Njursvikt (njursvikt)

EN Njursvaghet eller Njursvikt (också Njursvikt) skillnaden görs mellan en akut och en kronisk form. De akut njursvikt kan uppstå plötsligt och inom några timmar. Orsaken är vanligtvis en störd njurblödning. Men om njurens svaghet uppstår oftare eller kvarstår under en längre tid, en av kronisk njursvikt talas.

Vad är njursvikt (njursvikt)?

För en längre Njursvikt (njursvikt) dessa två bönformade organ på baksidan av bäckenet är kroniskt inflammerade. Om njurarna är svaga leder denna inflammation till gradvis förstörelse av njurvävnaden, så att blodet inte längre kan renas fullständigt. Om symptomen på njursvaghet inte upptäcks kan akut njursvikt med koma uppstå, vilket är livshotande.

Beroende på graden av njursvaghet är detta indelat i fem steg. Kroniskt njursvikt kan också gå obemärkt under lång tid tills det leder till akut njursvikt. Njurens vävnad förstörs sedan så att endast cirka 10% faktiskt fungerar för avgiftning. På grund av bristen på avgiftning av kroppen påverkas alla andra organ om njurarna är svaga, och eliminering av vatten och rening av blodet måste sedan utföras genom regelbunden dialys eller en transplantation.

orsaker

Njursvaghet eller. Njursvikt förekommer i 40% av alla fall som ett resultat av diabetes mellitus. Hos 25% av patienterna utvecklas detta tillstånd på grund av okända faktorer. Det finns också ärftliga faktorer som gynnar bildandet av cyster i njurarna, vilket också leder till inflammation i njurens kroppar. Dessutom kan högt blodtryck och användning av läkemedel som skadar njurarna vid andra kroniska sjukdomar leda till permanent skada och nedsatt njurfunktion.

En genetisk disposition verkar också spela en roll i utvecklingen av denna kroniska form av njursvikt. Det finns medfödda missbildningar av urinröret där urinen delvis spolas tillbaka in i njurarna och det kan också leda till inflammation och kronisk njursvaghet. Med det sagt är fetma och rökning faktorer som ytterligare främjar njursvaghet.

Njursvaghet kan börja oskadligt med vanligare blåsproblem eller trötthet och infektioner. De som upptäcker och behandlar symtomen i ett tidigt skede skyddar sig mot den gradvisa förstörelsen som orsakas av njursvaghet och det livshotande akuta njursvikt samt följdskador.

Symtom, åkommor och tecken

Njursvaghet kan initialt gå helt obemärkt. Särskilt den kroniska formen visar inga typiska egenskaper i början. Senare lider patienter i allt högre grad av blodtryck som är svåra att kontrollera. På så sätt överskrider de ofta gränsvärdena 140/90 mmHg utan uppenbar anledning.

Förändringar i urinens färg och konsistens är vanliga. Detta är lättare. En ökad andel proteiner leder till en tydligt synlig skumbildning vid urinering. Ibland gör små tillsatser av blod huden mörkare och mer molnig. Som regel är emellertid andelen inte inom det visuellt märkbara intervallet (mikrohematuri).

På grund av den begränsade prestandan lagrar kroppen vatten i form av ödem. De drabbade märker också att det är svårt att förstå viktökning, aptitlöshet och generell sjukdom. Som ett resultat finns det fluktuationer i elektrolyt- och syrabasbalansen. Förutom en minskad effektivitet av immunsystemet, minskar bristen på hormonet erytropoietin (EPO) antalet röda blodkroppar.

Som ett resultat utvecklas anemi, som åtföljs av en allmän känsla av svaghet, blek hud och koncentrationssvårigheter. På lång sikt orsakar blodtrycksproblem och bristen på rening av blodet organiska fel i kroppen.

Synstörningar, illamående, diffus smärta i ben och svår klåda orsakas av uremiskt syndrom. Permanenta förändringar i det kardiovaskulära systemet belastar också fysiskt välbefinnande. Extrem kontaminering kan leda till dåsighet, kramper och till och med förlust av medvetande eller till och med koma.

Sjukdomsförlopp

I akut Njursvaghet det är viktigt att konsultera läkaren så tidigt som möjligt. Symtom på sjukdomen vid njursvaghet liknar symtom på förkylning eller influensa och är därför ofta svåra att tolka. Trötthet, svaghet, hög temperatur eller hög feber med smärta i njurområdet eller runt urinblåsan är tecken på att du har njursjukdom. Om en urinblåsinfektion med ofta urinera att urinera först visas, kan varje husläkare omedelbart se genom ett urinprov under mikroskopet om det finns akuta patogener för en influensaliknande infektion. Dessa patogener bekämpas med speciella antibiotika. Om symptomen inte försvinner inom tre dagar och symptomen blir värre, bör en urolog konsulteras eller kliniken bör besökas.

Hudens tillstånd, som är extremt blekt, och andningen och hjärtfrekvensen såväl som blodfyllningen i halsvenerna ger läkaren indikationer på njursvaghet. Antalet vita blodkroppar, det C-reaktiva proteinet, levervärden och fettvärden är ytterligare indikationer för diagnosen för läkaren. Läkarna talar också om njurfel i prerenal och postrenal när njurarna är svaga. I prerenala fall kan läkaren förhindra ytterligare komplikationer såsom hjärtrytm, infektioner och lungödem; I händelse av posttrenalt fel i njurarna måste skador på grund av urinbelastning i njurhålorna fastställas. Då är en njurpunktion nödvändig, varigenom vävnad också tas bort för histologisk diagnos.

komplikationer

Om den inte behandlas fortsätter njurfel tills njurarna misslyckas fullständigt. Ju mer njurvävnad förstörs, desto långsammare kan njurarna bearbeta den intagna vätskan. I slutstadiet av nedsatt njurfunktion samlas de skadliga ämnena som bör utsöndras av njurarna i blodet, så att endast dialys kan hjälpa. Här dras blodet regelbundet ur kroppen, rengörs från skadliga ämnen och matas tillbaka i det - en lång och utmattande procedur.

Eftersom blodtrycket också regleras av njurarnas hormoner, angiotensin-aldosteron-reninsystemet, kan ytterligare komplikationer uppstå här. Läkare talar om njurar, dvs högt tryck utlöst av njurarna.

Listan över andra komplikationer av njursvikt är lång: en ökad tendens till sprickben, vattentäthet i benen och vävnaden, lukt av urin i huden, svagt gulaktig hudfärg, hjärtrytm, vatten i lungorna, kramper utlösta av hjärnan, dålig eliminering av droger, Saltbrist, kaliumbrist, kräkningar och diarré. Varje komplikation bör tas på allvar och diskuteras med läkaren.

När ska du gå till läkaren?

En svag njure känns ofta bara när njurvävnaden redan är allvarligt skadad. Det är därför desto viktigare att förtydliga typiska symtom tidigt. Till exempel bör trötthet, ödem i benen och tecken på anemi undersökas av husläkaren. Läkaren kan bestämma om symtomen indikerar njursvaghet och vid behov inleda behandlingen omedelbart. Personer som lider av njursvikt bör konsultera sin läkare regelbundet. Om du misstänker att symtomen blir värre är det tillrådligt att se en läkare. Framför allt måste plötsliga krampliknande smärta eller svullnad i njurområdet klargöras, eftersom det finns en risk för njurinfarkt. Om det gäller en njurattack måste akutläkaren ringas.

Den drabbade personen måste omedelbart få medicinsk vård. Nyresvaghet behandlas av din husläkare eller en specialist i njursjukdomar. Ytterligare kontaktpersoner är internisten och gastroenterologen, alltid beroende på symtom och orsaken till njursvagheten. Avancerad njursjukdom kräver sjukhusbehandling. Eftersom ett botemedel endast är möjligt genom en organtransplantation måste lämpliga förberedande åtgärder vidtas. Det är också nödvändigt att ändra din diet, som ett besök hos nutritionisten rekommenderas. När det gäller kroniska sjukdomar är terapeutisk hjälp också användbar.

Behandling och terapi

Så snart en Njursvikt (njursvikt) Om blodet inte längre filtreras tillräckligt ökar utsöndrade ämnen som kreatinin och urea i blodet. Detta kommer att bestämmas med ett blodprov. Ju högre andel av dessa ämnen i blodet, desto svagare är njurarnas funktion. Om ureanivån har stigit till över 450 milligram per liter blod, finns det ett fel. Framför allt är ökningen av protein i urinen en säker indikator på njursvaghet.

Familjeläkaren kommer att använda detta värde för att göra en initial diagnos med snabbtestet. Med hjälp av GFR, den globulära filtreringshastigheten, kan husläkaren också omedelbart bestämma hur akut sjukdomen är. Ökat urinsediment är alltid en indikator på en störning. Sedan bör framför allt mängden kreatinin mätas. Tyvärr visar detta värde endast en ökning när njurfunktionen redan har minskat med mer än 50%. Tyvärr diagnostiseras njursvaghet ofta för sent.

Behandlingen måste sedan initieras omedelbart så att patienten inte faller i akut njursvikt med koma. Den så kallade kreatininclearance är mer lämpad för diagnos. Detta avgör hur snabbt njurarna filtrerar kreatininet ur blodet. Akut brist talas bara om njurfunktionen sjunker med 60%. Med en njursvaghet på över 80% måste den berörda personen behandlas med dialys för att utföra den allvarligt störda blodreningen med maskin. Dialys tar alltid flera timmar. Beroende på svårighetsgraden måste dialyspatienter gå till en dialysavdelning på kliniken var 2-4 vecka för att anslutas till en dialysmaskin i några timmar. Det är en avsevärd minskning av livskvaliteten.

För att förhindra njursvaghet rekommenderar läkare växtbaserade läkemedel som örtte och tabletter tillverkade av medicinska örter för att stärka urogenitalkanalen vid återkommande urinblåsinfektioner. En härdning genom Kneipp-botemedel rekommenderas också.

Outlook & prognos

Ju tidigare kronisk njursvaghet diagnostiseras och behandlas, desto gynnsammare är prognosen. Men skador på njurvävnaden som redan har inträffat kan inte vändas. Kroniskt njursvikt tar en gradvis kurs, med män och äldre och fysiskt försvagade patienter som sannolikt kommer att utvecklas snabbare än i annars fysiskt friska patienter och kvinnor.

Högt blodtryck och blodtryck har en negativ påverkan på sjukdomsförloppet. Rökning, alkoholkonsumtion, fetma och andra riskfaktorer påverkar också prognosen. Kronisk njursvaghet förkortar vanligtvis livslängden för patienter. Personer med kroniska sjukdomar som diabetes mellitus eller högt blodtryck är särskilt utsatta.

I allmänhet har dåligt fysiskt tillstånd en negativ inverkan på prognosen. Akut njursvikt leder till njursvikt och som ett resultat i hälften av fallen till patientens död. Dödsorsaken är vanligtvis samtidiga sjukdomar som blodförgiftning eller hjärtattacker. Livslängden minskas följaktligen kraftigt.

Endast hos några få patienter återhämtar sig njurfunktionen i största möjliga utsträckning under förutsättning att orsaken till det akuta njursvikt elimineras snabbt. Prognosen för kroniskt och akut njursvikt görs av en specialist i inre medicin med avseende på symtomen och patientens sammansättning.

Eftervård

Många patienter sätter sig tillbaka till upptäckten av njursvikt och känner sig maktlösa I ett nödvändigt stödnätverk för eftervård, bestående av släktingar, nära och kära och den medicinska dialyspersonalen, har hjälp och stöd hög prioritet. Under uppföljningsvården bör patienterna vara beredda att leva med nödvändig kontroll och avståelse.

Den behandlande läkaren och nefologen kommer att besvara patientens frågor och rädsla för framtiden som är relaterade till sjukdomen och besvara dem individuellt. Således är psykoterapeutiskt stöd extremt viktigt för att bättre bearbeta psykosocial stress, förtryckta känslor och depressiva stämningar. Den minskade livskvaliteten orsakad av njursvikt förbättras och stabiliseras genom uppföljning.

Detta förbättrar också situationen i familjemiljön. Ett liv för livet och ett förtroende för framtiden kombinerat med nödvändigt självförtroende återvänder. Under uppföljningen finns det fortfarande det pågående medicinska beroendet och begränsningen för att kontrollera njurfunktionen som är förknippad med läkemedelsbehandling. Endast en stabil, bekant och social miljö kan hjälpa till att bära dessa bördor på patienten under vården och skydda honom från social återkallelse.

Du kan göra det själv

Förlust av aptit och illamående till följd av njursvaghet leder ofta till undernäring, vilket leder till nedbrytning av muskelmassa och en försämring av många kroppsfunktioner. Sjuka människor bör därför fästa stor vikt vid en balanserad kost, men protein, natrium, kalium och fosfat får endast konsumeras i måttlig mån. En diet rik på kolhydrater är idealisk, salt bör användas sparsamt.

För att säkerställa en tillräcklig tillgång till essentiella aminosyror rekommenderas en kombination av animaliska och vegetabiliska proteinkällor som mjölk och vete eller baljväxter och ägg. Mjölk, hård och mjuk ost kan konsumeras sparsamt, men de som är sjuka ska klara sig utan bearbetad ost, konserverad fisk, kraftigt saltade korv och kött och färdiga produkter. Kalium finns i överflöd i frukt- och grönsakssaft, nötter, bananer, torkad frukt och svamp, så dessa livsmedel bör bara sällan finnas på menyn.

Vid njurinsufficiens som kräver dialys är det inte nödvändigt att begränsa proteinintaget eftersom blodtvätten tar bort alla urinämnen. Mängden vätska som krävs per dag beror på svårighetsgraden av njursvagheten och bestäms av den behandlande läkaren. Patienter som i synnerhet behöver dialys måste strikt följa en begränsning av mängden de dricker: isbitar och citronbitar är lämpliga för att släcka törsten däremellan, och att skölja munnen och tugga sockerfritt tuggummi kan också lindra törsten.