Scheuermanns sjukdom (Scheuermanns sjukdom)

Scheuermanns sjukdom är en sjukdom i ryggraden som ofta manifesterar sig i växande ålder. När ryggkroppen inte växer, bildas kilformade ryggkotor, som begränsar de intervertebrala skivorna. Detta skapar den rundade ryggen med en ihålig rygg som är typisk för Scheuermanns sjukdom.

Vad är Scheuermanns sjukdom?

Scheuermanns sjukdom kan ofta redan erkännas externt genom en tydlig avrundning av bröstryggen och en eventuellt kompenserande ihålig rygg i ländryggsområdet.
© La Gorda - stock.adobe.com

De Scheuermanns sjukdom upptäcktes av den danska radiologen Holger Scheuermann och uppkallades efter honom. Det drabbar mer manliga än kvinnliga ungdomar. Det uppskattas att cirka 10-20% av befolkningen påverkas av denna tillväxtstörning i ryggraden i mer eller mindre utsträckning.

Missbildningar av bas- och täckplattorna hos intilliggande ryggkroppar förekommer, huvudsakligen i bröstkörtelområdet, vilket leder till en kilformad ryggkroppsbildning. Som ett resultat minskas de intervertebrala skivorna mellan ryggraden, vilket leder till olika klagomål under senare år av livet.

Om bröstkotorna påverkas av tillväxtstörningen, bildas den typiska klyftan med ihålig rygg och krökning i ryggraden. Om å andra sidan ryggradens ryggradar påverkas, utvecklas en platt rygg. Scheuermanns sjukdom kallas också Osteochondritis deformans juvenilis dorsi betecknad.

orsaker

De faktiska orsakerna till utvecklingen av denna tillväxtstörning är fortfarande okända. Man misstänker dock både en genetisk predisposition och yttre påverkan som gynnar tillväxtstörningar. Förutom genetisk predisposition verkar metaboliska störningar och hormonella påverkningar också spela en roll i puberteten.

Olika yttre faktorer, såsom dålig hållning när man sitter vid ett bord i timmar i böjd position eller svaga muskler på grund av otillräcklig fysisk aktivitet, anses också vara gynnsamma för Scheuermanns sjukdom. Den böjda hållningen skapar ökat tryck på framkanten av bröstkotan. Eftersom tillväxtzonen för ryggkropparna är belägna i kantområdena försämras tillväxten av ryggraden och bromsas av det ökade trycket på framkanten.

Som ett resultat växer ryggkropparna starkare vid bakkanten än vid framkanten, till följd av vilka kilformade ryggkroppar bildas. Detta leder i sin tur till en minskning av avståndet mellan ryggkropparna, till en utplattning av de intervertebrala skivorna och till en större risk för brott i ryggkroppens bas- och täckplattor. En annan orsak till Scheuermanns sjukdom är mekanisk överanvändning av ryggraden, till exempel hos konkurrerande idrottare.

Symtom, åkommor och tecken

Scheuermanns sjukdom kan ofta redan erkännas externt genom en tydlig avrundning av bröstryggen och en eventuellt kompenserande ihålig rygg i ländryggsområdet. Symtomen och klagomålen förknippade med Scheuermanns sjukdom kan härledas direkt från det yttre utseendet.

Den starka krökningen framåt i bröstområdet resulterar i ryggsmärta och nackspänning, särskilt i ett avancerat tillstånd. Huvudvärk är också möjligt. Ytterligare spänningar i musklerna orsakas av det faktum att ryggraden i det drabbade området tydligt förlorar rörligheten. I området thorax ryggrad kan detta också leda till smärta i axlarna och armarna.

De inre organen reagerar inte sällan på de icke-fysiologiskt sammandragna tillstånden. Till exempel, om Scheuermanns sjukdom är svår, kan lungorna inte fritt utvecklas för djup inandning. Hjärtarytmier och magproblem hör också till de sena symtomen på Scheuermanns sjukdom.

Ländryggen reagerar ofta på bröstkorgen på ett balanserat sätt genom att skapa en uttalad ihålig rygg och hypermobilitet. Detta kan också leda till problem. Ett typiskt symptom är smärta i korsryggen, vilket uppstår särskilt när magmusklerna är svaga.

Ytterligare komplikationer är smärta i benen med en tydligt utstrålande karaktär, vilket kan vara resultatet av ett intrång av skivmaterial i ryggmärgen som orsakas av den ökade bildningen av ihålig rygg.

Diagnos & kurs

Ryggsmärta med Scheuermanns sjukdom.

Diagnosen Scheuermanns sjukdom skapas av en röntgendiagnos. Röntgenbilden visar den ryggradens typiska krökning och kilformade deformerade ryggkroppar.

I början av sjukdomen finns det knappast några symtom. I den fortsatta kursen dras axlarna framåt och ryggen rundas. De kränkta ryggen ökar stressen på ländryggen och skapar en ihålig rygg. För att minska smärtan tar de drabbade ofta en dålig hållning, vilket leder till tecken på slitage på ryggraden och försämrad muskler, senor och ligament.

I de flesta fall av Scheuermanns sjukdom utvecklas dock den kliniska bilden inte helt, eftersom den felaktiga tillväxten också slutar i slutet av tillväxtfasen.

komplikationer

Scheuermanns sjukdom leder främst till en krökning av patientens ryggrad. I de flesta fall är detta förknippat med relativt svår smärta, så att de drabbade drabbas av rörelsebegränsningar. Smärtan kan också uppstå på natten och leda till sömnproblem eller andra obehagliga känslor och depression. Det är inte ovanligt att smärtan i ryggen sprids till andra delar av kroppen.

Ryggsmärtan i sig begränsar patientens vardag väsentligt och leder till en avsevärd minskad motståndskraft hos patienten. Dessutom är tillväxten av barn märkbart begränsad och försenad av Scheuermanns sjukdom. Detta kan leda till följdskador i vuxen ålder, vilket i de flesta fall är irreversibelt.

Scheuermanns sjukdom behandlas med hjälp av olika behandlingar. Detta gör att smärtan kan begränsas och behandlas relativt bra. Det finns inga speciella komplikationer. Som regel genomförs kirurgiska ingrepp endast om fallet är allvarligt. De berörda livslängden minskas vanligtvis inte av Scheuermanns sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Specialfunktioner i skelettet måste alltid undersökas av en läkare. Om det finns avvikelser i tillväxtprocessen hos barn eller ungdomar, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Det finns en särskild omsorgsplikt om ryggraden ändrar sitt utseende. Om en dålig kroppshållning kan märkas är ett läkarbesök nödvändigt.

Ryggsmärta eller obehag i nacken ska presenteras för en läkare. Att ta smärtmedicin rekommenderas vanligtvis endast efter att ha konsulterat en läkare, eftersom risken för biverkningar eller komplikationer är mycket hög. Huvudvärk, muskuloskeletala störningar, hjärtrytmproblem och andningsproblem måste undersökas och behandlas.

Om personen inte kan andas djupt, finns det anledning till oro. En allvarlig bågning av ryggen, begränsad rörlighet eller en minskning av den vanliga fysiska motståndskraften bör diskuteras med en läkare. Om skolans eller yrkesmässiga skyldigheter inte kan uppfyllas eller om deltagandet i idrottsaktiviteter är begränsat krävs en läkare. Om du får känslomässiga eller psykiska problem på grund av synfel eller nedsatt rörlighet bör du rådfråga en läkare. Vid depressiva stämningar, aggressivt beteende eller tillbakadragande från det sociala livet är det lämpligt att konsultera en läkare.

Behandling och terapi

I milda fall av Scheuermanns sjukdom målinriktad fysioterapi är tillräcklig. Med fysioterapiövningarna tränas en hälsosam hållning och ryggmusklerna stärks. Det är viktigt att träna regelbundet, vilket motverkar ryggraden.

Speciella ryggövningar, simning och vandring tjänar till att stärka musklerna och upprätthålla en hälsosam hållning. Det är också bra att bära en korsett under tillväxtfasen, vilket tvingar överkroppen att anta en hälsosam hållning och främjar en sund tillväxt av ryggraden.

En operation kan endast vara nödvändig i särskilt allvarliga fall, då uttalad dålig hållning och tillhörande allvarliga ryggsmärta har inträffat. De defekta intervertebrala skivorna avlägsnas och ersätts med benstycken som tidigare tagits bort från revbenen eller iliac crest. Denna kirurgiska metod är dock endast framgångsrik i ungefär hälften av alla fall och medför vissa risker.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Outlook & prognos

Generellt sett är prognosen för Scheuermanns sjukdom gynnsam om behandlingen startas tidigt. Deformation av ryggraden inträffar vanligtvis endast under puberteten och kan, om den lämnas obehandlad, leda till mer eller mindre allvarliga deformationer i ryggraden (puckel, skoliose, hyperkyfos).

Det är därför viktigt att ställa en diagnos i god tid och att regelbundna uppföljningskontroller, under vilken den så kallade "Cobb-vinkeln" (mått på ryggkotans krökning) bestäms. Från detta härleds åtgärderna som bromsar utvecklingen av ryggradsdeformationen eller helst till och med stoppar den.

Den riktade träningen av ryggmusklerna genom lämplig fysioterapi har en positiv effekt på prognosen. Sport som stärker ryggmusklerna (som simning) kan också ha positiva effekter på symtom och ryggmärgsutveckling. Mycket goda resultat uppnås med användning av en bärande korsett. Diet bör inte heller försummas. Bristsymptom gynnar Scheuermanns sjukdom.

I slutet av tillväxten fortsätter Scheuermanns sjukdom inte längre. Sekundär skada (herniated skiva, postural skada, neurologiska avvikelser) kan dock fortfarande uppstå. Viktiga faktorer är framför allt för lite träning, en ogynnsam hållning (sitter mycket böjd) och är överviktig. Dessa har i allmänhet en negativ effekt på prognosen för Scheuermanns sjukdom.

förebyggande

För att förhindra Scheuermanns sjukdom Detta inkluderar att undvika dålig hållning hos barn och ungdomar, till exempel genom att ställa in höjden på skrivbordet så att de passar deras höjd och en ergonomiskt formad stol. Regelbunden träning stärker rygg- och magmusklerna, stöder ryggraden och främjar en hälsosam hållning. Uthållighetssporter som simning och löpning är fördelaktiga, medan konkurrerande sporter samt att lyfta och bära tunga laster och tillhörande tung mekanisk påkänning på ryggraden bör undvikas.

Eftervård

Precis som terapin beror uppföljningsbehandlingen för Scheuermanns sjukdom på graden av smärta, omfattningen av den kränkta ryggen och patientens ålder. Ortopeder och fysioterapeuter arbetar vanligtvis tillsammans för eftervård. Patientens input spelar också en viktig roll. Till exempel bör han göra de fysioterapioppgifter som han lär sig hemma regelbundet för att hjälpa till att återhämta sig.

Fysioterapiövningarna förkortar bröstmusklerna och förhindrar en ohälsosam, krokig hållning. Musklerna i den övre delen av ryggen förstärks. Detta i sin tur har en positiv effekt på rätningen av ryggraden. Exakt exekvering för att stärka musklerna är möjlig både i rehabilitering och i fitnessstudior. Risken för skada kan också minskas på detta sätt.

Förutom att utföra fysioterapi, är sportrådgivning bra för både de berörda barnen och för sina föräldrar. Så det är viktigt att veta vilka sporter som har en positiv effekt och vilka inte. Vattensporter som bakslagssimning anses vara billiga. Å andra sidan klassificeras konstnärlig gymnastik, cykling, trampolinhoppning eller rodd som negativ.

Syftet med eftervård är att stabilisera anpassningen av ryggraden för att motverka progressiv deformation. Fetma kan påverka behandlingen negativt. I de flesta fall finns det dock inga allvarliga former av Scheuermanns sjukdom att frukta.

Du kan göra det själv

De typiska symptomen på Scheuermanns sjukdom är nära besläktade med hållning. I många fall innebär detta: ju mer krökt patienten sitter eller står, desto mer smärta rapporteras. Det är här självhjälp kring Scheuermanns sjukdom kommer in: ju mer upprätt ställningen, desto större välbefinnande och, ofta, desto bättre är den terapeutiska framgången för konventionell medicin och fysioterapi. Patienten kan hjälpa sig själv om han följer den föreskrivna fysioterapin med alla dess sessioner konsekvent och även samvetsgrant utför övningar som rekommenderas hemma. Till och med en korsett, som kan förskrivas i svårare fall, måste bäras med stor självdisciplin.

I vardagen kan patienten också göra mycket för att lindra eller till och med eliminera symtomen orsakade av Mobus Scheuermann. Detta inkluderar särskilt förstärkning av kärnmusklerna (mage och särskilt rygg), som är ansvariga för att räta ut kroppen och därmed ryggraden. Detta ska alltid göras i samråd med den behandlande läkaren eller sjukgymnasten. Stärkande övningar på maskinerna i gymmet som är speciellt konstruerade för dessa muskelgrupper är särskilt lämpliga. Simning eller promenad går inte bara ryggmusklerna utan också uthållighet. När du ligger ner medan du sover eller läser, är det ofta bra att ta benägna positioner då och då.