Muskulös obalans

På muskulös obalans det finns en obalans mellan de agonistiska och antagonistiska musklerna som är involverade i en viss rörelse. Denna typ av obalans orsakas ofta av brist på träning, efter trauma eller som ett resultat av neurogena sjukdomar. Den terapi som valts är fysioterapi, där träningspass kombineras med elektrisk stimulering under vissa omständigheter.

Vad är muskelsubalans?

En uttalad muskelsubalans kan diagnostiseras av läkare och framför allt fysioterapeuter genom visuell diagnos. Vid anamnesis kan tidigare trauma eller kända neurogena sjukdomar indikera obalans.
© Orlando Florin Rosu - stock.adobe.com

För att utföra rörelser förlitar människor sig på samverkan mellan motstående muskler som är anslutna till centrala nervsystemet via efferent motorisk inervering. Muskler arbetar aldrig ensamma i sin sammandragning. Den agonist som inser rörelse är beroende av en motståndare eller antagonist som möjliggör rörelse i motsatt riktning. Om dessa inte är lika starka finns det en muskulös obalans.

När den agonistiska flexorn böjs måste den antagonistiska extensorn sträcka sig samtidigt. Återgå till utgångsläget möjliggörs genom att böja extensorn, som i sin tur har den ursprungliga böjaren som antagonist. Magmusklerna är till exempel ryggmusklernas antagonister och vice versa. Agonistiska och antagonistiska muskler bör vara ungefär samma styrka.

Om detta inte är fallet, finns det en muskulös obalans. Dålig hållning, smärta och irreversibel skada kan vara de långsiktiga konsekvenserna av sådana obalanser. I samband med rehabiliterings- och sjukgymnastikövningar är till exempel balanserad träning för agonister och antagonister det övergripande målet. De ibland vanligaste obalanserna påverkar magmusklerna, som vanligtvis är mycket mindre utvecklade än de antagonistiska ryggmusklerna.

orsaker

Orsaken till en muskulös obalans är i huvudsak muskelförkortning eller muskelförsvagning från antingen en agonist eller en antagonist. Dessa fenomen kan baseras på ensidig kraftutveckling, som åtföljs av försummelse av förmågan att sträcka. Den viktigaste utlösaren för detta fenomen är otillräcklig eller fullständig brist på användning av den drabbade muskeln.

Men ensidiga spänningar i idrotten och i vardagen är också möjliga orsaker. Den muskulära obalansen kan också visas som ett symptom på en överordnad sjukdom eller som ett resultat av trauma. De tillhörande sjukdomarna är vanligtvis sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom den autoimmuna sjukdomen multipel skleros.

Om motorisk nervvävnad skadas av sådana sjukdomar når färre rörelsekommandon från det centrala nervsystemet en muskel. Som ett resultat kan den drabbade muskeln inte längre tränas eller användas lika mycket som dess antagonist. Detta fenomen kan också uppstå i fallet med motorisk nervskada på kroppens periferi, till exempel i samband med neuropati.

Om den muskulära obalansen inträffar till följd av trauma i muskuloskeletalsystemet är ofta otillräcklig förnyelse eller en smärtrelaterad felaktig belastning.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsvaghet

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på muskelsubalans är mycket beroende av den främsta orsaken. När det gäller muskelsubalans på grund av muskelförkortning anpassar sig en muskel till en specifik stimulans genom högre spänning, medan motståndaren inte har utsatts för någon muskel och därmed upprätthåller sin tidigare spänning. Det förkortande förhållandet mellan de två störs således.

Muskulära obalanser på grund av muskelförlängning finns å andra sidan när en muskel anpassar sig till en specifik stimulans genom lägre spänning. Den andra muskelns spänning förblir konstant igen, vilket ändrar förkortningsförhållandet. Om det finns en ogynnsam belastningsfördelning mellan muskler och leder på lång sikt, uppstår artromuskulär obalans med smärtsam muskelspänning, överbelastning i senor och muskelsamordning eller funktionella störningar.

Detta kan resultera i ökat slitage på ledbrosket. Vid neurogen obalans orsaker i det perifera nervsystemet, förutom den motoriska funktionen, är känsligheten i det drabbade området ofta begränsad. Detsamma kan vara fallet med centrala nervösa orsaker.

Diagnos & kurs

En uttalad muskelsubalans kan diagnostiseras av läkare och framför allt fysioterapeuter genom visuell diagnos. Vid anamnesis kan tidigare trauma eller kända neurogena sjukdomar indikera obalans. Symtom som en kram rygg indikerar också obalans.

Skiktbilder av musklerna, som möjliggör en bedömning av muskelegenskaperna, används för att bekräfta diagnosen. Patientens prognos beror på den primära orsaken. I princip kan varje obalans förbättras genom riktad träning. Med centrala nervösa orsaker är emellertid en generellt sämre möjlighet till fullständig återställning av muskelförhållandet än med andra orsaker.

komplikationer

Muskelobalanser är vanliga. Egentligen påverkas alla åtminstone något av det, eftersom vissa muskler eller muskelgrupper alltid är mindre stressade än andra. Vid mindre obalanser finns det inga klagomål. Större muskelsubalans leder till kronisk smärta.

Som regel kan musklerna tränas jämnt med några få övningar, så att symtomen också försvinner igen. Om ingenting görs uppstår emellertid komplikationer över tiden, som ofta kännetecknas av irreversibla förändringar. Vilka komplikationer kan uppstå? De viktigaste komplikationerna inkluderar muskelspänning, tendopatier och artrit.

Muskelspänningen utvecklas i samband med långvarig dålig hållning. De kan vara smärtfritt. Ofta finns det dock smärta vid tryck eller rörelse. Muskelvävnaden härdar. Muskelspänning kan också vändas genom olika terapeutiska åtgärder.

Tendopatier är mikrotårar i starka muskels senor. Ibland kan dessa inte läka helt. Därför kan det leda till degenerativa förändringar. Senbälten visar ossifikation och kalciumavlagringar. Dessa förändringar är inte främst inflammatoriska.

Mekanisk irritation kan leda till sekundär inflammation, vilket påskyndar degenerationsprocessen. Ibland är det enda sättet att lindra symtomen kirurgi. I värsta fall kan en muskulös obalans också leda till artros med efterföljande leddeformation och allvarlig rörelsebegränsning.

När ska du gå till läkaren?

I många fall diagnostiseras denna sjukdom relativt sent eftersom symptomen inte är särskilt karakteristiska och kan förväxlas med andra sjukdomar. I allmänhet bör den berörda personen därför konsultera en läkare om det finns obehag och smärta i musklerna av inget särskilt skäl. Dessa symtom kan indikera en annan underliggande sjukdom som bör behandlas.

I alla fall måste en läkare konsulteras om smärtan leder till begränsad rörlighet, som vanligtvis inte försvinner på egen hand och kvarstår under en längre tid. Detta kan också leda till infektioner och inflammation. För att förhindra att dessa sprids ytterligare, bör en läkare behandlas. Det är inte ovanligt att permanent smärta och begränsad rörlighet leder till psykologiska klagomål. I detta fall bör en psykologbehandling också ske. Först och främst kan en allmänläkare ses för att diagnostisera sjukdomen. I den fortsatta kursen måste behandlingen sedan utföras av en specialist.

Behandling och terapi

Den terapi som valts för patienter med muskelsubalans är fysioterapi. Vid neurogena orsaker indikeras hänvisning till en neurologiskt utbildad fysioterapeut. Som en del av den fysioterapeutiska vården utbildas antagonister och agonister i samma utsträckning för att återställa balansen.

Speciellt vid sjukdomar i centrala nervsystemet visar sig detta mål vara ett ambitiöst mål. Om nervvävnad i ryggmärgen eller hjärnan är skadad når inte kontraktionskommandon längre tillräckligt musklerna, vilket gör träningen betydligt svårare. Denna anslutning kan också störa träningsenheterna med perifera nervsjukdomar. I sådana fall kan fysioterapi kombineras med elektrisk stimulering.

Den direkta stimuleringen stimulerar musklerna att sammandras oberoende av nervimpulser och tränar i enlighet därmed utan att involvera nervvägarna. Under fysioterapimötena ägnas särskild uppmärksamhet åt muskeltremor. Så snart musklerna börjar skaka, tas en paus.

Outlook & prognos

Den ytterligare förloppet av obalansen beror i relativt stor utsträckning på sjukdomsorsaken, varför ingen allmän förutsägelse är möjlig. Men det finns snabb irritation och överbelastning av musklerna. Muskelspänningar eller funktionsstörningar förekommer också i musklerna. I svåra fall kan dessa också begränsa patientens rörelse.

Om obalansen orsakas av en olycka eller trauma lider patienterna ofta av psykologiska klagomål och behöver stöd från en psykolog. Om muskelobalansen blir allvarlig kommer smärtan in. Dessa kan begränsa den berörda personens vardag. Det är inte ovanligt att smärtan försvinner på egen hand.

Om tårar i senor och muskler inte läker ordentligt kan missbildningar och inflammation uppstå. Dessa leder också till en begränsning av rörelsen.

I de flesta fall behandlas obalansen i terapi. Detta beror främst på orsaken till obalansen. Om nerver har skadats kan inte alla begränsningar läka.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsvaghet

förebyggande

Muskelsubalans kan förhindras i vardagen genom att utföra rätt rörelse, tillräcklig rörelse och till och med exponering av agonister och antagonister. Eftersom hållning också bidrar till korrekt rörelsehantering kan det vara användbart att gå på en hållbarhetsskola. Efter trauma kan obalansen förhindras i form av professionellt övervakad och så fullständig förnyelse som möjligt som en del av rehabiliteringsåtgärderna.

Eftervård

Terapin av en muskulös obalans kan endast ha en varaktig effekt om det finns en konsekvent uppföljning. Patienten kan göra det bra med en fysioterapeut eller idrottslärare för rehabiliteringsområdet, men också i gymmet. Målet är i grund och botten att kompensera för den muskulära obalansen eller att undvika den i förväg genom att stärka de svaga musklerna och sträcka förkortade muskler.

Ett exempel är sträckning av förkortade bröstmuskler och förstärkning av övre rygg hos personer som arbetar på PC varje dag i en böjd position. Muskler förstärks med målinriktad styrketräning, för vilken patienten kan få en individuell plan upprättad av fysioterapeut eller rehabiliteringssportlärare. I samband med eftervård är det också viktigt att utforma denna träning effektivt med korrekt utförande av träning och regelbundna enheter samt individuellt optimal belastningsdosering.

Att sträcka förkortade muskler är lika viktigt vid muskelsubalans som att stärka dem. Stretching är inte bara ett viktigt element före och efter träningen. Det kan också integreras effektivt i eftervård i vardagen, till exempel under arbetsbrott.

Speciella stretchklasser är också ofta användbara, liksom yoga, som är perfekt för att stärka hela kroppen och inte försummar stretchmuskler. Den som tenderar att förkorta vissa muskler bör också uppmärksamma en ergonomisk utformning av arbetsplatsen.

Du kan göra det själv

Korrekt sittande är viktigt för att motverka obalanser i musklerna. Vi rekommenderar att du sitter ergonomiskt och dynamiskt på kontorsstolen. En kombination med ett höjdjusterbart skrivbord är vettigt. Sittpositionen bör ändras så ofta som möjligt, och att arbeta när du står och aktivt går runt rekommenderas i vardagen på kontorslivet.

Ojämvikt i muskler beror ofta på brist på träning. Det är därför viktigt att integrera mer träning i vardagen. Det är vettigt att cykla till jobbet eller parkera lite bort för att gå några minuter till. Istället för hissen är det bättre att använda trappan och skrivaren bör inte vara direkt på arbetsplatsen för att komma upp då och då.

Eftersom muskelsubalans kan orsakas av ensidig träning och brist på sträckning under idrott, bör man se till att alltid värma upp och också att träna motståndare hela tiden. Det är också viktigt att ha lämpliga skor. När du gör sport bör du undvika hänsynslösa ökningar i belastning, fall, löpa på ojämna ytor och överdriven muskelspänning. På detta sätt kan också muskelsubalanser undvikas.

Sport där många muskelgrupper är balanserade och stressade samtidigt, till exempel dans, gymnastik eller kampsport, hjälper till med muskelsubalans. Ett varierat träningsprogram med förstärkning, koordination, balans och stretchövningar är också användbart. Om förbättringar inte sker genom självhjälpsåtgärder, rekommenderas idrottsterapi; underskott i musklerna åtgärdas genom riktade övningar under vägledning.