Mesna är en förkortning för Sodium 2-merkaptoetansulfonat. Detta är en aktiv ingrediens som kan användas för att stödja kemoterapi. Mesna är utformad för att stödja organismen genom att göra giftiga metaboliska produkter ofarliga och därmed minska risken för att patienten kommer att utveckla en allvarlig komplikation till följd av kemoterapi.
Vad är mesna?
Med Mesna (mer sällan också i stavningen) MESNA) är en kort form för den farmakologiskt aktiva substansen natrium-2-merkaptoetansulfonat med den empiriska formeln C2H5NaO3S2. I sin rena form är den irriterande och kräver därför noggrann hantering.
Mesna tillhör klassen av motgiftar och hostborttagare, som flytande bronkialslemet (slemhinne). År 2008 upphörde godkännandet för mesna som mukolytiskt medel; Innan dess användes den för bronkial hindring, bronkiektas, cystisk fibros och andra sjukdomar.
Mesna bildas av kombinationen av 2-bromoetansulfonsyra och tiourea, som bildas av urea när en svavelatom förtränger syreatom i urea.
Farmakologisk effekt
Mesna-molekylen har en sulfhydrylgrupp i ena änden genom vilken den kan bilda en bindning med den toxiska substansen akrolein. EU-etiketten för farligt ämne klassificerar akrolein u. a. som mycket giftig. Det inträffar när cyklofosfamid eller annan oxazafosforin behövs för att bekämpa cancerceller.
Akrolein är därför ett stort problem för kemoterapi, eftersom utan en motgift såsom Mesna är dosen för behandling med cyklofosfamid inte enbart baserad på nödvändighet. Istället måste läkare begränsa dosen av kemoterapidrogen för att hålla de toxiska effekterna av akrolein under kontroll.
Mesna förskjuter förhållandet till förmån för patienten. Utan läkemedlet kan akrolein orsaka en infektion i urinblåsan med blödningar som kallas hemorragisk cystit. Förutom en betydande mängd blod i urinen kan hemorragisk cystit manifestera sig i täta, smärtsamma eller brinnande urinering och kramp i urinblåsan. Du kan också uppleva buksmärta, feber eller urininkontinens.
Om cystit lämnas obehandlat kan det utvecklas till bäckeninflammation, som ofta visar sig i symtom som ömhet i njurområdet, illamående, yrsel, feber eller huvudvärk. I värsta fall sprider infektionen ytterligare och slutar i en specifik form av blodförgiftning, urosepsis, där blodkärlen skadas och ett livshotande tillstånd kan uppstå. Dödsraten för urosepsis är mellan 13 och 43%, beroende på form.
Medicinsk applikation och användning
Mesna kan användas med vissa typer av kemoterapi för att behandla cancer. Ämnet verkar inte direkt på neoplasmer eller metastaser, men stöder terapin genom att göra giftiga metaboliska produkter ofarliga. Dessa skadliga ämnen uppstår som ett resultat av den faktiska kemoterapin.
Läkarna kan dock inte använda Mesna hela tiden för att minska de allmänna biverkningarna av olika kemoterapibehandlingar. Den aktiva ingrediensen neutraliserar endast en specifik giftig metabolisk produkt med vilken den kan bilda en kemisk bindning, nämligen akrolein.
Mesna finns som en motgift under handelsnamnen Mistabronco® och Uromitexan®. Patienterna får vanligtvis den senare som en infusion under och efter den faktiska kemoterapin.
För att akroleinet ska lämna kroppen, bör patienterna dricka mycket vätska. Det kan också vara nödvändigt att övervaka utsöndringar för att säkerställa att inga kroppsfunktioner försämras och att vätskan i kombination med mesna tvättar ut toxiner som avsett. Som regel utsöndrar kroppen läkemedlet mycket snabbt.
Risker och biverkningar
I sällsynta fall inkluderar biverkningar av Mesna symtom som hudreaktioner, vattenretention (ödem), symtom på slemhinnan, blodtrycksfall och ett rasande hjärta (takykardi).
Höga doser kan också orsaka huvudvärk, utmattning och svaghet, illamående, kräkningar och värk i kroppen. Det är dock oklart huruvida några av symptomen beror på kemoterapi och inte på Mesna.
Vissa människor är överkänsliga för mesna och utvecklar olika hudreaktioner som också kan påverka slemhinnorna. Cirkulationsproblem kan också manifestera sig. Mesna är därför kontraindicerat vid överkänslighet, så länge den potentiella nyttan inte överväger potentialen. Detta beslut beror dock på det enskilda fallet.
