Neuroleptiskt malignt syndrom

EN neuroleptiskt malignt syndrom (Kort form MNS) är också känt som neuroleptiskt malignt syndrom. Detta är en sällsynt biverkning som är resultatet av att ta neuroleptika.

Vad är neuroleptiskt malignt syndrom?

Ett malignt neuroleptiskt syndrom orsakar olika symtom såsom extrapyramidala motoriska störningar, extrem muskelstivhet eller ögonkramper. De drabbade svettas rikligt, ibland svettningar, takykardi och takypné uppstår.
© Spectral-design - stock.adobe.com

Det neuroleptiska syndromet är en sällsynt men livshotande klinisk bild som utlöses av dopaminantagonister (särskilt neuroleptika), men också av litium eller antidepressiva medel. Det förekommer vanligtvis med en hög dos av medicinering eller en snabb ökning av dosen under de första fyra veckorna efter påbörjad behandling eller ändring av medicinen.

Det neuroleptiska syndromet sägs förekomma hos cirka 0,2 procent av patienterna som behandlas med neuroleptika. Den kliniska bilden kunde observeras oftast med intag av haloperidol, men i princip också med alla andra neuroleptika. Dessutom är enskilda familjära fall kända, så att en genetisk komponent med avseende på utvecklingen av sjukdomen inte kan uteslutas.

EN neuroleptiskt malignt syndrom är en fruktad akut inom psykiatri eftersom den kliniska bilden utvecklas snabbt och också snabbt kan utlösa livshotande komplikationer.

orsaker

Läkemedlen som kan utlösa ett neuroleptiskt malignt syndrom inkluderar:

• aripiprazol
• karbamazepin
• Neololeptika med låg styrka som klorpromazin, perazin, pipamperon och triflupromazin
• Tioxantener: Klorprotixen och Flupentixol
• Tricykliska antidepressiva medel: desipramin och trimipramin
• Fenotiazin-prokinetika: domperidon och metoklopramid
• Vanliga fenotiaziner: flufenazin och perfenazin
• Butyrofenoner: haloperidol, benperidol och melperon
• litium
• pimozid
• Atypiska neuroleptika: risperidon och aripiprazol
• SSRI: sertralin och escitalopram
• SNRI: Tiaprid
• Benzamides: amisulpride

Andra riskfaktorer som användning av starka antipsykotiska neuroleptika och en hög dos kan främja ett malignt neuroleptiskt syndrom. Befintliga hjärnskador och sköldkörtelsjukdomar kan också påverka utvecklingen av ett maloliskt neuroleptiskt syndrom. Detta gäller även fysisk utmattning, brist på vätskor eller hyponatremi.

Symtom, åkommor och tecken

Ett malignt neuroleptiskt syndrom orsakar olika symtom såsom extrapyramidala motoriska störningar, extrem muskelstivhet eller ögonkramper. De drabbade svettas rikligt, ibland svettningar, takykardi och takypné uppstår. Hjärtklappning, snabb andning och förändringar i blodtryck, urin- eller fekalinkontinens har också observerats i ett sådant fall.

Dessutom kan tal- och sväljningsstörningar, ökad saliv och en ökning av kroppstemperaturen uppstå Förvirring, nedsatt medvetande och till och med koma är alla förknippade med neuroleptiskt malignt syndrom.

I de flesta fall börjar neuroleptiskt malignt syndrom mindre än tio dagar efter påbörjad behandling med läkemedlet som utlöser det. I sällsynta fall kan detta ta upp till två månader. Det maligna neuroleptiska syndromet utvecklas vanligtvis till en fullständig bild inom två dagar, men ibland även efter några timmar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att ställa diagnosen att ett neuroleptiskt malignt syndrom finns, utförs först allmänna åtgärder, till exempel mätning av feber och blodtryck. Det senare kan vara antingen högt eller lågt, men är också ofta instabilt. Ytterligare tecken är vanligtvis en ökning av CPK, men kan också bara vara svag, en ökad LDH (laktatdehydrogenas), leukocytos, proteinuri och myoglobinuri.

Dessutom finns det hyponatremi och hypernatremi, en liten ökning av protein i CSF, lågt serumjärn, serumkalcium och magnesium. En diagnos och behandling så tidigt som möjligt är mycket viktiga för att undvika följdskador. En allvarlig komplikation som kan orsaka malignt neuroleptiskt syndrom är rabdomyolys med myoglobinuri.

Detta kan leda till akut njursvikt. Andra risker är hypertermi, vilket kan orsaka uttorkning, vilket i sin tur kan utlösa flebothrombosis och lungemboli. Krampar är också möjliga.

I värsta fall kan ett malignt neuroleptiskt syndrom leda till multipel organsvikt. Uklarheten och särskilt de styva musklerna och febern kan öka snabbt och mycket snabbt leda till livshotande dekompensation. Därför är behandling nödvändig.

komplikationer

Med neuroleptiskt syndrom finns det vanligtvis många olika klagomål. De pekar emellertid inte alltid direkt på syndromet, så att behandlingen i många fall försenas. Som regel lider de drabbade av kraftigt ökad svett och även av kraftiga svettningar. Dessa kan väsentligt begränsa och minska livskvaliteten.

På samma sätt med neuroleptiskt syndrom är det inte ovanligt att en hjärtklappning uppstår, vilket i värsta fall kan leda till en hjärtattack. De drabbade lider av fekal inkontinens, vilket ofta leder till depression och andra psykologiska störningar. De drabbade fortsätter att drabbas av feber och, om sjukdomen inte behandlas, ofta av njursvikt. Detta kan leda till döden och den drabbade personen är sedan beroende av dialys eller en givarnjur.

Behandlingen av det neuroleptiska syndromet är relativt enkelt och snabbt med hjälp av medicinering och en ökad mängd vätskor. Det finns inga komplikationer och symptomen kan lösas relativt lätt. Som regel reduceras inte livslängden för patienten med tidig behandling av det neuroleptiska syndromet.

När ska du gå till läkaren?

Personer som är påverkade av ett läkemedel från neuroleptika bör konsultera en läkare i händelse av negativa förändringar i deras hälsa. Om det finns motoriska störningar eller hjärtrytmstörningar krävs en medicinsk förtydligande av klagomålen.

En läkare bör konsulteras i händelse av tävlingshjärta, ökat blodtryck, svettning, ökat syrebehov eller andra vegetativa oegentligheter. Om andningen är svår eller om den berörda personen lider av snabb andning bör en läkare konsulteras. Om det finns kommunikationsproblem finns det också anledning till oro. Rådfråga en läkare om du har språk- eller sväljproblem.

En torr mun och hals, ett avbrott i det regelbundna naturliga salivflödet och en hög kroppstemperatur är tecken på en befintlig oegentlighet. Ett läkarbesök är nödvändigt så att behandlingsplanen för behandling av den underliggande sjukdomen kan optimeras. Om det finns en oregelbundenhet i matsmältningskanalen, inkontinens eller problem med toaletten, bör en läkare konsulteras.

Om patienten visar mental förvirring eller en medvetenhetsstörning kommer in, måste en läkare informeras om observationerna, eftersom dessa är viktiga varningar för organismen. Om du tappar medvetandet, ring en ambulanstjänst. Den berörda personen behöver första hjälpen från närvarande tills akutläkaren kommer.

Behandling och terapi

Den primära åtgärden om neuroleptiskt malignt syndrom diagnostiseras är att omedelbart stoppa den orsakande neuroleptiken eller det utlösande antipsykotikumet.Alla andra åtgärder tjänar mer som stöd och avser främst att säkerställa de viktiga viktiga funktionerna. Detta kan inkludera ventilation, rehydrering och undvikande av ytterligare komplikationer.

Förlusten av vätskor och elektrolyter måste balanseras ut och febern kan minskas med medicinering så snabbt som möjligt. Ibland, i svåra fall, kan intermittent dialys vara nödvändig. Muskelavslappnande medel och dopaminagonister är också effektiva stöd. Andra åtgärder inkluderar övervakning såsom EKG, volymersättning och profylax av trombos.

I svåra fall eller om det inte sker någon förbättring efter 24 timmar används Dantrolen. Detta är fallet med ökad muskelspänning, vilket leder till allvarliga muskelspasmer. På grund av det faktum att ett neuroleptiskt malignt syndrom är en livshotande klinisk bild, behandlas det på intensivvården.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Outlook & prognos

Utan snabbast möjlig medicinsk vård är prognosen för detta syndrom dålig. Det finns ett livshotande tillstånd som kräver åtgärder så snart som möjligt. Annars kommer den berörda personen att dö för tidigt. Sjukdomen utlöses av en biverkning av medicinska preparat som föreskrivs av en läkare för behandling av en befintlig primär sjukdom. Av denna anledning kan de ytterligare symtomen lindras om man söker samarbete med den behandlande läkaren.

Så snart de första hälsoproblemen dyker upp, bör läkaren som behandlar den underliggande sjukdomen konsulteras. En förändring i behandlingsplanen är nödvändig så att det maligna neuroleptiska syndrom återgår och kan behandlas fullständigt. Administrering av alternativ medicinering lindrar hälsoregleringarna som har inträffat. De oönskade biverkningarna försvinner gradvis om du svarar så snabbt som möjligt. Annars, utöver utvecklingen av ett livshotande tillstånd, kan också irreparabel skada på organismen uppstå.

Risken för nedsatt njurfunktion ökas avsevärt av de utlösande läkemedlen. I händelse av en ogynnsam sjukdomsförlopp kan därför permanenta komplikationer uppstå trots alla ansträngningar. Dessutom kan anfall inträffa, vilket också kan utlösa irreversibla förändringar. En förbättrad prognos uppnås genom att omedelbart öka intaget av vätskor förutom att konsultera läkaren.

förebyggande

Eftersom ett malignt neuroleptiskt syndrom vanligtvis uppstår som en biverkning av medicinering, är det inte möjligt att förhindra sjukdomen utan bara förhindra den genom att stoppa medicinen som orsakar den omedelbart. För detta är det viktigt att uppmärksamma möjliga biverkningar och förändringar i förhållande till kroppen när man tar och ta dem på allvar.

Eftersom sannolikheten för att ett neuroleptiskt malignt syndrom återkommer är avsevärt ökat, är det också mycket viktigt att starta en ny neuroleptisk behandling mycket noggrant och känsligt. Helst förskrivs atypiska neuroleptika, som tas i lägsta möjliga dos för att hålla risken låg från början. Det är också viktigt att informera en ny läkare om den tidigare sjukdomen, om ett läkemedelsbyte är i väntan, om användningen av lämplig medicinering planeras.

Eftervård

Det finns vanligtvis inget botemedel mot läkemedelsallergi. För att undvika obehag måste patienten sluta ta läkemedlet i fråga och inte längre ta det i framtiden. Detta är det enda sättet att förhindra att sjukdomen återkommer. Detta kräver ett högt personligt ansvar i vardagen.

Uppföljning vid neuroleptiskt syndrom syftar i princip till att förebygga komplikationer förebyggande. Detta är särskilt viktigt i livshotande situationer. Eftersom behandling tar några minuter kan sådan kunskap vara avgörande. Eftersom läkemedelsintolerans alltid finns, är den mest effektiva eftervårdnaden att skydda mot farliga konsekvenser. Detta kan endast göras genom att undvika ämnen.

Du kan göra det själv

Om oegentligheter eller avvikelser inträffar vid neuroleptika bör personen i fråga söka en diskussion med den behandlande läkaren i eget intresse. Eftersom neuroleptiskt malignt syndrom behandlas på en intensivvårdsavdelning är möjligheterna till självhjälp mycket begränsade. Förseningar vid konsultation av läkare leder till en snabb försämring av hälsan och bör undvikas.

Sjukdomen är förknippad med många symtom och klagomål, som ofta är överväldigande för den sjuka personen och deras anhöriga. Rädsla och oro för alla inblandade bör inte bli för starka. Det är viktigt att du avstår från att komma in i det. Utbytet med släktingar, terapeuter eller även sjuka människor kan vara till hjälp. Språkbarriärer kan övervinnas med digitala hjälpmedel eller teckenspråk. I princip är en positiv inställning till livet och dess utmaningar viktig. De hjälper till att hantera händelserna och leder till nya möjliga lösningar. Tänkande bör vara positivt och realistiskt på samma gång. Det är bra att sätta upp nya mål som kan uppnås och som inte orsakar ytterligare stress.

För att inte drabbas av ytterligare sjukdomar är en hälsosam livsstil viktig. En hälsosam kost, optimerade sovförhållanden och tillförsel av tillräckligt med syre stärker immunförsvaret och främjar välbefinnande. Samtidigt bör konsumtion av skadliga ämnen som alkohol eller nikotin undvikas.