Nervkomprimeringssyndrom

Under termen Nervkomprimeringssyndrom Sjukdomssymtom sammanfattas vilket leder till funktionsbegränsningar eller total funktionsförlust på grund av kronisk tryckskada på perifera nerver vid vissa implementeringspunkter och flaskhalsar. Mer än tio olika flaskhalsar i människokroppen är kända som kan leda till ett motsvarande nervkompressionssyndrom med ibland mycket smärtsamma och allvarliga konsekvenser. De funktionella begränsningarna är reversibla så länge den kroniska tryckbelastningen ännu inte har orsakat permanenta anatomiska förändringar eller nervskador.

Vad är nervkompressionssyndrom?

Under en Nervkomprimeringssyndrom förstås vara en funktionsnedsättning av en eller flera perifera nerver, som orsakas av ett varaktigt fysiskt tryck på nerven. Oftast påverkas naturliga flaskhalsar mellan två muskler eller kanaler i leder och ben, i vilka blodkärl och senor löper utöver nerverna.

Mer än tio olika neuralgiska platser är kända där ett nervkompressionssyndrom kan förekomma, vilket kan påverka sensoriska och motoriska nedsättningar. Den ibland mycket smärtsamma funktionsnedsättningen eller den totala funktionsförlusten hos den drabbade nerven beror på ihållande fysiskt tryck, eftersom den omgivande vävnaden sväller upp på grund av inflammatoriska processer eller andra skäl och tar plats.

Så länge nerven inte permanent skadas av den fortsatta kompressionen är ett sådant nervkompressionssyndrom delvis eller fullständigt reversibelt. I princip kan blodkärl som löper parallellt med nerverna också påverkas, så att ledningen av arteriellt eller venöst blod kan störas.

orsaker

Det finns en mängd orsaker och komplexa orsaker som kan leda till nervkompressionssyndrom. Vid smala, beniga kanaler som karpaltunneln vid övergången från underarmen till handleden på flexorsidan av handen kan överdriven belastning utlösa inflammatoriska reaktioner, vilket kan leda till svullnad av den omgivande strukturen och komprimera medianerven.

Det är då det mycket vanliga karpaltunnelsyndromet. I vissa fall kan degenerationer eller ny vävnadsbildning i benstrukturen, till exempel så kallade tvärgående ben (ganglier), utöva tryck på nerven på grund av rymdbesättning. Nervkomprimeringssyndromet kan också orsakas av att bygga muskler för snabbt.

Detta är fallet när nerverna i deras gång mellan musklerna komprimeras av det utrymme som krävs av musklerna, som snabbt ökar i styrka.

Till viss del kan en motsvarande genetisk disposition också gynna utvecklingen av nervkompression. Detta är alltid fallet när andra fall av nervkomprimering är kända i familjen.

Symtom, åkommor och tecken

När det gäller ett växande nervkomprimeringssyndrom som fortfarande är i de tidiga stadierna, är det första som oftast påverkas det sensoriska systemet. Detta innebär att domningar och andra sensoriska brister visar sig, vilket kan åtföljas av stickningar på huden (stift och nålar). Motoriska störningar uppträder vanligtvis endast när nerverna är komprimerade.

De sensoriska och motoriska störningarna kan åtföljas av betydande smärta.I extrema fall misslyckas de innerverade muskeldelarna fullständigt eftersom de motoriska nervfibrerna inte längre kan skicka sammandragningssignaler till muskelcellerna. Symtomatiskt på motoriska störningar är förlust av styrka och snabb nedbrytning av muskelvävnad. De resulterande restriktionerna för rörelse beror på platsen för nervkompressionssyndromet.

Diagnos & sjukdomsförlopp

De flesta nervkomprimeringssyndrom kan redan erkännas av patientens symtom (anamnes). En kontroll av muskelstyrka och tester av beröringsupplevelser som skarpa, tråkiga, kalla, varma och liknande finns tillgängliga för att bekräfta diagnosen. I många fall är mätning av nervledningshastigheten användbar.

Kursen för nervkompressionssyndrom beror på hur de sammandragande strukturerna utvecklas. Om det är inflammerad vävnad som orsakar komprimeringen, kan nervkomprimeringssyndromet regressera på egen hand efter att inflammationen har lösts och vävnaden har minskat. I de flesta andra fall, om obehandlad lämnas, uppstår irreversibel skada på nerverna, vilket resulterar i permanent brott och nedbrytning av de innerverade muskeldelarna och permanent sensorisk nedsättning.

komplikationer

Komplikationer från nervkompression beror på svårighetsgraden av nervkompressionen och de orsakande faktorerna. Om komprimering av den drabbade nerven löser sig med eller utan behandling och nerven inte redan har skadats irreversibelt, kan nervkomprimeringssyndromet regressera fullständigt med återvinning av de ursprungliga motoriska och sensoriska förmågorna.

Ofta kör senor eller ligament i förträngningarna för fysisk passage av nerver och blodkärl, som kan bli inflammerade och sedan svälla sig själva. Detta kan också gälla den omgivande vävnaden, så att den ursprungliga flaskhalsen leder till komprimering av de känsliga nerverna och typiskt orsakar nervkompressionssyndrom.

Om den är obehandlad kan den motoriska eller sensoriska nerven skadas irreversibelt, så att symtomen på begränsade sensoriska känslor som domningar och begränsad motorisk kompetens inte avtar trots att nervkomprimeringen avlägsnas. Naturligtvis är cirka tio olika penetrationspunkter - mestadels i närheten av leder - kända från vilka ett nervkompressionssyndrom kan starta.

I enskilda fall kan nerver också komprimeras utanför de kända förträngningarna. Exempelvis kan nerver som passerar genom två eller flera muskeldelar med snabbt uppbyggd muskelmassa, som ibland önskas i extrem form i kroppsbyggande, pressas av musklerna på ett sådant sätt att ett nervkompressionssyndrom kan utvecklas. Om den inte behandlas finns det risk för oåterkalleliga sensoriska och motoriska brister.

När ska du gå till läkaren?

Fasthet eller förlust av känslighet är tecken på en befintlig oegentlighet som bör undersökas av en läkare. Om det finns onormal känsla, överkänslighet för beröring eller en stickande känsla på huden, behöver personen i fråga läkarundersökning av symtomen. En läkare bör presenteras med en minskning av fysisk prestanda, en lägre nivå av motståndskraft och begränsningar i rörlighet.

I vissa fall sprider klagomålen ytterligare eller leder till ett totalt misslyckande av funktionerna. En läkare behövs för att klargöra orsaken och skapa en behandlingsplan. Om muskelsystemet är nedsatt är sjukdomen redan avancerad. Smärta, stelnande eller en lättande hållning i muskel- och skelettsystemet indikerar behovet av medicinsk vård. Dålig hållning, felaktig stress på kroppen och svullnad bör diskuteras med en läkare.

Om lederna inte längre kan sträckas eller spännas som vanligt, finns det anledning till oro. En läkare krävs så att inga permanenta hälsoskador uppstår eller sekundära sjukdomar utvecklas. En läkare bör konsulteras om gång osäkerhet, en ökning av mindre olyckor eller fall eller känslomässiga avvikelser uppstår. Rädsla, humörsvängningar, snabba förändringar i beteende eller tillbakadragande från det sociala livet är ofta underliggande sjukdomar som kräver behandling.

Behandling och terapi

Ett nervkompressionssyndrom är alltid baserat på en primär sjukdom som har identifierats som orsaken till symtomen. Behandlingen syftar därför främst till att eliminera orsakerna till kompressionen. Möjliga behandlingar täcker ett brett spektrum. Terapi kan vara en enkel instruktion för att ändra en vana eller kräva operation.

Exempelvis kan ett armbandsur som är för hårt orsaka det som kallas Wartenbergs syndrom, en tryckskada på radialnerven på extensorsidan av handleden. Även om klockan eller ett mindre snävt armband i detta fall kan lösa problemet, är de drabbade ledområdena ofta immobiliserade av splint eller bandage.

Konventionella eller minimalt invasiva kirurgiska ingrepp anses vara den sista utväg om de önskade förbättringarna inte kunde uppnås med konservativa behandlingsmetoder. Den högsta prioriteringen i kirurgiska ingrepp är alltid att lindra trycket på nerven i fråga så att den kan återuppbyggas. Med regenereringen av nerven genom dekomprimering försvinner också symtomen.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Nervkomprimeringssyndrom kan behandlas kirurgiskt. Vanligtvis återhämtar sig nerven helt, såvida inte skadan har funnits för länge. Prognosen är också baserad på typen av nervkomprimering. Karpaltunnelsyndrom kan behandlas effektivt både kirurgiskt och med hjälp av olika självhjälpsåtgärder. Loge de Guyon syndrom kan behandlas genom att immobilisera handleden med en lämplig splint. Medicinering kan ge ytterligare lättnad från symtomen. Livskvaliteten är särskilt begränsad under den akuta smärtfasen. När nervkompressionssyndromet har korrigerats kirurgiskt kommer symptomen också att försvinna. I de flesta fall uppnås en fullständig återhämtning av nerven på detta sätt.

En full belastning är bara möjlig efter några veckor. Fram till dess kan olika begränsningar uppstå för patienten. Om nervkompressionssyndromet behandlas tidigt är prognosen relativt god. Fel kan kvarstå om nerverna är tydligt skadade. Patienten kan sedan skadas under hela livet och drabbas av ihållande smärta, begränsad rörlighet och nervösa störningar. Livslängden begränsas inte av lidande. Den exakta diagnosen måste ställas av en specialist i nervstörningar eller den ansvariga kirurgen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att minimera risken för att utveckla nervkomprimeringssyndrom avser huvudsakligen kritisk observation från tid till annan av sina vanor som kan leda till nervkomprimering. Detta inkluderar till exempel vanor som att stödja vänster armbåge under långa bilturer eller ständigt stödja handen på bordets kant när du använder datormusen. Sådana överväganden är särskilt viktiga när de första tecknen visas, så att förändringar i dåliga vanor förhindrar att syndromet förvärras tillräckligt tidigt.

Eftervård

Uppföljningsvård för nervkompressionssyndrom är särskilt viktigt av två skäl. Å ena sidan är det viktigt att optimalt stödja regenereringen av de stressade nerverna. Å andra sidan bör undvikande av dålig hållning förhindra en förnyad komprimering av de känsliga nerverna.

Felaktig belastning och dålig hållning som ofta orsakar är viktiga frågor i samband med effektiv eftervård. I detta sammanhang bör uppmärksamhet ägnas åt ergonomi på arbetsplatsen samt hälsosamma arbetsställningar och rörelser i vardagen. Förutom den behandlande neurologen, ortopedisk kirurg eller familjeläkaren ges också hjälp och råd av fysioterapeut eller rehabiliteringssportlärare. Arbetar medicinsk rådgivning är också ofta till stor hjälp.

Den muskulära balansen i kroppen eller minskningen av obalanser spelar en viktig roll i eftervården. Att stärka svaga muskler (till exempel i buken eller övre ryggen) är lika viktigt i detta sammanhang som sträckande förkortade muskler, som ofta påverkar bröstområdet eller lårens baksida. Spänningen kan också lossas med riktade massage.

För patienter med diagnostiserat eller behandlat nervkompressionssyndrom är en ryggvänlig position i sängen också viktig. När man köper en madrass måste den därför anpassas exakt efter vad patientens livmoderhals-, bröstkorgs- eller ländrygg behöver för en nervvänlig positionering av den berörda personen.

Du kan göra det själv

Nervkomprimeringssyndrom är ett symptom som i många fall är tillgängligt för självhjälp för den berörda patienten. Eftersom sammandragningen av nerverna i ryggraden i ryggraden (ryggrad, bröstkorg eller ryggrad) inte sällan orsakas av dålig hållning eller överdriven belastning, kan en motsvarande förändring i beteende också hjälpa till att lindra eller till och med att lindra smärta, stickningar eller domningar avlägsna.

För att säkerställa att övningar eller arbetsställningar är riktigt bra för patienten, bör självhjälp i vardagen diskuteras med den behandlande läkaren eller sjukgymnasten. Grunderna för målinriktad träning eller hälsosamma ställningar lärs ofta som en del av rehabilitering, fysioterapi eller en speciell gymnasium.

Nervkomprimeringssyndrom kan lindras på två sätt i vardagen. Å ena sidan är detta möjligt genom att ta en mild ställning om och om igen för att lindra de drabbade områdena. Ett exempel på detta är den stegade positioneringen med avseende på ryggradens ryggrad. Det andra sättet är att stärka svaga muskler och sträcka förkortade muskler. På detta sätt är muskelsubalanser balanserade och kroppen rätas in i sin fysiologiska hållning. Detta är den hållning i vilken trycket på de intervertebrala skivorna minimeras så mycket som möjligt, så att sammandragning av nerver genom intervertebral skivvävnad kan förhindras.