Organiskt psykosyndrom

Som Organiskt psykosyndrom alla psykologiska förändringar som kan spåras tillbaka till en organisk sjukdom, vanligtvis i hjärnan, kallas. Den gamla termen "organisk hjärnpsykosyndrom" används knappast längre. Det organiska psykosyndromet - eller den fysiskt berättigade psykosen - delas vanligtvis upp i en akut och kronisk form.

Vad är organiskt psykosyndrom?

De första ospecifika tecknen på ett organiskt psykosyndrom kan vara minnesstörningar, brist på intresse, onormalt beteende och minskad fysisk prestanda.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Läkare talar om ett organiskt psykosyndrom när en psykologisk förändring (t.ex. delirium, nedsatt medvetande, demens, förvirring, etc.) bygger på en organisk orsak, t.ex. en hjärntumör, hjärnblödning, encefalit eller om detta inträffar till följd av en traumatisk hjärnskada.

Inte bara olika sjukdomar i hjärnan kan föregå det organiska psykosyndromet, en mängd andra fysiska sjukdomar kan också vara kausalt ansvariga. Det organiska psykosyndromet, som en organiskt inducerad form, måste strikt differentieras från andra typer av psykologisk förändring: från de endogena psykoserna, d.v.s. psykoser som kan motiveras genom predisposition, såsom depression, mani eller schizofreni, och exogena psykoser, d.v.s. psykiska störningar orsakade av yttre faktorer.

Vidare görs det i det organiska psykosyndromet en åtskillnad mellan det akuta organiska psykosyndromet och det akuta organiska psykosyndromet. I princip spelar ålder och cerebral eller fysisk omfattning en viktig roll i prognosen och den troliga förloppet för denna sjukdom eller detta syndrom. På grund av det stora antalet möjliga orsaker är en så exakt diagnos som möjligt ett grundläggande krav för en långsiktig effektiv terapi för organiskt psykosyndrom.

orsaker

Lika olika som manifestationerna av ett organiskt psykosyndrom är, de utlösande orsakerna kan vara lika olika. När demens uppstår, till exempel, kan olika hjärtsjukdomar finnas närvarande, t.ex. en stroke (apoplexy), en traumatisk hjärnskada, en hjärntumör, encefalit eller hjärnhinneinflammation, hjärnblödning, men även epilepsi.

När det gäller icke-cerebrala orsaker kan en mängd olika metabola sjukdomar också vara ansvariga för ett organiskt psykosyndrom: Dessa inkluderar hypoglykemi eller hypoglykemi, uremi, hypertyreoidism, men också leversvikt eller diabetes mellitus bör övervägas . Dessutom kan allvarliga infektioner såsom urinvägsinfektioner eller [5sepsis]] (blodförgiftning) orsaka ett organiskt psykosyndrom, liksom neurodegenerativa sjukdomar som Parkinson.

Men även förgiftning (förgiftning) genom medicinering (t.ex. antidepressiva medel, neuroleptika, antihistaminer), droger eller alkohol samt abstinenssymtom kan spela en roll. På samma sätt kan svår uttorkning och den därmed förknippade störningen av vatten-saltbalansen i kroppen (uttorkning) eller brist på syre (hypoxi) leda till ett organiskt psykosyndrom.

Symtom, åkommor och tecken

De första ospecifika tecknen på ett organiskt psykosyndrom kan vara minnesstörningar, brist på intresse, onormalt beteende och minskad fysisk prestanda. Ångest uppstår ofta, kreativitet och entusiasm går förlorade. Berörda människor blir likgiltiga mot sig själva och sin miljö, försummar personlig hygien och matintag.

Akut organiskt psykosyndrom kan utvecklas inom några timmar. Det kännetecknas av en medvetenhet som kännetecknas av desorientering, rädsla eller villfarelser. Hallucinationer förekommer vanligtvis i form av akustiska uppfattningar som hörsel eller optiska illusioner, sensoriska illusioner i området med lukt, smak, känsla eller kroppsuppfattning observeras mer sällan.

Delirium är vanligtvis associerat med desorientering, hyperaktivitet, skakningar, cirkulationsstörningar och överdriven svettning; en hypoaktiv form av delirium förekommer sällan. Amnesi kännetecknas av en minnesnedsättning där en viss tidsperiod har raderats från personens minne. Orienteringsstörningar kan påverka tid, plats, personer eller den sjuka personens nuvarande situation.

Sinnet kan påverkas på olika sätt: långsamt tänkande, idéflyg, oberäknat tänkande eller en minskning av tänkande. Humörsvängningar som antyder depression eller bipolär störning är också typiska. Det kroniska organiska psykosyndromet utvecklas lurande och är förknippat med den gradvisa förlusten av mentala förmågor, personlighetsförändringar och beteendestörningar.

Diagnos & kurs

När det gäller förloppet och diagnosen av det organiska psykosyndromet beror på det stora antalet manifestationer en exakt specifikation i enskilda fall. När det gäller omfattningen och grundkursen görs en åtskillnad mellan två typer av organiskt psykosyndrom.

Akut organiskt psykosyndrom inkluderar: det affektiva syndromet med humörförändringar, amnesiac syndrom med minnesstörning och förlust, skymningen med svår dåsighet och tankestörningar, deliriet i form av upphetsning, hjärtklappning, rastlöshet och hallucinationer, hallucinos, även med hallucinationer, den isolerade medvetsstörningen med allvarlig dåsighet, det aspontana syndromet med driven störning trots att han är vaken upp till koma, liksom ett allmänt tillstånd av förvirring med desorientering.

Dessa akuta organiska psykosyndromer ses som vändbara eller härdbara, men - beroende på orsaken - kan också bli kroniska. Den akuta formen kompenseras av det kroniska organiska psykosyndromet: Detta uppstår vanligtvis på grund av permanent skada på hjärnan. I detta fall diagnostiseras ofta demens med ett avtagande intellektuellt minne och tänkande, eller också ett frontalt hjärnsyndrom eller Korsakovs syndrom (lokalt hjärnsyndrom) såväl som mutism eller ett apalliskt syndrom (så kallade defektsyndrom, t.ex. efter koma). Hypersomnia-syndromet (beroende på sömn) och det neurasteniska syndromet med nerv- och hjärnsvaghet är också en del av det kroniska organiska psykosyndromet.

Beroende på orsak, ålder och omfattning kan de kroniska organiska psykosyndromerna vara stabila eller progressiva (progressiva). För att förutsäga en möjlig kurs eller att initiera terapeutiska steg ligger därför en omfattande och exakt diagnos i förgrunden i organiskt psykosyndrom. Anamnesen inkluderar en undersökning av tidigare sjukdomar, möjliga trauma (olyckor, skador), uteslutning av infektioner och omfattande neurologiska undersökningar.

På laboratoriet används ett komplett blodantal och en fördelning av elektrolyterna. De differentiella diagnostiska och avbildande procedurerna inkluderar EEG (elektro-encefalogram), en CCT (hjärnberäknad tomografi), en intrakraniell tryckmätning och, om nödvändigt, en CSF-punktering.

För att komma fram till en så exakt diagnos som möjligt letar vi också efter känslomässiga beteendeproblem och förändringar (missförstånd, utställning, depression, raserianfall, humörsvängningar, etc.), liksom för tanke- och minnesstörningar, ångest, orienteringsproblem, brist på intresse, utmattning, problem med livsmedelskonsumtion eller personlig hygien, körsjukdomar etc., men också efter allmänna fysiska symtom som yrsel, svettningar eller illamående.

komplikationer

I detta syndrom lider patienter av ett antal olika förändringar i psyken. Detta leder vanligtvis till psykos och ytterligare psykiska störningar eller depression. I många fall lider patienterna också av sociala klagomål och kan inte längre upprätthålla sina sociala kontakter. Inre rastlöshet eller minnesstörningar förekommer också och i många fall åtföljs av ett kapplöpningshjärta eller svettning.

Koncentrations- eller orienteringsstörningar uppstår också med detta syndrom och har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade personen. I många fall förekommer också hallucinationer eller ökad irritabilitet hos den berörda personen. I många fall drabbas föräldrar eller släktingar allvarligt av symtomen på detta syndrom.

I värsta fall förlorar den drabbade personen medvetandet helt och faller i koma. Behandling för detta tillstånd är vanligtvis baserat på dess orsak. En positiv kurs kan dock inte garanteras i alla fall. Användningen av psykotropa läkemedel kan leda till olika biverkningar för de drabbade och minska livskvaliteten avsevärt.

När ska du gå till läkaren?

Om människor uppvisar några avvikelser i sin personlighet bör de konsultera en läkare. Medvetenhetsstörningar, en medvetenhetsplåga, förvirring eller en egenhet i minnesaktiviteten måste undersökas och behandlas. En läkare behövs vid hål i minnet eller oförmågan att lagra kunskap och händelser i minnet. Ett lågt humör, deprimerat tillstånd eller listlöshet är tecken på en befintlig hälsoproblem. En läkare bör konsulteras så att orsaken kan klargöras.

Underlåtenhet att uppfylla de dagliga skyldigheterna, bedrägliga trosuppfattningar eller en mycket euforisk stämning orsakar oro. Rädsla, beteendeproblem, riklig svettning eller hallucinationer är ytterligare tecken på en psykisk sjukdom. Ofta saknar den drabbade den nödvändiga insikten om sjukdomen. Därför är stöd och hjälp av människor i den sociala miljön nödvändigt. Ett förtroendeförhållande måste upprättas med den berörda personen så att han eller hon kan konsultera en läkare.

I svåra fall måste en läkare utses. Orienteringsstörningar eller oegentligheter i cirkulationen är klagomål som måste behandlas. Sensoriska illusioner är karakteristiska för ett organiskt psykosyndrom. Ett läkarbesök bör ordnas så snart som möjligt så att symtomen inte ökar. Minskat välbefinnande, inre rastlöshet och apati bör presenteras för en läkare.

Behandling och terapi

Individuell behandling beror på den specifika diagnosen. Naturligtvis är en av de viktigaste terapeutiska åtgärderna att behandla den underliggande organiska sjukdomen så bra som möjligt. I synnerhet akut organiskt psykosyndrom är kausalterapin avgörande för prognosen.

Dessutom är allmän stressminskning extremt viktig, och beroende på form och orsaker kan näringsbehandling (t.ex. balansering av elektrolyterna) eller läkemedelsbehandling (t.ex. med neuroleptika) vara möjliga terapimöjligheter. När det gäller ett nytt kroniskt organiskt psykosyndrom är rehabilitering utgångspunkten för medicinsk behandling.

Om inget kausalt botemedel hittas kan symtomen, t.ex. Hallucinationer, tillstånd av rastlöshet eller depression kan lindras så bra som möjligt med medicinering. I många fall - särskilt när det gäller skador på hjärnan - är en fullständig återhämtning ganska osannolik, så det är just här som ansträngningar måste göras för att förbättra symtomen.

När det gäller rent fysiska, särskilt akuta organiska psykosyndromer, å andra sidan kan mycket goda behandlingsresultat uppnås när de organiska orsakerna har eliminerats. Detta är t.ex. fallet med metabola sjukdomar eller en störning av elektrolytbalansen. I vissa fall beror den terapeutiska metoden och framgången också på patientens efterlevnad, t.ex. när alkoholmissbruk är kausalt ansvarigt för det organiska psykosyndromet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Outlook & prognos

Prognosen i närvaro av ett organiskt psykosyndrom beror alltid på sjukdomsorsaken. I allmänhet kan man säga att det finns en större chans att återhämta sig om orsaken till det organiska psykosyndromet elimineras snabbt och effektivt.

Speciellt när det gäller ett akut organiskt psykosyndrom beskrivs chanserna för återhämtning som mycket bra. Med denna sjukdom är det viktigt att snabbt ta reda på vad som orsakat underskottet exakt. Elektrolytstörningar såväl som hypernatremia, hyponatrimae och traumatisk hjärnskada kräver sin egen individuella behandling. Om kursen är mildare kan medicinering eller antibiotika ge snabb lättnad. Allvarliga sjukdomar kan också kräva operation för att ta bort infekterad vävnad. Om orsaken till det organiska psykosyndromet har hittats, finns det en god chans att sjukdomen kan behandlas och botas.

Om orsaken till det organiska psykosyndromet inte kan fastställas är huvudmålet med behandlingen att minska symtomen på kroppen och psyken och därmed förbättra patientens livskvalitet. Även om det finns bra behandlingsalternativ för närvarande kan en positiv kurs av det organiska psykosyndromet inte garanteras i alla fall. Regelbunden förebyggande vård och snabb behandling av orsaken kan förbättra sjukdomens prognos avsevärt.

förebyggande

En förebyggande eller förebyggande är knappast möjlig på grund av det stora symptomatiska och kausala intervallet. En hälsosam, balanserad livsstil - också och särskilt när det gäller mental balans - och att undvika alkohol och droger kan åtminstone skydda mot ett organiskt psykosyndrom orsakat av fysisk brist eller nöjesgift.

Regelbundna kontroller hjälper också till att identifiera allvarliga cerebrala eller organiska sjukdomar eller metabola sjukdomar som diabetes eller lever- och njurproblem i ett tidigt skede och därmed förhindra ogynnsamma processer. Detsamma gäller för organiskt psykosyndrom: Ju tidigare en diagnos ställs och effektiv behandling kan startas, desto bättre är chanserna för återhämtning.

Eftervård

Vid organisk psykosyndrom bör uppföljningsvård inte glömmas. Detta beror på orsaken och den underliggande sjukdomen som ledde till det organiska psykosyndromet. Uppföljningsundersökningar kan identifiera och hantera patientens psykosociala problem i ett tidigt skede. Läkaren och terapeuten ger patienten kompetent råd.

Han inser behovet av terapeutiska tillvägagångssätt, självhjälp och andra hjälpmedel i ett tidigt skede som en del av eftervården. Dessutom kan regionala rehabiliteringsmöjligheter ordnas. Om patienter ansluter sig till eftervårdsnätverket för organiskt psykosyndrom och använder dem, kan ytterligare sjukvårdstider förkortas eller helt förhindras.

Om patienten åtföljs av uppföljningsvården, kan han lära sig mer om sig själv och sin sjukdom genom självreflektion. Uppfattningen förändras. För vissa patienter kan detta vara mer lovande än år av psykoterapi. En bred tidsram krävs dock för uppföljningsbehandlingar. Inte varje behandling är helt lovande till fullo. Ofta är nya tillvägagångssätt nödvändiga av läkaren och terapeuten.

Långtidsterapi i en psykoterapeutisk grupp kan också vara till hjälp för patienter med organiskt psykosyndrom. Att utbyta idéer med gruppmedlemmar är mycket lovande och är vettigt här. Detta främjar självreflektion och stärker tendensen till mental jämvikt.

Du kan göra det själv

På grund av klagomålen och den enorma försämringen av hjärnfunktionerna erbjuder sjukdomen inte patienten några möjligheter till självhjälp. Vanligtvis är den berörda personen beroende av dagligt stöd från andra människor och kan inte ta hand om sig själva. En sjukhusvistelse är ofta förknippad med sjukdomen, eftersom släktingar överväldigas av situationen. Om familjemedlemmar tar hand om den drabbade måste de informera sig själv om hur psykisk störning och dess konsekvenser uppträder.

Det organiska psykosyndromet kan leda till osocialt beteende hos den berörda personen. Människor från den sociala miljön måste snarast informeras om sjukdomen och dess konsekvenser. Det är nödvändigt att hantera patienten på ett förståeligt sätt så att situationen inte förvärras eller kontakterna bryts av. Eftersom desorientering och förvirring dyker upp som ytterligare klagomål bör man försöka möta de dagliga utmaningarna med lugn och tålamod. Ju mer stabil den sociala miljön och desto mer reglerad daglig rutin, desto bättre är det för patienten.

Undvik hektisk rusning, stress och spänning. De vardagliga processerna måste organiseras och tas över av andra, eftersom den berörda personen inte kan göra det. Illusioner och hallucinationer förekommer ofta. I dessa ögonblick bör all provokation undvikas.