hypertriglyceridemi

Som hypertriglyceridemi är en störning i lipidmetabolismen, som manifesterar sig i ökade triglyceridvärden (triacylglycerider) i blodet på över 200 ml / dl. Sjukdomen kan vara genetisk, orsakad av ogynnsamma yttre omständigheter eller manifesteras som en följd av andra sjukdomar. Förekomsten av hypertriglyceridemi märks ofta inte på grund av bristen på direkta symtom, men anses vara en hög riskfaktor för åderförkalkning och därmed för hjärtinfarkt, inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) och fettlever.

Vad är hypertriglyceridemi?

Sjukdomen, som vanligtvis inte dyker upp med symtom, kan bara diagnostiseras genom ett laboratorietest av blodet. Huruvida det är primär eller förvärvad hypertriglyceridemi kan inte fastställas på detta sätt.
© Guido Grochowski - stock.adobe.com

Ordet hypertriglyceridemi indikerar redan patologiskt ökade triglyceridkoncentrationer i blodet. Vanligtvis är bindande gränsvärden 180 ml / dl till 200 ml / dl blod. Om dessa gränsvärden överskrids finns hypertriglyceridemi.

Den ökade koncentrationen av triglycerider åtföljs vanligtvis av en ökad koncentration av det totala kolesterolet, särskilt den långkedjiga LDL-fraktionen (låg densitet lipoprotein), som också kallas ”dåligt” kolesterol när vissa gränsvärden överskrids.

LDL-kolesteroler misstänks ha deponerats på innerväggarna i blodkärlen i form av plack och därmed främjat arterioskleros. Medfödda genetiska defekter som orsakar hypertriglyceridemi på grund av brist på vissa hormoner är primära och alla andra är sekundära eller förvärvade.

orsaker

Hypertriglyceridemi kan vara genetisk eller förvärvas genom yttre omständigheter. Det kan också visas som en biverkning av andra sjukdomar. En genetisk störning uppstår när en brist på lipoproteinlipas, ett enzym som är nödvändigt för den katalytiska hydrolysen och vidare bearbetning av triglyceriderna, är uppenbart.

En annan genetisk orsak är en brist på apolipoprotein C2, som anses vara en aktivator av lipoprotein-lipas och kan vara orsaken till dess brist. Yttre livsvillkor och andra sjukdomar kan också leda till hypertriglyceridemi såsom: B. Fetma och överdriven alkoholkonsumtion.

Sjukdomar som kan leda till ökade triglyceridkoncentrationer upp till det patologiska intervallet är framför allt diabetes mellitus, gikt och glykogenlagringssjukdomar. Användningen av vissa mediciner som betablockerare, antivirala medel och hormonella preventivmedel påverkar också lipidmetabolismen och kan leda till hypertriglyceridemi.

Symtom, åkommor och tecken

Initialt orsakar höga blodlipidnivåer inte tydliga symtom. Endast under hypertriglyceridemi utvecklas symtom på det kardiovaskulära systemet och de inre organen. Utvecklingen av fet lever är typisk, varigenom blodlipidvärdena måste ökas kraftigt under en längre tid.

De drabbade känner ofta en ospecifik känsla av sjukdom eller känner sig generellt obehagliga utan att en klar orsak identifieras. Fysiska symtom som kan uppstå inkluderar smärta i lemmarna, särskilt i fingrar och tår, samt cirkulations- och sensoriska störningar. I enskilda fall förekommer hudförändringar som xanthomas eller xanthelasma.

Dessa förtjockningar förekommer huvudsakligen i knä- och armbågsleden och är smärtsamma vid beröringen. Hypertriglyceridemi manifesteras sällan av fettavlagringar i huden eller på ögonlocken. Men dessa symtom kan också förekomma hos friska människor. Externt kan sjukdomen erkännas av den vita ringen i ögonhinnan.

Denna så kallade arcus corneau visas efter en kort tid och blir mer och mer tydlig när sjukdomen utvecklas. På lång sikt kan hypertriglyceridemi leda till härdningar i artärerna. Möjliga långsiktiga konsekvenser är hjärtattack, stroke eller trombos.

Diagnos & kurs

Triglycerider är viktiga för kroppen och intas delvis med mat, men till stor del också syntetiseras i levern, njurarna och hjärtmuskeln. Hypertriglyceridemi uppfylls endast när ett visst gränsvärde överskrids.

Sjukdomen, som vanligtvis inte dyker upp med symtom, kan bara diagnostiseras genom ett laboratorietest av blodet. Det kan inte fastställas om detta är primär eller förvärvad hypertriglyceridemi. I vissa fall förekommer direkta symtom i form av xanthomas eller xanthelasma. I det första fallet är det nodulära fettavlagringar i huden och i det senare fallet är det liknande avlagringar under ögat.

Avlagringarna är ofarliga och utgör i bästa fall ett kosmetiskt problem. Om hypertriglyceridemin kvarstår under en längre tid kan särskilt hjärt-kärlsjukdomar utvecklas. Endast en extremt hög triglyceridnivå på över 1 000 ml / dl blod kan direkt utlösa pankreatit.

komplikationer

Den främsta ökningen av hypertriglyceridemi är risken och sannolikheten för en hjärtattack eller fet leversjukdom. Båda klagomålen är mycket farliga för hälsan och måste undvikas i alla fall. Av denna anledning kan hypertriglyceridemi, om den inte behandlas, leda till patientens död och därmed avsevärt minska livslängden.

I de flesta fall leder hypertriglyceridemi till fettavlagringar som kan förekomma under huden eller under ögonen, till exempel. Dessa fettavlagringar minskar blodflödet och höjer således blodtrycket. Högt blodtryck kan därför leda till en hjärtattack, vilket ofta är förknippat med patientens för tidiga död.

Behandling av hypertriglyceridemi sker vanligtvis utan komplikationer. Det utförs med hjälp av medicinering som kan ha biverkningar. I sällsynta fall lider därför patienter av muskelavfall och smärta i musklerna. Vidare kan psykologiska klagomål förekomma i vissa fall. Om diagnosen och behandlas tidigt påverkas inte förväntad livslängd av hypertriglyceridemi. Men irreversibel skada kan inte vändas ens genom behandling.

När ska du gå till läkaren?

Sjukdomen hypertriglyceridemi kräver behandling och bör undersökas av en läkare vid de första tecknen. Personer med hög kroppsvikt, som klassificeras enligt specifikationerna för BMI inom fetmaområdet, behöver medicinsk support. Om du går upp vikt vikt eller försöker gå ner i vikt, måste du se en läkare. Om det finns fel eller matsmältningsproblem, måste en läkare konsulteras.

Kontroller är nödvändiga om det finns förstoppning, diarré eller onormal urinering. Smärta i njurområdet är särskilt oroande och bör undersökas så snart som möjligt. En svaghet i musklerna eller en minskning av normal muskelstyrka är indikationer som bör klargöras av en läkare. Om hjärtrytmen störs, högt blodtryck, riklig svettning eller ett tävlingshjärta, är ett läkarbesök nödvändigt.

Om det finns andfåddhet, nedsatt rörlighet eller problem med lederna behöver personen i fråga medicinsk hjälp. Samråd med en läkare är viktigt vid sömnstörningar, fettavlagringar, svullnad eller gulaktig missfärgning av huden. Utan behandling hotar personen att dö för tidigt. Förtjockning på lederna i armbågar eller knän är indikationer som bör undersökas. Om det finns förändringar i hornhinnan eller en gulaktig nyans av ögongloben, bör en läkare konsulteras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I närvaro av förvärvad hypertriglyceridemi är den första terapeutiska metoden att ändra de yttre sjukdomsfrämjande omständigheterna. Medicinering bör endast påbörjas om koncentrationen av triglycerider i blodet inte har förändrats avsevärt efter några veckor, trots en livsstilsförändring inklusive träningsterapi.

Det är värt att notera att effektiva läkemedel för att minska triglyceridnivåerna bara kan bekämpa symtomen, men inte eliminera grundorsakerna. Eftersom höga triglyceridnivåer vanligtvis har höga kolesterolnivåer, är statiner de mest effektiva och mest förskrivna läkemedelna för triglycerid och kolesterol. Statiner blockerar vissa kolesterolbildande enzymer i levern.

Fibrater från gruppen av karboxylsyror, som främjar nedbrytningen av fettsyror och därmed inte hämmar syntesen av triglycerider utan påskyndar deras nedbrytning, är ett alternativ till statiner.Båda grupperna av läkemedel kan ha biverkningar som kan leda till myopatier med muskelsmärta och även muskelnedbrytning.

Gallsyrabindemedel, som hämmar absorptionen av fetter och kolesteroler i tarmen, har också nyligen använts. Dessa medel är till stor del belastade med endast mindre biverkningar, eftersom de inte har en systemisk effekt på blodet, men deras fysiologiska aktivitet sker uteslutande i matsmältningskanalen.

förebyggande

Det mest effektiva förebyggandet av hypertriglyceridemi är en hälsosam kost med en så stor andel naturliga livsmedel som möjligt, vars enzymer och vitaminer fortfarande är intakta. Ett träningsprogram som inkluderar regelbunden men inte överdriven fysisk aktivitet är lika viktigt.

Efter ovanstående åtgärder skyddas endast mot sekundär (förvärvad) hypertriglyceridemi, men inte mot den primära formen av sjukdomen. I dessa fall kan mediciner som är så skonsamma som möjligt och regelbundna laboratoriekontroller skydda mot sekundär skada.

Eftervård

Eftervårdsåtgärderna för hypertriglyceridemi fokuserar på en hälsobevidst kost. Patienter bör äta naturliga livsmedel så mycket som möjligt så att deras kroppar får intakta enzymer och vitaminer. I kombination med ett individuellt träningsprogram ökas skyddet mot försämring av tillståndet. Aktiviteten bör dock inte överbelasta kroppen.

Så det finns mer och mer skonsam sport som ska göras regelbundet, vilket vanligtvis är en måttlig uthållighetsträning. En sådan eftervård är dock endast lämplig för behandling av den sekundära sjukdomen. Vid en primär sjukdom används andra åtgärder.

Här rekommenderar läkaren vanligtvis måttlig medicinering och noggrann laboratoriekontroll för att identifiera sekundär skada i god tid. Det hälsosammare livet bör konsekvent följas senare i vardagen. Detta förbättrar blodvärdena, som de regelbundna undersökningarna visar. Läkaren rekommenderar också viktminskning för överviktiga patienter.

Mat med nedsatt fett och att undvika djurfetter stödjer återhämtningen. Söta, sockerhaltiga drycker och måltider såväl som vitt mjöl bakverk bör försvinna från menyn eller endast konsumeras i små mängder. Rekommenderade livsmedel med omega-3-fettsyror inkluderar nötter, havsfisk och linolja.

Du kan göra det själv

Eftersom triglycerider intas direkt med mat och kan produceras av kolhydrater av kroppen själv, kan diet ge ett viktigt bidrag till att sänka triglyceridnivån i blodet. Detta är särskilt fallet med den förvärvade formen av hypertriglyceridemi.

Eftersom många av de drabbade är överviktiga är viktminskning och livsstilsförändringar viktiga. För detta bör en diet med reducerad fetthalt följas, särskilt djurfetter bör undvikas. Vi rekommenderar livsmedel med ett högt innehåll av mättade omega-3-fettsyror, såsom nötter, linolja och havsfisk. Socker och sockerhaltiga livsmedel som desserter, fruktjuicer eller bakverk bör undvikas så långt som möjligt, eftersom kroppen använder dem för att skapa ytterligare triglycerider. Det är möjligt att ersätta det med sötningsmedel, eftersom de inte har någon effekt på fettet. De drabbade bör om möjligt undvika alkohol om möjligt, det innehåller också mycket kolhydrater för bildning av ytterligare fetter.

Utöver en förändring i kosten kan regelbunden träning också motverka de ökade nivåerna i blodlipid. Det är lämpligt att göra måttlig uthållighetsträning på minst 30 minuter tre till fem gånger i veckan.