Neonatal sepsis

I Neonatal sepsis Det är en bakterieinfektion hos det nyfödda barnet, som förekommer hos 0,1 till 0,8 procent av alla nyfödda. Detta inträffar särskilt när immunförsvaret, som hos premature barn, ännu inte är fullt utvecklat. En skillnad görs mellan tidig och sen sepsis beroende på infektionstid.

Vad är nyfödd sepsis?

Om den nyfödda är smittad före eller under födseln är det det Tidig sepsis. De ledande patogenerna som överförs från mor till nyfödda är beta-hemolytiska streptokocker och Escherichia coli. Dessa kommer in i slidan via ändtarmen, blåsar upp membranen och kan lätt komma in i fostervatten.

Alternativt tas de in av barnet omedelbart under födelseprocessen. Bakterierna sprider sig i blodet och orsakar överdriven infektionsfokus som kan leda till septisk chock. Vid sen sepsis kan de första symtomen först erkännas efter den första veckan i livet. Infektionen med patogen inträffade antingen vertikalt under födelseprocessen eller genom direkt kontakt med bakterierna.

I synnerhet, om invasiva metoder såsom användning av pincett används under förlossningen, kan barnets hud skadas och bakterierna kan således få direkt tillgång. I motsats till tidig sepsis kan immunsystemet undertrycka infektionen ett tag.

orsaker

Orsaken till nyfödd sepsis är ett otillräckligt utvecklat immunsystem hos barnet. Detta är ofta fallet när barnet föds före den 37: e graviditeten. Det finns en direkt korrelation mellan låg födelsevikt och risken för neonatal sepsis. Infektion av modern med beta-hemolytiska streptokocker eller andra patogener är en förutsättning för tidig sepsis, som kan uppstå i livmodern.

Närvaron av ett amniotiskt infektionssyndrom, där amniotiska säcken och membranen är infekterade, leder också till nyfödd sepsis. En ökad risk för blodförgiftning hos det nyfödda medför ett tidigt brist i urinblåsan, vilket rensar vägen för alla bakterier att komma in i livmodern.

Symtom, åkommor och tecken

Beroende på typen av sepsis förekommer symtomen antingen på den första dagen i livet eller efter den första veckan i livet. Övergången från ett friskt barn till ett allvarligt sjukt tillstånd är vanligtvis plötsligt, med septisk chock, vilket kan leda till dödsfall redan efter några timmar. Beroende på den punkt då den initiala infektionen inträffade kan de första förändringarna bestämmas där.

Dessa tecken på infektion kan visas i andningsorganen, på huden eller i matsmältningssystemet. Från utsidan synliggör infektionen först i form av diffusa symtom som dålig dricka, ökad temperatur och känslighet för beröring hos barnet. Om infektionen inträffade i andningsorganen, kan den leda till andningsbesvärssyndrom eller andningspauser kan upptäckas.

Tecken på infektion på huden uttrycks i ödem, pusblåsor, inflammation i navelsträngen eller gulning i ögonen. Om nervsystemet påverkas är apati, nedsatt medvetande, dåsighet, kramper eller utbuktande fontaneller varningstecken för neonatal sepsis.

I sen sepsis drabbas barn ofta av meningit. En infektion i matsmältningskanalen är förknippad med vägran att äta, diarré eller förstoppning och utvidgning av levern och mjälten.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Den första diagnostiska åtgärden för att klargöra patogenerna är ett blodprov, från vilket en blodkultur skapas. Om upptäckten visar på brist på leukocyter - leukopeni, anses detta vanligtvis vara ett säkert tecken på sepsis. I sen sepsis skapas urinkulturer och om meningit finns, bestäms bakterierna som orsakar infektionen med hjälp av en ryggstång.

Med snabb behandling med antibiotika kan neonatal sepsis botas snabbt. Ibland lämnas lunghypertoni eller skador på nervsystemet kvar. Men om de första varningstecknen förbises kan infektionen orsaka septisk chock hos den nyfödda som leder till döden inom några timmar. Försenad behandling sker i 10 till 25 procent av fallen.

komplikationer

Som en potentiellt livshotande infektion kan neonatal sepsis leda till många komplikationer. Med en symmetrisk, dvs. mycket jämn fördelning av toxiner eller bakterier i blodomloppet, finns det definitivt en risk för dödsfall utan omedelbar behandling. Påverkade barn måste övervakas noga på intensivvården eftersom de inte har ett tillräckligt utvecklat immunsystem.

Att bryta ner giftiga ämnen eller framgångsrikt bekämpa bakterier är därför främst läkarens ansvar. Enligt de vanliga initiala symtomen kan den nyfödda utveckla ospecifika och svåra att bedöma komplikationer. Med tiden påverkar blodförgiftning fler och fler organ. En ökad hjärtslag och andfåddhet uppträder vanligtvis snabbt. En avsättning av mikroorganismerna i örat kan leda till svår otitis media med ocklusion av öronkanalen.

Meningit (meningit) är en särskilt hög riskpotential. En svullen fontanel och mycket högfrekvensskrik är kännetecken för denna komplikation. Lunginflammation kan också utvecklas som en följd av sepsis. Spädbarn dricker vanligtvis lite vätskor under sepsis och riskerar uttorkning som ett resultat. Långvarig skada eller dödsfallet till avkomman till följd av septisk chock med multipel organsvikt om behandlingen påbörjas för sent kan inte uteslutas.

Permanenta neurologiska störningar och högt blodtryck i lungkärlen uppstår beroende på kursens svårighetsgrad och svårighetsgrad. Om sjukdomen upptäcks i god tid finns det fortfarande en risk att intolerans kan uppstå på grund av antibiotikabehandlingar. Dödsfallet under dessa förhållanden är cirka fyra procent.

När ska du gå till läkaren?

Om ett barns födelse äger rum på slutenvård eller i ett födelsecenter åtföljs mor och barn alltid av förlossar under förlossningen. I de flesta fall sker stödet några timmar eller dagar efter födseln.

Om det under denna tid finns oegentligheter i den nyfödda hälsan, tar sjuksköterskorna, barnmorskorna eller läkarna över undersökningarna av barnet. Om de märker några avvikelser eller särdrag i hälsotillståndet, ges den nyfödda automatiskt medicinsk vård. I dessa fall behöver inte föräldrar eller släktingar vidta några åtgärder.

Om neonatal sepsis utvecklas efter utskrivning från sjukhus eller efter att ha arbetat med barnläkare är ett läkarbesök nödvändigt. Avslag på mat, feber eller beteendeproblem måste bedömas och klargöras av en läkare. Om beteendet blir apatiskt eller likgiltigt finns det anledning till oro.

Ett ökat sömnbehov, snabb trötthet och brist på svar på sociala interaktioner bör diskuteras med en läkare. Förändringar i hudens utseende, kramper eller en andningsstörning måste undersökas av en läkare. Eftersom neonatal sepsis kan leda till för tidig död utan medicinsk behandling rekommenderas ett besök hos en läkare så snart de första oegentligheterna inträffar.

Behandling och terapi

Behandlingen av neonatal sepsis utförs med antibiotika som administreras via en infusion. I början används bredspektrumantibiotika som används medan resultaten från blod- och urinkulturerna fortfarande är i väntan. I tidig sepsis ges aminopenicillin eller en kombination av cefalosforin / aminopenicellin.

Förutom att behandla infektionen vidtas ytterligare åtgärder för att stabilisera den nyfödda tillståndet. Förutom att ge vätskor via en infusion, kan ventilation vara nödvändig. Möjlig hypoglykemi eller anemi behandlas också.

Outlook & prognos

I princip måste nyfödda sepsis alltid behandlas på intensivvård. Eftersom det är en mycket akut klinisk bild representerar den en nödsituation. Prognosen beror därför på hur snabbt behandlingen påbörjas. Konsekvensskador kan endast undvikas med snabbast möjliga behandling.

Prognosen beror på varaktigheten av den nyfödda infektionen. Ju längre detta har existerat, desto fler organ attackeras av det och desto högre är risken för att den sprids till hjärnan. I värsta fall kan neonatal sepsis utlösa septisk chock som slutar i cirkulationsfel. Resultatet skulle vara njur- och lungfel, i värsta fall inträffar multipel organsvikt.Utan behandling kan neonatal sepsis vara dödlig inom några timmar till dagar.

Det är avgörande för prognosen att terapi påbörjas så tidigt som möjligt. Bra profylax och snabb antibiotikabehandling hjälper till att säkerställa att endast cirka fyra procent av barnen dör av nyfött sepsis. Terapin bör börja när det bara finns misstank; antibiotika kan sedan justeras när patogenet upptäcks.

Om den nyfödda återhämtar sig från sjukdomen, är långsiktiga konsekvenser vanligtvis inte att förvänta sig. Men om hjärnhinneinflammation uppstår som en del av neonatal sepsis, kan resultatet försenas utvecklingen, cerebral pares eller till och med hörselnedsättning.

förebyggande

I många länder, mellan den 35 och 37: e graviditetsveckan, tas en smuts från moderns vagina och rektum. Detta undersöks med avseende på beta-hemolytiska streptokocker från grupp B, som huvudsakligen är ansvariga för tidig sepsis.

Om resultatet är positivt ges modern en infusion av antibiotika som penicillin G eller ampicillin omedelbart före naturlig födsel. Denna åtgärd minskar risken för infektion avsevärt. För att undvika sen sepsis är elementära hygienåtgärder, som handtvätt, viktiga när man handlar med barn.

Eftervård

I de flesta fall av neonatal sepsis har patienten endast mycket begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Även i värsta fall kan barnet dö om den nyfödda sepsis erkänns och behandlas sent. Därför bör föräldrar i synnerhet ägna särskild uppmärksamhet åt symtomen och klagomålen av denna sjukdom och omedelbart konsultera en läkare och inleda behandling så att inga ytterligare komplikationer och klagomål kan uppstå.

Neonatal sepsis lindras vanligtvis och begränsas fullständigt genom att ta olika mediciner och antibiotika. Rätt dos och regelbundet intag bör säkerställas för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. Om något är oklart eller om du har några frågor bör en läkare konsulteras först.

I många fall måste föräldrar lita på hjälp och stöd från sina egna familjer när de har nyfödda sepsis. Framför allt kan detta förebygga och lindra psykiska störningar eller depression. Om neonatal sepsis upptäcks och behandlas tidigt, är det i allmänhet ingen minskning av livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Självhjälpsåtgärder indikeras inte vid neonatal sepsis. Det finns inga sätt att lindra symtomen utan medicinsk vård. Eftersom barnets liv är i fara är intensiv medicinsk vård nödvändig. I sin natur kan nyfödda inte ändra sin situation. Föräldrar och släktingar är också hjälplösa inför utvecklingen av barnets akuta hälsotillstånd.

Läkarnas handlingar kan lita på under denna tid. Föräldrar bör få omfattande information om tillståndet till deras avkommor och ställa vårdgruppen alla öppna frågor. Dessutom är det möjligt att läsa om sjukdomen i specialistlitteratur, vilken utveckling som kan förväntas och vilket handlingsutrymme som finns tillgängligt. Interna meningsskiljaktigheter och tvister måste undvikas i denna situation.

När det gäller beslutsfrågor bör det vara möjligt att agera i nyföddens intresse så snabbt som möjligt, och detta lyckas om alla de drabbade behandlar varandra i harmoni. Förseningar eller behovet av att tillkalla myndigheterna kan ha förödande effekter på barnets hälsa, eftersom behandlingsåtgärder ofta måste initieras snabbt och föräldraens samtycke krävs. För en mental förstärkning bör släktingarna stödja varandra eller söka professionell hjälp.