjälp av andra människor i vardagen. Sjukdomen minskar vanligtvis inte livslängden för den drabbade. Ibland är patienter också beroende av psykologiskt stöd för att förhindra depression eller andra psykologiska störningar.

Du kan göra det själv

Tillräckligt skydd för knäet är särskilt viktigt hos patienter med peroneal pares. En stark fysisk påfrestning på knä bör i princip undvikas. Sportaktiviteter ska också väljas utifrån organismens behov. Alla sporter som bidrar till tung användning av knä bör undvikas. De inkluderar långdistanslöpare, friidrott och bollsporter.

Med de första klagomålen och oregelbundenheterna i muskel- och skelettsystemet är perioder med vila och skydd av knäet viktiga. Tekniker lärda inom fysioterapi som hjälper till att lindra belastningen på knä i vardagen bör användas oberoende av varandra. I synnerhet måste rörelsen eller transporteringen och lyftningen av tunga föremål optimeras.

Eftersom peroneal pares leder till sensoriska och känslighetsstörningar, är det särskilt viktigt att hantera klagomål och obehag korrekt. Användningen av mentala tekniker och avslappningsmetoder har visat sig vara till hjälp för ett stort antal av de drabbade. Genom yoga eller meditation är det möjligt för patienter att bättre hantera klagomålen i vardagen. Kognitiv träning hjälper också till att minska stressen och klara känslomässigt bättre med sjukdomen.

Eftersom det inte finns någon fullständig återhämtning i vissa fall bör det kontrolleras om psykoterapi används. Detta hjälper till med den mentala förändringen i livsstil på grund av de förändrade omständigheterna.