Leriche-syndrom

Vid Leriche-syndrom Det är en kärlsjukdom där bukenorta stängs under njurartärens gren. En åtskillnad görs mellan en kronisk och en akut form av Leriche-syndrom. Den akuta varianten är en livshotande komplikation och kräver akut vaskulär kirurgi.

Vad är Leriche-syndrom?

Enligt ICD-10-kriterierna är det Leriche-syndrom definierad som ateroskleros eller emboli eller trombos i bukenorta (aorta abdominalis) distalt till utgången av njurartärerna.

Eftersom stängningen sker kort innan aorta gafflar in i bäckenkärlen, kallas det också aortafördelningssyndrom. Sjukdomen fick sitt namn efter den franska kirurgen René Leriche (1979-1955). Arteriell tilltäppning leder till minskad perfusion av den nedre halvan av kroppen.

Om den vaskulära sammandragningen utvecklas gradvis under en längre tid uppstår vanligtvis en arteriell bypass-krets, som är förknippad med minskat blodflöde, men inte är akut livshotande. Ett akut Leriche-syndrom är å andra sidan en farlig nödsituation.

orsaker

Ansvarig för en kronisk Leriche-syndrom är mestadels arterioskleros, d. H. en degenerativ förtjockning av kärlväggen på grund av fettavlagringar, kalcium och bindvävnadsväxt. Mer sällan är orsaken inflammation i blodkärlen (vaskulit).

En akut blockering orsakas av en blodpropp som antingen bildas i bukenorta eller (mycket oftare). Det drabbar ofta personer med hjärtsjukdomar där en emboli dras ut ur hjärtat. Patienter med artificiella hjärtventiler eller hjärtarytmier riskerar särskilt.

Symtom, åkommor och tecken

Kroniskt lerichesyndrom uttrycks främst av benens snabba trötthet, ofta förknippad med sensoriska störningar, cirkulationsstörningar och / eller förlamning i lemmarna. Vissa patienter utvecklar erektil dysfunktion, vilket kan vara tillfälligt eller permanent. Blås- och tarmdysfunktion kan också uppstå, även om symtomen varierar kraftigt i sin karaktär och svårighetsgrad.

Vissa sjuka känner knappast några obehag, medan andra är permanent begränsade till sängen eller till rullstol till följd av sjukdomen. Externt kan Lerichesyndromet känna igen lårens mörk lila färg. Den drabbade personens hud är vanligtvis blek och känns varm i det drabbade området. Spinal ischemi leder ofta till neurologiska komplikationer.

Då kan benen inte längre rätas ut eller de släpps under fysisk ansträngning. I det fortsatta förloppet med det kroniska lerichesyndromet kan det också orsaka brosk. Om ingen behandling ges, ökar de nämnda symptomen i intensitet och leder till patientens död i 30 till 50 procent av fallen. Som regel kvarstår långtidseffekter vid en obehandlad sjukdom, vilket begränsar den drabbade personen under en livstid.

Diagnos & kurs

Tecken på en kronisk Leriche-syndrom är snabb trötthet i benen, svaga till frånvarande ljumskpulser, erektil dysfunktion, smärta och kyla i benen och blek eller blåaktig hudförändring.

Blås- och tarmfunktioner kan också störas. De så kallade 6 P-symtomen enligt Pratt används för att diagnostisera akut Leriche-syndrom: smärta (smärta), pulslöshet (brist på puls), blekhet (blekhet), parasesi (sensorisk störning), förlamning (förlamning), utmattning (chock). Plötsliga smärta i båda benen och bristen på ben- och fotpulser på båda sidor är typiska.

Neurologiska komplikationer kan också uppstå på grund av ischemi i ryggraden. Diagnosen kan bekräftas med hjälp av ultraljud Doppler-mätningar, färgkodad duplex-sonografi och / eller magnetisk resonansangiografi.

komplikationer

Som regel kan Lerisch syndrom leda till begränsningar och klagomål, som dock beror på den individuella terapiförloppet. I de flesta fall är behandlingen - ofta i form av en operation - positiv, vilket beror på att sjukdomen vanligtvis erkänns tidigt på grund av dess kroniska form och kan behandlas i enlighet därmed som en försiktighetsåtgärd. Det vore annorlunda om det var en nödsituation där snabba åtgärder krävs och det bara finns begränsad tid för lösningar.

De vanliga symptomen som kan uppstå efter en operation, såsom sekundär blödning eller infektioner, är dock möjliga. Ibland kan det leda till vattenretention, i sällsynta fall kan ett postischemiskt syndrom utvecklas på grund av den ihållande cirkulationsstörningen. Beroende på storlek kan detta vara livshotande i vissa delar av kroppen.

Om, till skillnad från förväntningarna, återhämtningsprocessen är ogynnsam, kan detta leda till en minskad självkänsla hos den drabbade personen eller till underlägsenhetskomplex, som i värsta fall kan leda till depressiva stämningar.

När ska du gå till läkaren?

Om du har återkommande cirkulationsstörningar eller förlamning i lemmarna bör du alltid se en läkare. Personer som upplever sensoriska störningar eller som plötsligt har erektil dysfunktion bör också söka läkare. Symtomen indikerar Leriche-syndromet, som måste klargöras och behandlas snabbt. En lila missfärgning av låret indikerar ett tillstånd som måste diagnostiseras omedelbart och behandlas vid behov.

Sjuka personer som är sängliggande till följd av tillståndet måste ha regelbundna medicinska undersökningar. Stängd medicinsk vård förhindrar cirkulationsstörningar, sår och andra symtom som är typiska för att vara sängliggande. Den som lider av åderförkalkning är särskilt benägen att utveckla Leriche-syndrom och bör därför konsultera den ansvariga läkaren. Om de beskrivna tecknen förekommer måste detta klargöras samma vecka. Patienter med en artificiell hjärtventil eller kronisk hjärtsjukdom är också i riskzonen. Du bör omedelbart kontakta din husläkare, en internist eller en kardiolog och få undersökta symtomen.

Behandling och terapi