Miller-Fishers syndrom

Under Miller-Fishers syndrom en lumsk infektionssjukdom beskrivs, som å ena sidan stör rörelseförloppet och å andra sidan också kan påverka språkcentret. Nerverna och nervrötterna förstörs av inflammation i Miller-Fishers syndrom; många av de drabbade är därför beroende av en rullstol.

Vad är Miller-Fishers syndrom?

Den drabbade personen kan varken kontrollera ögonrörelsen eller impulser som flyter från hjärnstammen via nerverna direkt in i ögonmusklerna kan vidarebefordras.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Läkaren kallas Miller-Fishers syndrom en sällsynt sjukdom som främst drabbar det perifera nervsystemet. Som regel attackerar syndromet patientens kranialnerver. Sjukdomen fick sitt namn efter Charles Miller Fisher, en kanadensisk neurolog.

Det bör noteras att Miller-Fishers syndrom är en variant av det så kallade Guillain-Barré-syndromet. Terapin är baserad på sjukdomsförloppet; Ofta finns det inte fler symtom 14 dagar efter Miller-Fishers syndrom, men det kan hända att en rehabiliteringsperiod är nödvändig för att bli av med alla begränsningar.

orsaker

Hittills har läkare mött ett olöst mysterium om varför Miller-Fishers syndrom kan uppstå. Men experter antar att Miller-Fishers syndrom är en autoimmun sjukdom som kan uppstå efter en virusinfektion. Skälen till och varför är inte kända.

Symtom, åkommor och tecken

Medan Guillain-Barré-syndromet förlamar hela kroppsmusklerna, manifesteras Miller-Fishers syndrom fortfarande i början med ögonrörelsestörningar. Ibland kan emellertid också en förlust av reflexer i musklerna (areflexi) upptäckas. På grund av störningar, som främst påverkar ögonrörelserna, klagar patienten över dubbelsyn.

Den drabbade personen kan varken kontrollera ögonrörelsen eller impulser som flyter från hjärnstammen via nerverna direkt in i ögonmusklerna kan vidarebefordras. Även om förlusten av muskelreflexen märks finns det ingen typisk försämring som begränsar patienten eller leder till ett sjukdomsvärde.

Den drabbade personen klagar sedan över störningar i målrörelserna i hans ben och armar eller bagageutrymmet, så att störningar i balans ibland kan uppstå. Enligt statistik lider var sjätte patient av dysfunktion i urinblåsan. Svårighetsgraden av målrörelsestörningar spelar en viktig roll i terapin.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om ögonmuskelsjukdomar uppstår måste läkaren också ta hänsyn till andra sjukdomar i hjärnstammen. Förutom Miller-Fishers syndrom är stroke, botulism eller cirkulationsstörningar också möjliga. Av denna anledning koncentrerar den behandlande läkaren sig på skiktundersökningen av hjärnstammen i början. Han använder ett datortogram (CT) eller magnetresonans tomogram (MRI).

Eventuella ultraljudsundersökningar av artärerna som tillför hjärnan kan också ge information om Miller-Fishers syndrom finns. Hjärnstammens funktioner undersöks sedan med hjälp av neurofysiologiska undersökningar. De speciella nervkanalerna kan kontrolleras med avseende på deras potential. Läkaren undersöker sedan nervvätskan (cerebrospinalvätska).

Det visar en enorm ökning av proteininnehållet, men bara en liten ökning av de detekterbara cellerna, så att man måste tala om en cytoalbuminisk dissociation. Speciella antikroppar kan också detekteras i blodet. Antikroppar mot den så kallade GQ1b-gangliosiden kan upptäckas vid Miller-Fishers syndrom.

En prognos kan inte göras; Sjukdomsförloppet kan vara så annorlunda att efter 14 dagar har alla symtom försvunnit, men problemet kan också uppstå att permanent skada kvarstår. Patienten måste dock vara medveten om att han vanligtvis måste ta lång rehabilitering så att alla störningar som uppstått i samband med Miller-Fishers syndrom kan lösas igen.

komplikationer

Miller-Fischer-syndrom orsakar förlamning i olika delar av kroppen. I de flesta fall påverkas ögonen främst så att de drabbade inte längre kan flytta dem. Det finns också andra synproblem, dubbelvision och så kallad slörad syn. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt och begränsas av Miller-Fischer syndrom.

Benen kan vanligtvis inte längre flyttas eller kan bara flyttas i mycket begränsad utsträckning, vilket resulterar i rörelsebegränsningar och andra begränsningar i vardagen. Dessutom uppstår störningar i balans och samordning, så att de drabbade ofta är beroende av hjälp av andra människor i deras vardag. Det kan också leda till en stroke eller andra störningar i blodcirkulationen.

Det är inte ovanligt att symptomen på Miller-Fischer syndrom är permanenta och aldrig försvinner. Som regel kan dessa klagomål inte tas bort genom behandling. Själva behandlingen kan endast utföras i mycket begränsad omfattning och beror på olika behandlingar. Det är inte ovanligt att psykologiska behandlingar är nödvändiga för att förhindra eller behandla depression och andra stämningar. Huruvida Miller-Fischer-syndrom leder till en minskad livslängd kan inte generellt förutsägas.

När ska du gå till läkaren?

En allmän sjukdom, en känsla av sjukdom och en minskning av den inre styrkan indikerar en oenighet om hälsa. Om symptomen kvarstår eller om ytterligare störningar uppstår, bör en läkare konsulteras. Eventuella avvikelser i ögonrörelser eller synpunkter måste undersökas och behandlas. I många fall inträffar dubbelsyn eller nedsatt syn. Förlust av reflexmuskler är alarmerande och bör presenteras för en läkare omedelbart. Om ögonrörelserna inte längre kan regleras frivilligt eller om det finns en förlust av självreflexer, måste en läkare konsulteras. Oegentligheter i allmänna rörelsekvenser är också oroande och bör klargöras av en läkare.

Om den berörda personen inte har någon kontroll över den frivilliga rörelsen av armar och ben behöver han medicinsk hjälp. Om rörelse är svår eller motoriska störningar bör läkare konsulteras. Om den allmänna risken för olyckor och skador ökar på grund av inkonsekvens i rörelsekvenserna, bör en läkare konsulteras. Om de dagliga skyldigheterna inte längre kan uppfyllas som vanligt, om livskvaliteten minskas eller om välbefinnandet faller, bör en läkare konsulteras. Osäkerhet om gång och störningar i balansen är ytterligare tecken på en hälsoförsämring. Beteendeproblem, förändringar i humör och abstinensbeteende bör också diskuteras med en läkare.

Terapi och behandling

Terapi för Miller-Fishers syndrom beror också på sjukdomsförloppet. I svåra fall behandlar läkaren patienten med immunglobuliner eller plasmaferes. Plasmaferesbehandlingen är en typ av blodtvätt; immunoglobulinerna och även de antikroppar som är ansvariga för Miller-Fishers syndrom tvättas ur blodet.

Som regel får den berörda personen två till fyra behandlingar; då bör blodet renas från antikroppen. Terapi följer efter kausal behandling; Om patienten har svårigheter med sina rörelser måste de behandlas och tränas på ett sådant sätt att ett självständigt liv är möjligt igen och ibland kan hjälpmedel - som rullstol - undvikas på lång sikt.

Terapin är effektiv när ett team av läkare, arbetsterapeuter, logopeder och fysioterapeuter samt psykologer och socialarbetare befinner sig att ta hand om patienten. Efter Miller-Fishers syndrom är rehabilitering ofta nödvändig med fokus på ataxi - störningen av målrörelserna. Med hjälp av fysioterapi lär sig patienten att han kan utföra sina rörelser exakt igen.

Som en del av fysioterapi lär sig patienten att korrigera eventuella störningar när han går eller står. Arbetsterapi, å andra sidan, handlar främst om finmotoriska störningar. Det är viktigt att det finns en exakt samordning mellan grupperna som en del av terapin. Fysioterapeuterna bör informeras om vilka enheter som utfördes av arbetsterapeuten.

Ergoterapeuten säkerställer huvudsakligen att patienten - efter mycket svåra fall - lyckas tvätta, äta och klä sig igen och får stöd i sina vardagliga situationer. I slutet av rehabiliteringen ska patienten inte ha mer permanent skada. Beroende på den kliniska bilden kan ytterligare terapeutiska åtgärder vidtas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelförlamning

Outlook & prognos

Prognosen för Miller-Fishers syndrom är vanligtvis mycket bra om orsaken är känd och härdbar. Eftersom det mestadels är en konsekvens av en infektion, kommer att rensa infektionen också att leda till en gradvis återhämtning av nerverna. De misslyckade eller begränsade kroppsfunktionerna kan återkomma inom några månader, utan ytterligare skador eller andra konsekvenser kan förväntas.

I vissa fall kvarstår emellertid motoriska störningar. Dessa kan motverkas med fysioterapi eller arbetsterapi, som har en mycket stor chans att lyckas. Miller-Fishers syndrom är sällan förknippat med helt irreparabla skadade nerver.

Som med alla syndrom eller sjukdomar som påverkar nervfunktioner är en tidig diagnos relevant. Detta leder till tidig behandling. Om symptomen inte identifieras korrekt eller klassificeras felaktigt kan prognosen förvärras dåligt på grund av felaktig behandling. I några få fall kan Miller-Fishers syndrom också påverka andningen, vilket gör patientens prognos mycket dålig. Emellertid är andra nervsjukdomar också ofta involverade i sådana fall.

förebyggande

Eftersom ingen hittills känd orsak är vilka faktorer som gynnar Miller-Fishers syndrom, kan inga förebyggande åtgärder rekommenderas. Miller-Fishers syndrom kan därför inte förhindras.

Eftervård

Miller-Fishers syndrom kan leda till olika komplikationer som kan ha en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade. I allmänhet bör en läkare därför konsulteras i ett tidigt skede för att förhindra ytterligare försämring av symtomen. De flesta som drabbas av detta syndrom lider av ögonrörelsestörningar.

Resultatet är mestadels okontrollerad rörelse och ofta en förlust av kontroll över ögonmusklerna. Syndromet leder ofta till utvecklingsstörningar hos barn, så att de också kan utveckla depression eller andra psykologiska störningar. Miller-Fishers syndrom leder ofta till mobbning, särskilt i barndomen.

Det finns tillfälliga obalanser där de flesta patienter inte kan kontrollera urinblåsan ordentligt. Benen kan inte heller flyttas på ett riktat sätt, vilket kan leda till rörelsebegränsningar. Om syndromet inte behandlas kan det också leda till en stroke, vilket avsevärt kan minska livslängden för den drabbade. Den fortsatta kursen beror mycket på sjukdomens orsak, så att en allmän förutsägelse inte är möjlig.

Du kan göra det själv

Miller-Fishers syndrom kräver alltid medicinsk diagnos och behandling. Medicinsk terapi kan stöds av ett antal åtgärder för självhjälp.

Som den viktigaste åtgärden bör nikotin och alkohol undvikas under och före behandlingen, eftersom dessa ämnen kan orsaka problem med blodtvätt. Läkaren berättar för patienten hur man äter innan Plasmaphere-behandlingen och därmed möjliggör symptomfri behandling. Omfattande uppföljning krävs efter behandling. Dessutom måste patienten regelbundet utföra fysioterapiövningar för att förbättra rörelsesekvenserna och för att eliminera eventuella störningar när han står eller går. I samband med arbetsterapi behandlas finmotoriska störningar huvudsakligen. Patienten kan stödja dessa åtgärder hemma genom att utföra övningar som rekommenderas av läkaren eller terapeuten.

I svåra fall måste den drabbade också lära sig om normala processer och aktiviteter som att tvätta eller klä sig. Här är de anhöriga särskilt efterfrågade, som måste stå som stödjande. Det kan vara nödvändigt att organisera hjälpmedel som kryckor eller rullstol samt faciliteter för funktionshindrade.