Klyftläpp och gommen (Cheilognathopalatoschisis)

De Klyftade läppar och gommen är en relativt vanlig missbildning av munnen. Den medicinska termen för det är Cheilognathopalatoschisis. Spaltläppen och gommen var tidigare kollokvala Läppspalt kallad. Cirka 1500 barn födas med denna missbildning i Tyskland varje år.

Vad är en klyftande läpp och gom?

Spaltläppen och gommen diagnostiseras vanligtvis av läkare, barnsjuksköterskor eller sjuksköterskor som är närvarande när barnet föddes. Eftersom olika barnläkare finns i slutenvårdsmiljön, tar de över den ytterligare medicinska vården av den nyfödda.
© Rungruedee - stock.adobe.com

Om ansiktsdelarna i embryot inte stänger helt under tillväxten i livmodern uppstår synliga missbildningar i munnen. Vanligtvis uppstår en till vänster Klyftade läppar och gommen.

Läpparna, käken och gommen är inte helt stängda samtidigt. Men det finns också klyftande läpp och käke, spaltläpp och spaltgom. Alla typer av sprickor kan också förekomma på båda sidor. Det samhälleliga uttrycket harelip eller vargspalt hörs knappast idag eftersom det kan vara diskriminerande.

Pojkar drabbas oftare än flickor. Gap bildas i 1 av 500 födda. Spaltläppen och gommen är en av de vanligaste missbildningarna.

orsaker

Orsaken till a Klyftade läppar och gommen är inte känt. Läkare misstänker att genetiska faktorer är ansvariga, eftersom 15 procent har ytterligare fall av klyvbildning i familjen. En speciell variant av ärftliga egenskaper kan också ses oftare hos personer med ett gap.

Förutom arv är andra faktorer också möjliga. Det är möjligt att vitaminbrister, överdosering av vitamin A och E-vitamin, brist på syre, rökning och alkohol kan främja bildandet av en klyftaläpp och gom.

Embryot utvecklar sitt ansikte under de första veckorna av embryot. Om det påverkas negativt under denna tid kanske ansiktet inte utvecklas fullt ut. En klyftande läpp och gom kan resultera. Klyftiga läppar eller käkar orsakas av störningar under den femte till sjätte graviditeten. Klyftade gommen uppstår på grund av störningar under graviditeten 10 till 12.

Symtom, åkommor och tecken

Spaltläppen och gommen kan kännas igenom den karakteristiska missbildningen i munområdet. Läpparna, överkäken, gommen, munnen och näsan uppvisar allvarliga deformationer, med den faktiska sprickan som vanligtvis bara förekommer på en sida. Missbildningen orsakar olika symtom, såsom felinställning av tänderna, näsor och språkproblem.

Som ett resultat av missbildningen utvecklar drabbade barn vanligtvis ett oklart uttal och mumlar sedan till exempel mycket. Dessutom orsakar sprickan problem med matintag, vilket kan leda till bristsymtom. Spalten utvecklas sällan i munhålan, vilket kan resultera i problem med svälja och öroninfektioner, bland annat.

Kolumnen kan variera i storlek, form och plats. Det förekommer främst på vänster sida och kan sträcka sig från enkla hudfel i överläppen till allvarliga deformiteter. Spaltläppen och gommen förekommer ofta i samband med andra missbildningar. Detta kan bidra till utvecklingen av psykiska problem hos de drabbade.

Många människor med klyftade läppar och gommen utvecklar depression eller social ångest under sin livstid. Deformiteten i sig är inte livshotande, men de känslomässiga konsekvenserna kan avsevärt minska livskvaliteten. Med tidig behandling kan en stor del av deformiteterna tas bort kirurgiskt.

Diagnos & kurs

Diagnosen kan enkelt ställas på grundval av de typiska utseendefunktionerna. De Klyftade läppar och gommen kan kännas igen vid första anblicken hos nyfödda. Om läpparna inte påverkas måste läkaren undersöka barnets mun för att ställa diagnos.

Från den 18: e graviditeten i veckan kan en spaltläpp och gommen redan upptäckas genom en ultraljudsundersökning.

Tack vare de mycket goda kirurgiska alternativen kan både estetiska och funktionella resultat uppnås. Förloppet med en klyftande läpp och gommen är mycket positiv idag, eftersom klyftan kan vara helt stängd. Genom att främja taleterapi är det i 90 procent av alla fall möjligt att åstadkomma normalisering.

komplikationer

Som ett resultat av den spaltade läppen och gommen, lider de flesta av de drabbade av olika missbildningar som avsevärt begränsar vardagen för den berörda personen och kan avsevärt minska livskvaliteten.Som regel påverkar missbildningarna huvudsakligen gommen och överkäken. Läpparna kan också påverkas av detta klagomål, så att absorptionen av vätskor och mat begränsas av detta klagomål.

Missförändringar förekommer också på patientens tänder och käken, vilket ofta kan leda till smärta och ytterligare begränsningar i vardagen. Munnen och näsan deformeras också. Vidare leder klyvläppen och gommen ofta till mobbning eller retad hos barn och kan således också utlösa psykologiska klagomål eller depression. Dessutom lider de flesta patienter också av talstörningar på grund av klyvläppen och gommen och kan inte lätt kommunicera med andra människor.

En kausal behandling av denna sjukdom är tyvärr inte möjlig. De drabbade är därför beroende av olika kirurgiska ingrepp som kan lindra och begränsa symtomen. Det finns vanligtvis inga komplikationer. Patientens livslängd reduceras vanligtvis inte av denna sjukdom. Det är inte ovanligt att föräldrar och släktingar till de drabbade drabbas av symtomen på klyftaläpp och gom.

När ska du gå till läkaren?

Spaltläppen och gommen diagnostiseras vanligtvis av läkare, barnsjuksköterskor eller sjuksköterskor som är närvarande när barnet föddes. Eftersom olika barnläkare finns i slutenvårdsmiljön, tar de över den ytterligare medicinska vården av den nyfödda. Det är därför inte nödvändigt att föräldrarna inleder ett besök hos läkaren. Om en hemfödelse äger rum, tas den första vården av barnet över av barnmorskan som är närvarande. Hon sätter dig i kontakt med en läkare i händelse av oegentligheter och inleder de nödvändiga stegen för behandling.

Om, i undantagsfall, en plötslig födelse äger rum utan närvaro av vårdpersonal eller under medicinsk övervakning, måste en läkare konsulteras omedelbart efter födseln. Det är lämpligt att ringa en ambulanstjänst så att mor och barn kan transporteras till ett sjukhus så snabbt som möjligt. De visuella förändringarna i klyftan och gommen kan ses omedelbart när barnet föddes.

För att undvika ytterligare komplikationer bör medicinsk behandling alltid utföras omedelbart. I svåra fall äventyras de nyfödda luftvägarna. I dessa situationer måste första hjälpen vidtas. Eftersom spaltläpp och gommen redan kan diagnostiseras före födseln, bör den förväntade modern delta i alla kontroller som erbjuds under graviditeten.

Behandling och terapi

Behandling av Klyftade läppar och gommen kan dra vidare till vuxen ålder. Det första målet är att ha normaliserat barnets utseende innan skolan börjar. Dessutom bör prata, tugga, lyssna och andas vara normalt.

Flera läkare arbetar tillsammans för att behandla klyftade läppar och gom: barnläkare, tandläkare, tandläkare, orala och maxillofacial kirurger, ENT-läkare och logopeder. I vissa fall rekommenderas behandling av en psykoterapeut.

De första behandlingsåtgärderna bör initieras de första dagarna efter födseln. För att främja tillväxtriktningen för gommen, tungans läge och tungans funktion och för att möjliggöra relativt normal drickning, gör läkaren först ett intryck av käken. En smakplatta är gjord med den. Detta separerar näshålan från munnen. Ytterligare missbildningar måste uteslutas.

Läkaren undersöker hjärtat och njurarna. Spaltläppen och gommen korrigeras kirurgiskt med åldern. Talterapi är viktigt så att barnet lär sig rätt sätt att ljud och tala språket. Ortodontiska åtgärder är nödvändiga utöver korrekt tandvård så att tänderna sätts och formas ordentligt. Psykologisk terapi hjälper barnet och deras föräldrar att hantera den psykologiska stressen.

Det första kirurgiska ingreppet äger rum i åldern tre till sex månader. Den mjuka gommen, överkäken och läpparna är stängda. Den hårda gommen korrigeras vid 12 till 18 månaders ålder. Ytterligare operationer kan då vara nödvändiga fram till vuxen ålder. Till exempel: näskorrektioner, tandkorrigeringar, läppkorrigeringar och korrigeringar i den mjuka gommen.

Outlook & prognos

Missbildningen i munnen eller käken kan behandlas väl hos de flesta patienter tack vare de medicinska möjligheterna. Trots detta beror prognosen på omfattningen av gomspalten och behandlingsstart. Om födelsen äger rum på inpatientinställning initieras en korrigering omedelbart efter födelseprocessen. Vid födelse i ett födelsecenter eller hemma kan proceduren endast utföras med försening efter transporten till sjukhuset. Detta leder ofta till att suturen förblir mer synlig i den fortsatta utvecklingen och tillväxtprocessen för barnet på grund av tidsförseningen för interventionen.

I grund och botten kan spaltläppen och gommen nu behandlas så bra att det knappast finns någon fysisk försämring av tal eller tugga. Funktionsstörningar förväntas därför inte på lång sikt. Trots alla ansträngningar kvarstår ändå en optisk brist på missbildningen på grund av korrigerande ingrepp.

Uppföljningsbehandlingar kan användas som leder till en förbättring. Avvikelsernas styrka förblir individuell och kan leda till en stark känslomässig börda. En ogynnsam sjukdomsförlopp leder till psykologiska komplikationer. Detta faktum måste beaktas när man gör den övergripande prognosen. Dessutom finns det en ökad risk för att utveckla inflammationer i huvudområdet oftare under hela livet.

förebyggande

Ett Klyftade läppar och gommen kan endast förhindras i begränsad utsträckning. Men risken kan minskas genom att undvika alkohol, cigaretter, syrebrist, vitaminbrist, undernäring, överdosering av vitamin E och stress före och under graviditeten.

Eftervård

På grund av den spaltade läppen och gommen, drabbas de drabbade av olika missbildningar som avsevärt begränsar deras vardag och minskar deras livskvalitet. Som ett resultat drabbas de drabbade av deras yttre utseende. I de flesta fall behandlas tillståndet kirurgiskt i tidig barndom. Eftervård i ordets verkliga betydelse utelämnas till stor del, förutsatt att det inte finns några ytterligare fysiska symtom.

Snarare handlar det om att permanent främja en självsäker hantering av sjukdomen. I svårare fall kan hjälp av en professionell psykolog vara stödjande. Detta kan ibland också förhindra utveckling av svår depression och andra psykiska sjukdomar och snarare säkerställa att du lever bra med begränsningen.

Du kan göra det själv

När det gäller klyftade läppar och gom kvarstår ofta en livslång kosmetisk fläck trots god och snabb medicinsk vård. Hälsoförmågan kan botas och åtgärdas mycket väl genom medicinsk utveckling. Ändå lider många som drabbas av den permanenta visuella förändringen.

Män kan ofta hjälpa sig själva i vardagen genom att använda sin skäggstillväxt för att täcka oegentligheterna. Beroende på de enskilda omständigheterna kan abnormiteten täckas nästan fullständigt. Människors åskådare märker inte någon skillnad till andra människor och obehagliga utseende eller fraser undviks. Hos flickor och kvinnor finns det en möjlighet att uppnå lättnad från läppens söm med kosmetiska produkter.

Eftersom de visuella förändringarna i en gomspalt fortfarande inte helt försvinner med den här metoden, är det bra att visa säker hantering. Avkopplingstekniker kan användas för att stärka mental styrka. Dessa leder till en minskning av interna stressorer och stärker vitaliteten. Genom yoga eller meditation placeras uppfattningsfokus på andra livsområden och på egna styrkor. Många av de drabbade tycker också att det är bra att utbyta idéer med andra drabbade. Erfarenheter och erfarenheter diskuteras med varandra. Dessutom kan du få användbara tips för att hantera klagomål i vardagen.