Makulärt ödem

Som Makulärt ödem är en samling vätskor i det mänskliga ögat. Vätskansamlingen, ödemet, ligger i området för den gula fläcken. Detta leder till synstörningar och särskilt suddig syn.

Vad är makulärt ödem?

En vanlig orsak till makulärt ödem är vaskulär skada på näthinnan orsakad av diabetes mellitus. Detta kallas diabetisk retinopati.
© Henrie - stock.adobe.com

Vid en Makulärt ödem en svullnad i näthinnan uppstår. Vävnaden sväller, särskilt i området med makula. Makula är ett litet område i mitten av näthinnan. Eftersom de flesta av fotoreceptorcellerna finns här är makula platsen för skarpast syn. Ljuset som faller på ett objekt reflekteras delvis och kommer sedan in i ögat. Ljuset buntas genom hornhinnan och linsen. Ljuset faller i mitten av näthinnan, på makula.

Här finns många ljuskänsliga sensoriska celler, så kallade fotoreceptorer. De sensoriska cellerna omvandlar de inkommande ljussignalerna till elektriska signaler. Dessa elektriska signaler överförs sedan till hjärnan via synnerven. Detta kombinerar sedan signalerna från ögat till en färdig bild.

Vid makulärt ödem förekommer en omskriven svullnad och vesikelliknande ansamlingar av vatten under eller i det så kallade pigmentepitelet i näthinnan. Det finns fyra stadier av makulärt ödem. Det finns fokala, kliniskt signifikanta, diffusa och iskemiska makulära ödem.

orsaker

Det finns många orsaker till makulärt ödem. Till exempel kan retinit eller uveit leda till svullnad i makula. Retinit är inflammation i näthinnan, oftast orsakad av infektioner med vissa bakterier eller virus. Borrelia, Toxoplasma gondii eller cytomegalovirus är möjliga orsaker till retinit.

Retinal inflammation kan också uppstå vid vissa ärftliga sjukdomar. Med uveit är ögonets mitthuvud (uvea) inflammerad. En vanlig orsak till makulärt ödem är också vaskulär skada på näthinnan orsakad av diabetes mellitus. Detta kallas diabetisk retinopati. Den ökade sockernivån i diabetes mellitus skadar särskilt de små blodkärlen, såsom näthinnans kapillärer. Detta leder till svullnad i näthinnans område och därmed också till skador på näthinnan.

Denna skada går ofta obemärkt i början. Diabetisk retinopati är dock den ledande orsaken till blindhet i Europa. Blockering av näthinnans vener kan också leda till trängsel och därmed till makulärt ödem. En sådan veninoklusion i näthinnan uppstår när en blodpropp (trombus) bildas i kärlet eller tvättas in från ett annat kärl.Risikofaktorn för att utveckla obstruktion i näthinnet är arteriellt högt blodtryck. Vid diabetes mellitus eller vissa former av glaukom ökar risken för att trombi bildas i blodkärlen.

Symtom, åkommor och tecken

Makulärt ödem utvecklas vanligtvis långsamt och förblir symptomfritt under lång tid. Med mindre lagring upplever de drabbade problem med uppfattningen av kontraster eller färger. I denna fas kan dock patienter vanligtvis fortfarande se tydligt utan problem. Endast med avancerat makulärt ödem kan det reduceras synskärpan.

Eftersom punkten med skarpast syn påverkas av makulärt ödem, uppträder synstörningar också företrädesvis i det centrala området i synfältet. De drabbade klagar sedan på suddig, suddig eller förvrängd syn. En förändrad färguppfattning kan också uppstå. Det kan också finnas mörka fläckar eller röda dis i synfältet. Vissa patienter rapporterar också om en slags grå gardin i sitt synfält.

Även med de första märkbara tecknen finns det en risk att sjukdomen kommer att utvecklas till blindhet. Symtomen påverkar många aktiviteter i det dagliga livet. Detta kan leda till problem med att läsa, titta på TV eller köra bil.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I början av diagnosen finns det alltid en detaljerad anamnes hos ögonläkaren. De befintliga symtomen och sjukdomens tidsförlopp diskuteras här. Befintliga tillstånd, såsom högt blodtryck eller diabetes mellitus, ställs också av läkaren. Med hjälp av olika undersökningstekniker kan läkaren uppfatta patologiska förändringar i ögat och därmed ställa en diagnos.

Med enkla ögonundersökningar kan ögonläkaren också undersöka synskärpa och kontrast och färguppfattning. Med ett speciellt oftalmoskop kan han också titta noga på ögonets fundus och därmed också på patientens näthinna. I makulärt ödem är typiska avlagringar, vaskulära förändringar eller till och med blödning synliga här. En sådan oftalmoskopi är också känd som en funduskopi eller oftalmoskopi och ingår i varje detaljerad undersökning av ögonläkaren.

Förutom funduskopi utförs ofta så kallad fluorescensangiografi. Med hjälp av ett speciellt färgämne och en speciell kamera synliggör näthinnan. Med optisk koherentomografi kan ögonläkaren också visa de individuella skikten i näthinnan. Detta innebär att vätskeavlagringar kan upptäckas i ett tidigt skede.

komplikationer

Makulärt ödem orsakar vanligtvis obehag i ögonen. Synstörningar utvecklas och de drabbade kan vanligtvis inte längre se tydligt. Dessutom kan dubbelsyn eller suddig syn också uppstå. Patientens livskvalitet begränsas betydligt och minskas av det makulära ödem.

Det är inte ovanligt att plötsliga synproblem leder till depression eller andra psykologiska nackdelar. Dessutom kan sjukdomen påverka uppfattningen av färger negativt. Fläckar visas i synfältet som kan komplicera vardagen. Speciellt hos barn kan makulärt ödem avsevärt begränsa och försena utvecklingen. Det makulära ödem begränsar personen i sin vardag i många aktiviteter och även i arbetet.

Behandling för denna sjukdom är vanligtvis baserad på den underliggande sjukdomen. Det finns inga speciella komplikationer. Olika mediciner eller kirurgiska ingrepp kan lindra eller helt lösa symptomen. Patientens livslängd begränsas inte eller reduceras inte av det makulära ödem. I svåra fall kan behandling med laser också utföras. Även här finns det vanligtvis inga speciella komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Om det är synförändringar rekommenderas att du konsulterar en läkare. Om du har nedsatt syn, suddig syn eller suddiga konturer i synfältet, bör du kontakta en läkare. Speciella medicinska tester är nödvändiga så att orsaken till störningarna kan fastställas. Om det förändras färguppfattning finns det också ett behov av åtgärder. Så fort den berörda personen märker i vardagen att hans färgdefinition skiljer sig från den som hans medmänniskor är, rekommenderas ett besök hos läkaren. I dessa fall finns det ingen spontan läkning och icke-behandling kan leda till blindhet.

Om du har huvudvärk, en känsla av tryck i ögat eller inuti huvudet, eller om du är irriterad, är ett läkarbesök nödvändigt. Om den berörda personen lider av snabbare trötthet när han tittar, han behöver mer styrka i ögonmusklerna för att justera synskärpan eller om det är fler olyckor i vardagen på grund av den begränsade synförmågan, måste en läkare konsulteras. Fläckar eller skuggor i synfältet är en annan indikation på en befintlig oegentlighet. Om en slöja uppfattas i synfältet är ett läkarbesök nödvändigt så att synen inte försämras. Om andra människor upplever en ökad klumpighet hos den berörda personen, bör de tala med honom om det och påpeka behovet av läkarbesök.

Terapi och behandling

I princip måste den underliggande sjukdomen behandlas för behandling av makulärt ödem. En optimering av ämnesomsättningen i diabetes mellitus eller en minskning av blodtrycket vid ökat blodtryck kan stoppa sjukdomen. Olika aktiva ingredienser för vidare behandling av makulärt ödem forskas fortfarande. Ett medel baserat på en så kallad bisindolyl maleimid verkar vara lovande. Vid fokal makulärt ödem kan laserfotokoagulering också användas för att förhindra ytterligare försämring av synen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Outlook & prognos

Prognosen för makulärt ödem är vanligtvis gynnsam. Så snart orsakssjukdomen har identifierats sker medicinsk terapi. Utan behandling kan man förvänta sig en ökning av symtom och nedsatt hälsa. Om resultatet är ogynnsamt reduceras livskvaliteten avsevärt på grund av nedsatt syn. Risken för olyckor ökar och dagliga skyldigheter kan inte längre uppfyllas helt. Så snart den berörda personen konsulterar en läkare används olika medicinska test för att fastställa orsaken till ödem.

Det finns olika behandlingsmetoder som kan användas enligt individuella krav. Förutom administrering av medicinering, kan kirurgi också användas. Även om detta är förknippat med risker är det fortfarande en rutinprocess som oftast går smidigt. Endast sällan uppstår komplikationer eller andra motgångar som försenar läkningsprocessen.

Under optimala förhållanden kan patienten släppas från behandlingen som symptomfri inom några veckor. Synen återställs. Ändå bör patienten delta i regelbundna kontroller i den fortsatta kursen för att förhindra att symtomen upprepas. Patienter med diagnostiserad diabetes rekommenderas särskilt att ha en positiv prognos om de deltar i uppföljningsundersökningar med jämna mellanrum.

förebyggande

Diabetiker kan förhindra makulärt ödem med en välkontrollerad blodsockernivå. Dessutom är regelbundna besök hos ögonläkaren för diabetiker obligatoriska. Men alla andra människor bör också kontrollera sina ögon regelbundet och kontakta en ögonläkare omedelbart om de har synstörningar.

Eftervård

Eftersom utvecklingen av makulärt ödem ofta kan spåras tillbaka till en underliggande sjukdom, är de drabbade i allmänhet involverade i permanent behandling med en läkare för att förhindra ytterligare komplikationer eller andra klagomål. En tidig diagnos har vanligtvis en mycket positiv effekt på sjukdomen. Alternativ för uppföljningsvård är till stor del begränsade till regelbundna besök hos läkare.

I händelse av att synen redan har drabbats hårt, syftar uppföljningsvården till att minimera det visuella obehaget. Den berörda personen bör därför avstå från överdriven ansträngning eller stressande aktiviteter där ögonen är över. Är måttligt ansträngda, till exempel timmar med datorarbete och vid behov försöker hitta ett visuellt hjälpmedel. Rätt inställning är föremål för en behörig ögonläkare.

Du kan göra det själv

Beroende på orsaken till det makulära ödem kan en anpassning av beteendet i vardagen och självhjälpsåtgärder för att lindra symtomen och för att förhindra ett återfall, en återfall av makulärt ödem, hjälpa. I många fall är den främsta orsaken primära eller idiopatiska arteriella höga blodtryck samt diabetes mellitus av typ 2. Båda underliggande sjukdomarna främjar skador på små och smala kärl som kapillärerna, så att vävnadsvätska eller till och med blod kan undkomma.

Anpassningen av det dagliga beteendet består främst i en noggrann anpassning av sockret i blodet och i en konsekvent sänkning av blodtrycket till acceptabla värden.

I båda fallen används avslappningstekniker för att stödja läkemedelsbehandling, främja nedbrytningen av stresshormoner och prioritera parasympatiska nervimpulser. Till exempel är medvetna andningsövningar, självhypnos och avlägsna östliga avslappningsövningar som Tai-Chi, Qi Gong och yoga. Övningarna som utförs regelbundet tjänar till att sätta igång självreparationsmekanismer för det skadade kärlsystemet via det parasympatiska nervsystemet. Detta minskar risken för ocklusion i näthinnan i området med makula. Ocklusioner i näthinnan är huvudorsaken till läckage av vävnadsvätska i området med skarpast syn.