Ahlbäcks sjukdom

Ahlbäcks sjukdom avser en cirkulationsstörning i knäleden. Ahlbäcks sjukdom förekommer vanligtvis hos kvinnor över 60 år. Terapi inkluderar fysioterapi i ett tidigt skede och en delvis eller full tandprotes i senare stadier.

Vad är Ahlbäcks sjukdom?

Som Ahlbäcks sjukdom kallas bennekros i knäleden. Knä nekros identifieras av ett icke-perfuserat område. Ahlbäcks sjukdom utlöses inte av en infektion utan av en cirkulationsstörning.

Som regel är patienter med Ahlbäcks sjukdom över 60 år och kvinnliga. Män kan också drabbas av cirkulationsstörningen. I undantagsfall kan Ahlbäcks sjukdom uppstå från tio års ålder. Om människor upp till 20 år blir sjuka påverkas vanligtvis bara knosbrosken.

Med Ahlbäcks sjukdom kan både milda och svåra sjukdomar uppstå. I den milda sjukdomsförloppet märker patienten benförlust eller broskskada. Om kursen är svår utvecklas artros i knäleden. Svår knäknekros kan åtföljas av svår smärta, vilket kan minskas med tillräcklig terapi.

orsaker

Ahlbäcks sjukdom kan utlösas av olika händelser. Vissa människor har drabbats av en cirkulationsstörning i knäet till följd av en olycka. Skador på blodkärl leder till cirkulationsstörningar efter en olycka.

Om blodcirkulationen i låret störs finns det en risk för Ahlbäcks sjukdom. Ahlbäcks sjukdom kan också uppstå när vissa mediciner tas. Vid långvarig användning av kortison finns möjligheten till bennekros.

Sjukdomen är också ofta förknippad med den ständiga konsumtionen av nikotin och alkohol. Blodsjukdomar leder ofta till uppkomsten av Ahlbäcks sjukdom. Hos äldre patienter kan bennekros också utlöses av felaktig stress på benen. Det finns inga andra triggers för cirkulationsstörningen i knäet.

Symtom, åkommor och tecken

Speciellt i början av sjukdomen kan symtomen vara ospecifika. I den milda kursen av Ahlbäcks sjukdom är det smärta i knäet. En djup smärta i vävnaden är karakteristisk för cirkulationsstörningen i knäet. Den drabbade personens knä är vanligtvis inte särskilt fjädrande.

Det är därför många människor med Ahlbäcks sjukdom halter när de springer. Med Ahlbäcks sjukdom är smärtan alltid starkare under stress än i vila. Sjukdomen misstas ofta för skada på menisken eller en skada i brosket. En specialist bör därför konsulteras så snart som möjligt om det är svår smärta i knäet.

Specialisten kontrollerar knäleden för rörlighet och svullnad. Trycksmärta är också kännetecknande för Ahlbäcks sjukdom. Om cirkulationsstörningen i knäet erkänns tidigt kan symtomen och konsekvenserna av sjukdomen minskas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Ahlbäcks sjukdom diagnostiseras efter en omfattande fysisk undersökning. Förutom ett stresstest på knäet används också avbildningsmetoder. Cirkulationsstörningar i knä kan ses särskilt väl genom röntgen.

Under röntgenbilden kan ljuset på det drabbade benet ses synligt. Som ett alternativ till röntgen är det också möjligt att bestämma sjukdomen med magnetisk resonansavbildning eller scintigrafi. Ett blodprov kan bekräfta misstanken om Ahlbäcks sjukdom. Vanligtvis har patienter med en cirkulationsstörning i knäet en blodkoagulationsstörning i blodantalet.

komplikationer

I de flesta fall diagnostiseras Ahlbäcks sjukdom inte direkt, eftersom symptomen inte är särskilt karakteristiska och därför inte talar direkt för själva sjukdomen. De drabbade lider främst av smärta i knäna. Detta leder ofta till begränsningar i rörelse och också till olika begränsningar i patientens vardag.

De drabbas motståndskraften minskar och det kommer till depression och andra psykologiska upprörelser, om smärtan fortsätter att spridas till andra delar av kroppen. Svullnad kan också uppstå. Nattlig smärta leder till sömnproblem. I många fall är knäets rörlighet betydligt begränsad och minskad. I värsta fall kan det minskade blodflödet leda till vävnadsdöd.

Med träningsterapi kan symtomen på Ahlbäcks sjukdom begränsas och behandlas relativt bra. Det finns inga speciella komplikationer, och patientens förväntade livslängd reduceras inte av sjukdomen. I vissa fall är implantat eller proteser också nödvändiga för att återställa patientens rörelse.

När ska du gå till läkaren?

Riskgruppen för Ahlbäcks sjukdom inkluderar kvinnor i vuxen ålder över 60 år. Du bör rådfråga en läkare vid de första oegentligheterna, ändringarna eller särdragen i det allmänna hälsotillståndet och be om en förtydligande av klagomålen. Smärta i knä som inte kan hänföras till fysisk överansträngning eller den naturliga åldringsprocessen är varningstecken för organismen och måste undersökas och behandlas av en läkare. Om smärtan kvarstår eller ökar i intensitet kommer en läkare att behövas. Du bör avstå från att ta smärtstillande medel tills du har konsulterat den ansvariga läkaren, eftersom det ofta uppstår komplikationer som kan undvikas.

En läkare bör presenteras med en plötslig minskning av normal fysisk prestanda, begränsningar i normal rörlighet och vardagliga rörelser. En tryck- eller beröringssmärta på knäet betraktas som ett tecken på en befintlig hälsopåverkan och måste därför undersökas medicinskt.

Om den berörda personen upplever en störning i blodcirkulationen och det kommer till kalla ben eller fötter, är ett läkarbesök nödvändigt. Vid störningar i känsligheten i knä, en stickande eller bedövad känsla på huden eller en blek hud, krävs en läkare för att klargöra orsaken. Symtomen kan endast minskas avsevärt om diagnosen och behandlingen görs tidigt.

Behandling och terapi

Behandling av nekros i benet utförs beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Det finns flera konservativa behandlingar som kan hjälpa Ahlbäcks sjukdom. Som en omedelbar åtgärd rekommenderar specialister ofta att skydda knäet i fråga. Motionsterapi har också etablerats under många år.

Medicinering som kan bygga om egna ben rekommenderas också ofta. I de tidiga stadierna finns det också möjlighet att stimulera läkning genom terapi med chockvågor eller syre. Detta kan leda till tillväxt av nya blodkärl i benet. I ett tidigt skede kan dekomprimering av medullärkanalen hjälpa.

Här borrar läkaren in i benet i fråga. Borrningen stimulerar läkningen av benet och blodkärlen kan bildas på nytt. Ett annat alternativ är användningen av benersättning. Om Ahlbäcks sjukdom diagnostiseras i ett sent skede är implantat ofta det enda behandlingsalternativet.

Omfattningen av cirkulationsstörningen används som en indikator på en lämplig terapi. Grundregeln är att det minsta implantatet alltid ska användas. Detta innebär att ungdomar i synnerhet inte är begränsade i sin rörelse. Ytan på knäleden kan rekonstrueras med ett implantat. En partiell protes är nödvändig för en större defekt.

Integrationen av den partiella protesen är associerad med liten benförlust. Detta innebär att förlusten av friskt ben hålls till ett minimum. Om en större defekt orsakades av Ahlbäcks sjukdom kan bara en fullständig ersättning av knäleden hjälpa. I varje stadium av sjukdomen kan smärtlindrande medicinering och skojusteringar också användas.

Outlook & prognos

Inga allmänna uttalanden kan göras om prognosen för patienter med Ahlbäcks sjukdom. Det beror på sjukdomens ålder, sjukdomsförloppet och utvecklingen, såväl som den valda behandlingsformen. Utan behandling är prognosen vanligtvis mycket sämre. Ändå sker spontan läkning ibland under utvecklingsfasen.

Trots utsikterna till fullständig läkning, är Ahlbäcks sjukdom i allmänhet utdragen. En specifik prognos är svår att bedöma, särskilt för unga som drabbats. Den konservativa behandlingen av Ahlbäcks sjukdom med hyperbar syreterapi eller chockvågsterapi leder till återväxt av blodkärl i benen, särskilt i de tidiga stadierna. Så här botar sjukdomen naturligt. I vilken utsträckning det drabbade benet kan stressas beror på det specifika fallet. Många drabbas av smärta och vissa begränsningar även efter att Ahlbäcks sjukdom har läkt helt.

När det gäller avancerad sjukdom är införandet av implantat i slutändan det mest lovande för både yngre och äldre patienter. Full rörlighet uppnås inte längre med en konstgjord knäled, men sjukdomen kan botas helt på detta sätt. Prognosen för standardproteser är mindre gynnsam.

förebyggande

Olika försiktighetsåtgärder kan vidtas för att undvika cirkulationsstörningar i knäet. Eftersom felaktig belastning kan leda till Ahlbäcks sjukdom måste korrekt knäbelastning säkerställas.

Att minska övervikt är också en förebyggande åtgärd. I princip rekommenderas att undvika överdriven alkoholkonsumtion för att förhindra Ahlbäcks sjukdom. Detsamma gäller för konsumtion av nikotin. För att förhindra cirkulationsstörningar i knä bör steroiddoping undvikas.

Eftervård

Efter framgångsrik behandling kräver Ahlbäcks sjukdom intensiv och lång eftervård. De specifika åtgärder som ska vidtas beror på vilken form av terapi som valts. Spontanläkning förekommer sällan i de första stadierna av sjukdomen. I detta fall krävs regelbunden medicinsk kontroll och strikt vila. Efter kirurgisk behandling av det drabbade benet är det särskilt viktigt att inte lägga vikt på benet.

Läkningen av det kirurgiska ärret bör också övervakas. Intensiv uppföljning är nödvändig om implantat eller protes används. I detta fall kontrolleras läkningen av det kirurgiska såret under en sjukhusvistelse. Därefter rekommenderas ibland längre vistelser i en rehabiliteringsklinik. Beroende på patientens privata och professionella situation kan dessa vistelser pågå i flera veckor eller kan också vara öppenvård.

I princip är uppföljningsbehandling med intensiv fysioterapi nödvändig under åren efter en operation. Dessutom rekommenderas ortopediska checkar med jämna mellanrum. Vid befintlig smärta finns det också möjlighet till spa-vistelse många år efter operationen. I några få fall finns det komplikationer som kräver mycket mer intensiva uppföljningsåtgärder.

Du kan göra det själv

Hos yngre patienter med ett ännu inte så avancerat stadium av sjukdomen Ahlbäcks sjukdom kan ny broskvävnad bildas och smärtan kan minska. Om sjukdomen inte utvecklas ytterligare, kommer konservativ terapi som att skydda benet genom att stödja och inte träna eller eventuellt justera skorna i händelse av en feljustering hjälpa. Fysioterapeutiska åtgärder för att stärka benmusklerna och upprätthålla rörligheten i knäleden rekommenderas. Benbyggande läkemedel främjar förmågan att regenerera.

Kirurgiska procedurer används också för att bevara leden när sjukdomen har stoppat, till exempel ett lättnadshål, så att benvävnaden stimuleras att läka sig själv. En transplantation av frisk benvävnad från ett annat område i kroppen är också en metod för att ersätta den skadade vävnaden. Hyperbar syrebehandling kan också användas som stöd. Läkare och patient arbetar tillsammans för att utveckla ett syreupptagsprogram för att främja läkning.

Hos 80 procent av sjukdomarna fortsätter dock minskningen av benvävnaden och leder utan behandling till ökad smärta och i slutändan till knäartros. Om läkningsprocessen är ganska utdragen är prognosen positiv när man använder en konstgjord led. Med stöd av fysioterapi utsätts den nya knäleden för ökad stress i små steg tills patienten igen kan delta i vardagen utan problem.