Nyfödd gulsot

Över hälften av alla nyfödda utvecklar en svagare eller mer uttalad gulning av huden strax efter födseln, vilket i de flesta fall är ofarligt. En sjuklig Nyfödd gulsot men måste behandlas.

Vad är nyfött gulsot?

Cirka 60 procent av alla friska nyfödda utvecklar en märkbar gulning av huden under de första dagarna av livet: Nyfödd gulsot.

Det orsakas av ansamlingen av bilirubin med det galla gallpigmentet. I många fall är symtomen ofarliga och försvinner på egen hand. Då kallas det en fysiologisk neonatal gulsot som inte kräver behandling.

Men om symtomen kvarstår under en viss tid och bilirubinnivåerna i blodet överstiger en viss nivå, måste sjukdomen behandlas. Om barnet är för tidigt ökar risken för nyfött gulsot till 80 procent. På det tekniska språket kommer också från a Neonatal icterus talad.

orsaker

I de flesta fall är det Nyfödd gulsot hänförlig till normala metaboliska processer efter födseln: I livmodern tillförs fostret syre via många röda blodkroppar. Det är en specifik sort, förkortad till HbF.

Efter födseln kan barnet andas självständigt. Så han behöver färre röda blodkroppar och även en annan typ, HbA. De gamla blodcellerna måste brytas ned, varigenom det gula bilirubinet bildas. Den ännu inte fullt utvecklade levern hos den nyfödda kan inte konvertera stora mängder bilirubin till en utsöndringsbar form tillräckligt snabbt så att huden blir gul.

En ökad nedbrytning av blodceller kan till exempel uppstå om blodgrupperna hos mor och barn inte kommer överens. Större blåmärken efter förlossning och medfödd anemi kan också öka risken för nyfött gulsot. För tidig födsel, en irriterande bilirubin, vissa metaboliska störningar eller vissa mediciner är andra orsaker som kan leda till en otillräcklig nedbrytning av bilirubin.

Barn med det så kallade Crigler-Naijar-syndromet saknar det enzym som är ansvarigt för att bryta bilirubin. En mestadels fysiologisk nyfödd gulsot kan också utlösas genom amning. Skälen till detta är ännu inte fullt ut förstått.

Symtom, åkommor och tecken

Nyfödd gulsot förekommer vanligtvis under de första dagarna av livet. Det manifesterar sig först genom gulning av huden och genom den gula-vita missfärgningen av ögonens vita hud. Merparten av tiden verkar de sjuka spädbarnna lite sjuka och uppför sig ovanligt. Detta kan leda till ökad aktivitet eller apati, beroende på nivån på bilirubinnivåer och sjukdomens individuella förlopp.

Om bilirubinvärdena inte överskrider ett visst värde sjunker den nyfödda gulsot av sig själv. Inga ytterligare komplikationer eller långtidseffekter förväntas i detta fall. Vid högre värden kan gallapigment emellertid deponeras i hjärnan. Detta kan leda till fysisk och mental obehag - så kallad kernicterus uppstår.

Sjuka spädbarn är ständigt trötta och gäspar ofta. Appetit och dricksbeteende reduceras, vilket leder till bristsymtom och uttorkning relativt snabbt. I den fortsatta kursen ökar muskelspänningen och den typiska ihåliga ryggen med rak rygg bildas.

Samtidigt blir barnet mer och mer rastlös, skriker och skriker eller förefaller apatiskt ibland. Andningssvårigheter och krampanfall förekommer också i detta stadium av sjukdomen. På lång sikt kan svår neonatal gulsot leda till hörsel- och synproblem, utvecklingsstörningar och missbildningar.

Diagnos & kurs

En fysiologisk Nyfödd gulsot uppstår mellan den tredje och den sjätte dagen efter födseln och återgår till den tionde eller fjortonde dagen.

Gulningen av huden och den vita huden på ögonen är tydligt synlig. Läkaren kan kontrollera bilirubinnivåerna i blodet. Läkaren får initial information med hjälp av en multispektral enhet. Detta gör att han kan mäta andelen färgat ljus som kan tränga in i huden. Om det finns indikationer på förhöjda nivåer kommer blodprov att utföras för att identifiera orsaken. Galla och lever kontrolleras också, till exempel med ultraljudsbilder.

Sjukt nyfött gulsot kan göra barnet sömnigt och dricka lite. Anledningen till detta är att bilirubin kan deponeras i vissa delar av hjärnan. Under denna så kallade kernicterus kan det uppstå ökad muskelspänning med ryggen nedtryckt till ihålig rygg, andfåddhet, hög skrik och kramper.Långvariga konsekvenser kan inkludera syn- och hörselskador, minskad mental utveckling och rörelsestörningar.

komplikationer

Nyfödda gulsot, eller nyfödda gulsot, förekommer hos 60 procent av nyfödda och är vanligtvis ofarliga. Sjukdomen orsakas av nödvändig ombyggnad eller ersättning av röda blodkroppar efter födseln. Den massiva nedbrytningen av erytrocyter av typen HbF orsakar en tillfällig översvämning av ämnesomsättningen med nedbrytningsprodukten bilirubin, vilket orsakar den typiska missfärgningen av gul hud.

Normalt finns det inga ytterligare komplikationer även om de inte behandlas, och den gula missfärgningen försvinner helt efter 10 till 14 dagar. Om det emellertid finns en patologisk gulsot hos den nyfödda, kan allvarliga symtom utvecklas, vilket också kan orsaka irreversibel skada, om den inte behandlas. Om koncentrationen av bilirubin i blodet är för hög på grund av den otillräckliga förmågan att bryta ner det kan ämnet deponeras i hjärnan. En så kallad kärnterus går sedan in, vilket leder till ökad muskelton.

De drabbade nyfödda är oftast sömniga och dricker dåligt. De tenderar att ha en uttalad ihålig rygg, högt skrikande och även kramper och andnöd. Om obehandlade, irreversibla långvariga skador, såsom syn- och hörselskador, rörelseanomalier och minskad mental utveckling kan uppstå. En riktad terapi är bestrålning av huden med blått ljus. Detta underlättar omvandlingen av bilirubin till dess vattenlösliga form, vilket gör dess nedbrytning och utsöndring mycket enklare.

När ska du gå till läkaren?

I fallet med en födelsedamin eller en förlossning åtföljd av barnläkare, tar sjuksköterskorna, barnmorskorna eller läkarna närvarande de första undersökningarna av den nyfödda. Om du upptäcker oegentligheter eller särdrag i barnets allmänna hälsa, tas nästa steg för adekvat medicinsk vård oberoende. Föräldrarna eller släktingarna behöver inte vidta åtgärder i dessa fall.

Men om de första tecknen på ett hälsoproblem inte visas förrän några dagar efter födseln, måste föräldrarna vidta åtgärder. I händelse av förändring av hudens utseende, gulning av huden eller onormalt beteende hos avkomman, bör en läkare konsulteras för att klargöra symtomen. Om den nyfödda vägrar föda, visar allvarlig rastlöshet eller skriker ständigt, finns det en hälsoproblem som måste diagnostiseras och eventuellt behandlas. Även om nyfödda gulsot inte nödvändigtvis kräver medicinsk vård, rekommenderas generellt ett läkarbesök.

I synnerhet bör andra sjukdomar uteslutas genom medicinska undersökningar för att inte äventyra den nyfödda. Spända muskler, likgiltighet eller apati är ytterligare indikationer som bör undersökas. Om barnet visar ett överdrivet behov av sömn eller en andningsstörning, bör en läkare informeras om observationerna. Vid andfåddhet måste en läkare omedelbart konsulteras.

Behandling och terapi

En sjuklig Nyfödd gulsot behandlas ofta med ljus eller fototerapi. För att göra detta bestrålas huden med blått ljus, vilket stimulerar bilirubinet att omvandlas till dess vattenlösliga form.

Detta gör det lättare för kroppen att bryta ner färgämnet. Som en biverkning av ljusterapi kan ett ofarligt utslag utvecklas som vanligtvis inte kliar. Om bilirubinkoncentrationen i blodet ökas kraftigt, är blodutbyte genom en växlingstransfusion nödvändig.

Behandlingen påbörjas ganska snabbt hos prematura barn och spädbarn som har gulsot börjar särskilt tidigt. Om den nyfödda gulsot varar längre är det troligtvis en gallvägsstörning. Lättterapi kan ge ett bra botemedel här.

förebyggande

Det finns väldigt få sätt att göra det på Nyfödd gulsot att förebygga. Så långt det är möjligt bör barnet inte tas bort från livmodern före det beräknade datumet. Många föräldrar försöker också ge sitt barn så mycket ljus och sol som möjligt.

Men den brinnande middagssolen är inte lämplig. Solen är mest bekväm för känslig babyhud tidigt på morgonen och sent på eftermiddagen. Solskyddsprodukter bör inte saknas. Homeopatiska läkemedel som fosfor C30 kan också vara användbara.

Eftervård

Eftersom behandling inte är nödvändig i de flesta fall av gulsot hos nyfödda, behöver inga specifika uppföljningsåtgärder vanligtvis vidtas. Det läker vanligtvis på kort tid utan behandling. Efter två till tre veckor bör barnets gulaktiga hudfärg ha försvunnit av sig själv. Om detta inte är fallet kan ytterligare åtgärder krävas på läkarnas råd.

Men det finns vanligtvis inget behov av speciella uppföljningsundersökningar för gulsot. Den behandlande barnläkaren kommer att observera sjukdomen som en del av de vanliga kontrollerna för nyfödda. Dessutom fortsätter barnmorskan att kontrollera om gulsot har helat helt eller om åtgärder krävs. Om symtomen kvarstår under lång tid beställer barnläkaren vanligtvis ett aktuellt blodprov för barnet.

Bilirubinnivån kontrolleras igen. Beroende på resultaten kan ytterligare uppföljningsåtgärder eller förnyad terapi vara nödvändiga. Att gå ut i dagsljuset med det drabbade barnet är emellertid den viktigaste uppföljningen för nyfödda gulsot. Detta är särskilt nödvändigt om den nyfödda redan har behandlats med fototerapi på sjukhuset.

Du kan göra det själv

Om det redan är förutsebara i puerperiumet att gulsot hos den nyfödda är en farlig form, vidtas behandlingsåtgärder på sjukhuset. Men det finns några metoder som föräldrar kan använda för att hjälpa deras gulsot att lösa hemma.

Föräldrar bör utsätta sitt barn för solljus så ofta som möjligt. Det bästa sättet att göra detta är att lägga den nyfödda naken i ljuset som faller genom fönstret. Rummen måste hållas varma. Direkt solljus skulle vara bättre, men det finns en risk att barnet kan få en infektion. Fönsterglaset låter det viktiga "blåa" ljuset ändå. Samtidigt hjälper det att stimulera den nyfödda tarmrörelsen. Då utsöndras bilirubinet som redan utsöndras av levern, vilket leder till gulsot, direkt och risken för att den kommer tillbaka i kroppen är onödig.

Barnet ska ammas så ofta som möjligt för att stimulera mjölkproduktionen. Huruvida tarmaktiviteten faktiskt stimuleras kan ses i barnets ofta tarmrörelser. Du bör dock avstå från att mata in flaskmat eller till och med kompletterande mat, eftersom det bara irriterar den nyfödda kroppen. Det finns inte heller behov att ge vatten eller te. Bröstmjölk ensam räcker.