Adrenalinsufficiens

Vid en Adrenalinsufficiens binjurebarken inte längre kan producera tillräckligt med hormoner. En distinktion måste göras mellan primär och sekundär binjurinsufficiens enligt lokalisering.

Vad är binjurinsufficiens?

Cirka 5 av 100 000 personer har denna sällsynta sjukdom. En primär Adrenalinsufficiens är också känd som Addisons sjukdom betecknad. När binjurebarken inte längre kan fungera ordentligt kan det leda till en livshotande situation.

Binjurarna består av binjurebarken, som bildar kortisol, aldosteron och könshormoner, och binjuremedlen, som producerar adrenalin och noradrenalin. Hormonet ACTH, som produceras i den främre hypofysen i hypofysen, styr produktionen av kortisol. När blodkortisolnivåerna sjunker frigörs mer ACTH, vilket ökar produktionen i binjurarna.

Men aldosteron, som ansvarar för att reglera koncentrationen av kalium och natrium, bildas också i binjurebarken. Till skillnad från kortisol regleras inte detta hormons produktion av hypofysen utan av RAAS.

orsaker

Orsakerna till en Adrenalinsufficiens att bli sjuk kan vara annorlunda. Först och främst måste det diagnostiseras om det är primär eller sekundär binjurinsufficiens. Detta ger information om lokaliseringen av sjukdomen.

I primärform kan centrala nervsystemet inte längre producera några av de hormoner det behöver. Så hon är sjuk själv. I sekundär form är hypotalamus sjuk, vilket också innebär att inga hormoner kan produceras.

Detta beror helt enkelt på att hypothalamus inte längre skickar CRH till hypofysen, som i sin tur inte längre skickar ACTH till binjurebarken. ACTH stimulerar produktionen av kortisol. Produktionen av aldosteron påverkas bara något.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på binjurinsufficiens uppträder vanligtvis först efter att 90 procent av binjurebarken har förstörts. En åtskillnad görs mellan allmänna symtom och specifika symtom. De senare beror på en brist på hormonerna kortisol och / eller aldosteron. De allmänna symtomen inkluderar illamående och kräkningar, aptitlöshet, viktminskning, trötthet, betydligt nedsatt prestanda och ospecifika gastrointestinala klagomål.

Brist på kortisol leder också till vätskeförlust, vilket medför risken för akut njursvikt. Dessutom finns det hyperaciditet i blodet, lågt blodtryck (mestadels systoliskt <100 mm Hg), yrsel och minskade natriumnivåer och ökade kaliumnivåer i blodet, vilket senare är förknippat med en ökad risk för hjärtrytm.

En kortisolbrist kan också leda till hypoglykemi, som vanligtvis manifesterar sig i form av ångest, svettning och hjärtklappning. Dessutom kan det leda till psykiska störningar, pigmentering av brun hud (hyperpigmentering) och nedbrytning av fett och muskelmassa.

Ytterligare stress, såsom operationer eller sjukdom, kan leda till en plötslig försämring av binjursvikt. Om detta inte behandlas leder det särskilt till ett potentiellt dödligt tillstånd, som kännetecknas av nedsatt medvetande fram till koma, blodtrycksfall, feber, uttorkning och hypoglykemi.

Diagnos & kurs

Till en Adrenalinsufficiens För att kunna bestämma detta krävs vissa tester. Utöver ett blodantal måste urin samlas i 24 timmar och en daglig kortisolprofil inrättas.

Dessutom är det möjligt att ett ACTH-test kan ordnas. Eftersom kortisol hanterar stress, är människor särskilt utsatta i stressiga situationer. Sjukdomen kan till och med leda till Addisons kris, som kan vara dödlig. Av denna anledning måste en patient alltid bära ett akut ID-kort och kortison med sig.

Addison-krisen är en extrem nedgång i kortisolnivåerna. Detta kommer initialt att manifestera sig genom svaghet, rastlöshet och rädsla. Men extrem frysning, diarré och kräkningar kommer också att visas utan behandling. I denna mening inkluderar emellertid termen stress fysisk ansträngning såsom operationer, olyckor och infektionssjukdomar.

komplikationer

I värsta fall kan binjurinsufficiens leda till den berörda personens död. Av denna anledning måste denna sjukdom behandlas i alla fall eftersom självhelande vanligtvis inte förekommer. De drabbade lider av binjurinsufficiens främst av en allmän svaghet. Dessutom tappar de vikt utan någon särskild anledning och lider också av hög mottaglighet för infektioner.

Detta innebär att olika infektioner eller inflammationer uppstår oftare och lättare. Som regel leder denna sjukdom också till svår magsmärta, kräkningar och även illamående. Patienterna lider av svår hunger, och mat som innehåller salt föredras. Yrsel eller blekhet kan också uppstå vid binjurinsufficiens och avsevärt minska patientens livskvalitet.

Det kan också leda till hypoglykemi och förlust av medvetande hos patienten. Behandling av binjurinsufficiens utförs med hjälp av läkemedel. Det finns inga speciella komplikationer. Patientens sköldkörtel måste emellertid också undersökas, eftersom detta också kan påverkas av ett fel. Med en framgångsrik och korrekt behandling reduceras inte den berörda personens livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Adrenalinsufficiens märks vanligtvis bara när stora delar av njurarna redan har förstörts. Därför bör orsaken behandlas så tidigt som möjligt. Människor som lider av alkoholism eller diabetes hör till riskpatienterna och måste behandlas noggrant för att förhindra binjurinsufficiens i första hand. Senast, när tecken som ihållande trötthet, illamående och kräkningar samt aptitlöshet märks, måste du gå till en läkare med tillståndet. Ospecifika klagomål i mag-tarmområdet kräver också snabb förtydligande.

Om du lider av yrsel, hjärtrytm eller svaghet, kan du vara svårt uttorkad, vilket kräver medicinsk behandling. Ångest och andra psykologiska klagomål indikerar också brist på näringsämnen. Berörda personer är bäst att prata med sin husläkare, som kan diagnostisera tillståndet eller ringa in en specialist. Adrenalinsufficiens behandlas av en nefrolog eller annan internist. Eventuella psykologiska klagomål som kan uppstå i samband med sjukdomen måste behandlas terapeutiskt.

Behandling och terapi

När problemet med Adrenalinsufficiens erkänns och terapin genomförs kommer det troligtvis inte vara några större incidenter om de tas korrekt.

Kortisol ska vanligtvis tas två gånger om dagen. Men eftersom vissa patienter upplever problem på natten kan det tas flera gånger om dagen. Det är särskilt värt att veta att läkemedlen har en långvarig effekt, vilket innebär att höga doser är strängt förbjudna.

Dessutom erbjuds förberedelser som går sönder snabbt. Detta inkluderar till exempel hydrokortison, som alltmer används i Addison-krisen eller i nödsituationer. Detta kan administreras i höga doser. Dessutom bör binjurinsufficienspatienter inte anstränga sig för mycket i vardagen. Du bör ge din kropp tillräckligt med sömn varje dag.

Om det finns en infektion, bör en läkare omedelbart konsulteras, eftersom kortisoldosen måste ökas. Efter sjukdomen kan dock läkemedlet sakta minskas igen. Om det är en sekundär hypotyreos måste ofta tas sköldkörtelhormoner också. Adrenalinsufficiens är inte härdbar utan kan behandlas väl, vilket innebär att livskvaliteten kan upprätthållas.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Adrenalinsufficiens (även känd som Addisons sjukdom) är en obotlig sjukdom, eftersom om skada på binjurebarken inträffar kan den inte längre vändas. Men om en kronisk, långsamt framskridande binjurinsufficiens upptäcks tillräckligt tidigt, är behandling med vitala hormoner möjlig.

Denna hormonersättning måste tas under en livstid, men patienter kan då leva ett nästan normalt liv och ha en genomsnittlig livslängd om den ordinerade medicinen tas regelbundet. Vid binjurinsufficiens är graviditet mycket ofta möjligt om de drabbade har kontrollerat sina hormonnivåer regelbundet eller om dessa är väljusterade.

Problem kan uppstå när koncentrationen av hormoner inte motsvarar patientens rådande stressnivå. Om binjurinsufficiens inte behandlas är sjukdomen alltid dödlig. Det finns också en dödlig fara vid en akut Addisonkris, särskilt om detta inträffar tillsammans med det så kallade Waterhouse-Friderichsen syndrom. Chanserna för ett nästan symptomfritt liv ökas därför enormt genom att agera i god tid. Därför bör de första symtomen och larmtecken definitivt tas på allvar av de drabbade.

förebyggande

Till Adrenalinsufficiens Tyvärr finns det inga konkreta och beprövade åtgärder för att förhindra detta, men du bör ändå hålla dig till några regler. När du har blivit sjuk bör du ha ID och akutmedicinering med dig. På så sätt har du alltid situationen under kontroll.

För det mesta bör stress undvikas. Före operationer och under infektioner måste kortisoldosen ökas för att undvika en Addison-kris. En hälsosam livsstil kommer att undvika sjukdomar som är kända för att vara möjliga orsaker till primära och sekundära former av Addisons sjukdom.

Eftervård

I de flesta fall av binjurinsufficiens har de drabbade mycket få och ofta endast mycket begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. De drabbade bör först och främst konsultera en läkare mycket tidigt för att förhindra och begränsa förekomsten av andra komplikationer och klagomål. När det gäller binjurinsufficiens finns det vanligtvis ingen oberoende läkning, så att en läkare bör konsulteras vid de första tecknen på sjukdomen.

Som regel är de som drabbas av binjurinsufficiens beroende av intaget av olika mediciner. De drabbade bör följa läkarens anvisningar och se till regelbundet intag och korrekt dos.

När det gäller sjukdomen är regelbunden övervakning av en läkare ofta mycket viktig. Vidare bör den drabbade personen vila och ta det lugnt, men avstå från ansträngande ansträngning eller fysisk aktivitet. Hjälp och vård av egen familj har också en positiv effekt på sjukdomen och kan ibland förhindra utvecklingen av psykiska störningar.

Du kan göra det själv

Adrenalinsufficiens är en hormonell störning. Förutom behandling med kortison kan de drabbade vidta ett antal åtgärder för att öka deras välbefinnande. De drabbade känner ofta utmattade. Det är därför lämpligt att strukturera dagen väl. För många möten på en dag eller för många sport- eller hushållsaktiviteter kan leda till alltför stora krav.

Eftersom Addison-patienter ofta har hypoglykemi rekommenderas flera små måltider i intervaller på cirka 3-4 timmar. Detta håller blodsockret stabilt längre. En banan eller en bit bröd mellan sig kan räcka. Fullkornsprodukter är väl lämpade för stabiliteten i blodsockret. För att kunna förhindra hypoglykemi när du är på språng är det vettigt att ha glukos, en söt drink som äppeljuice eller en banan med dig i handväskan eller ryggsäcken. Detta innebär att farlig hypoglykemi inte kan uppstå under längre promenader eller möten. Påsen innehåller också kortisontabletter och ett ID-nummer.

Att lyssna på kroppens tecken är också viktigt. Om du känner dig utmattad rekommenderas att ta en paus, även om andra inte förstår det. Addison-patienter klarar sig bättre när de lyssnar på signaler från kroppen och lär sig att säga nej.