Osteomyelit (inflammation i benmärgen)

De Osteomyelit (inflammation i benmärgen) är en sjukdom i benet orsakad av bakterier som B. Staphylococcus aureus orsakas. Fokus för inflammation ligger i benmärgen och sprids sedan till de olika benlagren. En åtskillnad görs mellan endogen och exogen osteomyelit, som kan förekomma både i akut och kronisk form.

Vad är osteomyelit?

De osteomyelit är en inflammation i benmärgen orsakad av bakterier. För detta i. d. R. bakterien Staphylococcus aureus ansvarig. Osteomyelit är uppdelat i endogent och exogent. Detta hänför sig till utvecklingen av osteomyelit.

Endogen osteomyelit - även känd som hematogen osteomyelit - uppstår när bakterierna kommer in i benmärgen via blodet (hematogent). Bakterierna härrör från i. d. Vanligtvis från en infektionskälla inuti (endo) kroppen. Exogen osteomyelit uppstår till följd av yttre (exo) skador. Patogenen kommer in i benmärgen genom såret.

Akut osteomyelit är indelat i tre grupper beroende på åldern på den drabbade personen. En åtskillnad görs mellan akut hematogen osteomyelit hos spädbarn, akut hematogen osteomyelit hos barn och akut hematogen osteomyelit hos vuxna.

orsaker

Huvudorsaken till a osteomyelit är bakterier som orsakar infektion i benmärgen. Förutom Staphylococcus aureus kan salmonella, streptokocker och Escherichia coli vara ansvariga för benmärgsinflammation.

Vid endogen osteomyelit kommer bakterien in i benmärgen via blodtillförseln. För detta måste det finnas andra smittkällor i kroppen, t.ex. B. tonsillit, inflammation i bihålorna och inflammation i tänderna och slemhinnorna. Eftersom infektionsvägen går via blodtillförseln kan bakterien spridas över hela skelettet och leda till svår sepsis.

Vid exogen osteomyelit kommer patogenerna in i benmärgen från utsidan. Detta kan hända till följd av en skada eller under en operation. Bakterierna sprids huvudsakligen i sårområdet, så att benmärgsinflammationen är lokaliserad. Risken för exogen osteomyelit ökar om t.ex. B. sjukdomar såsom diabetes mellitus eller arterioskleros finns och / eller immunsystemet försvagas.

Symtom, åkommor och tecken

Den akuta inflammationen i benmärgen leder initialt till en allmän sjukdomskänsla. Patienten känner sig trött och slapp, illamående och feber, ibland åtföljd av frossa. Efter en kort tid börjar området ovanför den inflammerade benmärgen skada. Det är ömt och svullet.

Huden blir röd och känns varm. Benet kan pulserande smärtsamt och lemmarna förlorar styrka och muskelspänning. När sjukdomen utvecklas kan en fistel utvecklas. Utsöndringar eller pus som produceras av inflammation måste rinna bort. Därför banar den en kanal genom huden och kommer ut från fistelens öppning.

Om infektionen följer en skada eller efter en operation, till exempel efter att en artificiell led har satts in, kan pus sippra ut ur det ohelade såret. Men även om såret redan har stängts, kan inflammation utvecklas långt efter proceduren, som kallas subakut osteomyelit.

Om en led är inblandad, manifesteras detta i smärta med vissa rörelser. Osteomyelit kan påverka alla ben, men det vanligaste området är överarmar eller knän. Om sjukdomen lämnas obehandlad kan inflammationen spridas över hela kroppen och orsaka irreversibel skada på benmärgen.

Diagnos & kurs

Diagnosen osteomyelit säkras med olika diagnostiska metoder. Eftersom symtom som svullnad, rodnad och begränsad rörlighet också kan ha andra orsaker, undersöks följande blodvärden först efter en grundlig anamnese (sjukhistoria).

Eftersom osteomyelit är en inflammation, ökas de inflammatoriska parametrarna såsom leukocyter (vita blodkroppar), CRP (C-reaktivt protein) och ESR (sedimentationshastighet). Patogenen kan bestämmas med hjälp av blodkulturer.

Förutom laboratoriediagnostik, avbildningsmetoder som B. Röntgenstrålar, ultraljud, magnetisk resonansavbildning och skelett-scintigrafi används. Dessa undersökningsmetoder används emellertid först senare, eftersom synliga förändringar i benet blir uppenbara efter ungefär två till tre veckor tidigast.

Kursen med osteomyelit beror på typen av benmärgsinflammation. Akut endogen osteomyelit läker utan konsekvenser om den diagnostiseras i god tid och behandlas på lämpligt sätt.

Hos vuxna kan denna form av benmärgsinflammation ofta vara kronisk. När benen förändras med åren kan det hända att de inte svarar så bra på behandlingen. Som ett resultat sker akuta attacker om och om igen. Endogen osteomyelit tar en kronisk kurs hos 10 av 100 drabbade.

Hos spädbarn eller barn tar endogen osteomyelit ofta en allvarlig kurs och permanent skada uppstår. Tillväxtstörningar är resultatet och den drabbade delen av kroppen deformeras eller förkortas. En annan konsekvens kan vara blodförgiftning (sepsis).

Vid exogen osteomyelit har en tidig diagnos och adekvat behandling en positiv effekt på kursen och kan därför läka utan konsekvenser. Hur som helst, jag. d. Akut osteomyelit förvandlas vanligtvis till en kronisk form med resultatet att benet förändras. Stabilitet och rörlighet minskar, och inflammation kan spridas till närliggande leder. Hos cirka 6 av 100 personer som drabbats amputeras den delen av kroppen som drabbas när osteomyelit fortskrider.

komplikationer

Komplikationer av osteomyelit utvecklas vanligtvis om sjukdomen inte behandlas i tid. De drabbade lider av hög feber och inte sällan också av utmattning och permanent trötthet. Inflammationen kan också spridas till de andra benlagren. Det kommer också att vara svullnad och rodnad på huden.

På grund av osteomyelit kan patienten också drabbas av olika rörelsebegränsningar och därmed av begränsningar i vardagen. I allmänhet minskas livskvaliteten för den drabbade betydligt på grund av sjukdomen. Leder och ben gör också ont och kan leda till irritation hos den berörda personen. Om osteomyelit redan förekommer hos barn kan denna sjukdom leda till allvarliga störningar i utveckling och tillväxt.

I värsta fall kan blodförgiftning också inträffa, vilket kan vara dödligt för patienten. Behandlingen av osteomyelit är vanligtvis relativt okomplicerad och med hjälp av antibiotika. Det finns inga komplikationer. Patientens livslängd påverkas inte heller av framgångsrik behandling.

När ska du gå till läkaren?

Om du känner dig allmänt sjuk, sjuk eller trött bör du rådfråga en läkare. Om det är en förlust av den vanliga prestandanivån eller en minskad motståndskraft krävs en läkare. Influensaliknande symtom som frossa, smärta eller oregelbundenhet i muskelsystemet bör undersökas och behandlas. Symtom på inflammation, ökad kroppstemperatur och illamående är tecken på försämrad hälsa som bör presenteras för en läkare. Missfärgning av hudens utseende och en känsla av värme i huden anses oroande.

Om symptomen kvarstår under en lång tid eller om de intensifieras krävs en läkare. Särskild försiktighet krävs om pus utvecklas. I svåra fall hotar den drabbade personen sepsis och därmed ett livshotande tillstånd. Ett läkarbesök är nödvändigt så snart rodnaden sprider sig till det drabbade området eller steril sårvård inte kan garanteras. Förstoringen av ett sår bör också presenteras för en läkare.

Om de dagliga kraven inte längre kan uppfyllas eller om det finns störningar i de allmänna rörelsekvenserna, rekommenderas ett läkarbesök. Svullnad i omedelbar närhet av benen och sensoriska störningar är andra tecken på oegentlighet. En läkare bör konsulteras så snart känslan av domningar utvecklas eller en ömhet eller överkänslighet för beröring.

Behandling och terapi

De osteomyelit behandlas med antibiotika. Vid akut osteomyelit immobiliseras den drabbade delen av kroppen med hjälp av en splint eller en gipsgjutning. Om mycket vävnad också har dött måste detta tas bort kirurgiskt.

Vid exogen osteomyelit, på grund av det dåliga blodflödet till benet, finns det begränsad läkning genom antibiotika. På grund av detta måste kirurgisk behandling ske. Den drabbade och förstörda vävnaden tas bort. En så kallad spongiosaplasty, en fyllning av benet med benämne från ett friskt ben, utförs också, speciellt med ablation i stort område.

Vid kronisk osteomyelit behandlas inflammation också med antibiotika. Kirurgisk behandling är definitivt nödvändig här. Eftersom vävnaden förstörs permanent på grund av återkommande infektioner och inflammation vanligtvis sprider sig okontrollerat, är amputation av den drabbade extremiteten medicinskt tillräcklig i god tid.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Osteomyelit eller inflammation i benmärgen tar en kronisk kurs i många fall. Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är prognosen. Osteomyelit är lättare att behandla i de tidiga stadierna. En kronisk manifestation och tillhörande irreversibel skada kan ibland undvikas.

Både typ och svårighetsgrad av osteomyelit påverkar prognosen. Den sjuka åldern, deras allmänna hälsotillstånd och gruppen av patogener är också avgörande faktorer. Akut osteomyelit har en bättre chans för botemedel än den kroniska formen. Akut benmärgsinflammation läker vanligtvis fullständigt vid tidig behandling. Om det diagnostiseras sent kan det bli kroniskt. I detta fall är prognosen mindre gynnsam och behandlingen blir tråkig. Det finns en risk för cirkulationsstörningar i benen. Skarven kan bara flyttas i begränsad omfattning eller inte alls. Vid svår sjukdom kan antibiotika inte längre innehålla sjukdomen. En operation är nödvändig här. Den drabbade benvävnaden avlägsnas under det kirurgiska ingreppet.

Inga förebyggande åtgärder kan vidtas för osteomyelit. Men personer med stabilt immunsystem var mindre benägna att utveckla benmärgsinflammation. Om en patient redan har behandlats för osteomyelit har det en positiv effekt att undvika överbelastning.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kan vidtas för a osteomyelit ska utföras villkorligt. Eftersom osteomyelit orsakas av bakterier, kan antibiotika administreras profylaktiskt vid skador och kirurgiska ingrepp.

Ytterligare förebyggande åtgärder måste vidtas av sjukhuset / läkarmottagningen. Genom att följa hygienbestämmelserna kan spridningen av de orsakande bakterierna förhindras så att förekomsten av osteomyelit kan minskas till ett minimum.

Eftervård

När det gäller osteomyelit finns det vanligtvis mycket få och endast begränsade åtgärder för direkt uppföljning. Av detta skäl bör patienten konsultera en läkare så tidigt som möjligt med denna sjukdom så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål. Ju tidigare en läkare konsulteras, desto bättre är den fortsatta sjukdomsförloppet vanligtvis.

De flesta patienter med osteomyelit är beroende av olika mediciner. Om något är oklart eller om du har några frågor bör du alltid kontakta en läkare först för att förhindra ytterligare komplikationer. När du tar antibiotika bör det också noteras att de inte ska tas tillsammans med alkohol.

Efter behandling av osteomyelit krävs regelbundna kontroller av en läkare för att tidigt upptäcka och behandla ytterligare inflammationer eller infektioner. Som regel minskar inte denna sjukdom livslängden för den drabbade om den erkänns och behandlas tidigt. Ytterligare uppföljningsåtgärder är vanligtvis inte tillgängliga för den drabbade personen.

Du kan göra det själv

Denna sjukdom orsakas främst av olika bakteriestammar och patienter kan behöva behandlas med antibiotika i månader för att förhindra amputation eller blodförgiftning. Det är därför viktigt för patienten att stödja kampen mot patogenerna och ständigt stärka kroppens immunsystem.

Du bör helt undvika alkohol och nikotin, eftersom båda är toxiner som onödigt belastar kroppen. Passiv rökning kan också vara skadlig. I gengäld rekommenderas patienten att äta en lätt, hälsosam kost som består av massor av färsk frukt, grönsaker, havsfisk och magert kött. Om patienten kan lämna huset, är det lämpligt att träna i den friska luften, särskilt promenader i skogen. De har visat sig stödja läkningsprocessen.

Eftersom åttio procent av alla immunceller är belägna i tarmen, skulle en kompletterande dos av probiotika också anges. Probiotika är blandningar av levande mikroorganismer som ska sedimentera och föröka sig i tarmen. Där bidrar de till upprätthållandet av immunsystemet. Probiotika finns kommersiellt tillgängliga som yoghurt, kosttillskott eller medicinering. Den senare innehåller fler mikroorganismer och är att föredra framför yoghurt.

En annan möjlighet att påskynda behandlingsförloppet är den så kallade "hyperbar syrebehandling". Patienten inhalerar syre i en tryckkammare, vilket leder till en ökad syrefördelning i vävnaden.