Katatonisk schizofreni

De catatons Schizofreni är en av de olika formerna av schizofreni. Detta leder till psykomotoriska störningar.

Vad är katatonisk schizofreni?

Det är inte ovanligt att andra typiska symtom på schizofreni uppstår. Dessa kan inkludera tänkande, hörsel och rädsla.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Under en katatonisk schizofreni en sällsynt typ av schizofreni förstås. I denna variant lider de drabbade av psykomotoriska störningar. Typiska manifestationer är störningar i hållning och rörelsekvenser. Men andra symtom på schizofreni dyker också upp.

Den första beskrivningen av katatonisk schizofreni var 1874 av den tyska psykiateren Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). På senare år genomförde neurologen Karl Leonhard (1904-1988) mer detaljerade undersökningar av sjukdomen. Idag diagnostiseras katatonisk schizofreni endast i sällsynta fall.

orsaker

Som med schizofreni i allmänhet är orsakerna till den katatoniska formen fortfarande oklara. Läkare misstänker att genetiska, psykodynamiska och miljömässiga påverkningar spelar en roll i deras utbrott och påverkar varandra. Den psykiska sjukdomen uppstår från en paranoid form.

Wernicke-Kleist-Leonhard School of Psychopathology betraktar katatonisk schizofreni som en heterogen grupp sjukdomar, precis som alla andra former av schizofreni. Karl Leonhard ansåg genetiska triggers för underformen av periodisk katatoni, som går i faser. Som regel dyker upp schizofren sjukdomar bara efter puberteten. I cirka två procent av alla drabbade förekommer de dock redan i barndomen.

Symtom, åkommor och tecken

Motoriska störningar är ett typiskt inslag i katatonisk schizofreni. Dessa märks genom rörelser i armar, händer och ben som verkar konstiga. Stereotypiska rörelsemönster eller konstiga ställningar är också möjliga, som kan pågå i timmar. Patienterna kommer in i ett helt styvt tillstånd, vilket åtföljs av hallucinationer eller illusioner. De flesta patienter kan inte längre adresseras i detta tillstånd. Ibland förvandlas tillståndet av styvhet abrupt till ett våldsamt tillstånd av spänning. I värsta fall utför de sjuka människor till och med fysiska attacker på andra människor.

Det är inte ovanligt att andra typiska symtom på schizofreni uppstår. Dessa kan inkludera tänkande, hörsel och rädsla. Det finns ett antal andra möjliga biverkningar av katatonisk schizofreni såsom automatisk kommando, uthållighet, negativism, mutism, katalepsi, echolalia, proskinesis, ambitioner och sätt. I synnerhet ses negativismen och det automatiska kommandot som typiskt för den katatoniska schizofrenin.

Medan patienten utför varje instruktion som krävs av honom utan motstånd i fallet med automatisk kommando, är det motsatta fallet med negativism. Om styvheten (dumhet) uppstår tillsammans med feber, är det en ondartad, skadlig eller feberlig katatoni. I tidigare tider var denna form av sjukdomen ofta dödlig.

Tack vare moderna behandlingsmetoder och läkemedel finns det dock mycket få dödsfall av dem i dessa dagar. Eftersom patientens kroppstemperatur i de flesta fall ökar under katatonisk schizofreni är en klinisk mätning nödvändig. Detsamma gäller för CK-värdet. En ökning av båda parametrarna är att frukta, som måste behandlas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Katatonisk schizofreni diagnostiseras baserat på de typiska symtomen. Patienten måste drabbas av katatoni (slapphet), katalepsi (kvar i en styv hållning) och flexibilitis cerea (vaxartad flexibilitet). I grund och botten, om du misstänker schizofreni, bör du gå till en specialist eller en specialistklinik. Vissa terapicentraler är specialiserade på tidig upptäckt och behandling av katatonisk schizofreni.

Läkaren ställer diagnosen efter detaljerade diskussioner med patienten enligt strikt definierade kriterier. Särskilda enkäter används också i Tyskland. För att bekräfta diagnosen måste bisarra ställningar, hallucinationer eller illusioner förekomma i minst en månad.

Differentialdiagnosen spelar också en viktig roll. Läkaren utesluter alla andra orsaker som kan vara ansvariga för symtomen. Dessa inkluderar neurologiska sjukdomar, hjärntumörer och missbruk av läkemedel eller droger. Av denna anledning, om katatonisk schizofreni misstänks, utförs olika neurologiska och fysiska undersökningar.

Kursen för katatonisk schizofreni kan variera mycket från person till person. Av denna anledning är det inte möjligt att göra en allmän prognos. För de flesta tenderar symtomen dock att minska över tiden. I princip kräver alla former av schizofreni livslång terapi.

komplikationer

Denna typ av schizofreni leder främst till motoriska och psykologiska störningar hos patienten. Dessa har en mycket negativ inverkan på den drabbade människans liv och vardag och kan minska livskvaliteten avsevärt. De drabbade drabbas främst av allvarliga tankestörningar och perceptuella störningar. Hallucinationer är inte heller ovanliga.

På samma sätt har patienter en mycket negativ inställning till olika saker och människor. En stark feber uppstår, vilket åtföljs av ett tillstånd av stelhet. I värsta fall kan detta leda till patientens död. Det kan också leda till lätt aggression eller irritabilitet hos patienten.

I många fall är behandling i en stängd klinik därför nödvändig om patienten utgör en fara för sig själv eller andra människor. Den drabbade kan också vara beroende av hjälp av andra människor i vardagen. I många fall leder medicinering till biverkningar, som trötthet eller trötthet; inte varje behandling leder till en positiv sjukdomsförlopp.

När ska du gå till läkaren?

Katatonisk schizofreni är ett allvarligt hälsotillstånd som måste behandlas av medicinskt utbildade specialister och sköts dygnet runt. Om människor lider av illusioner och hallucinationer behöver de en läkare. Om katalepsi eller katatoni inträffar, måste en läkare varnas så snart som möjligt. Muskelstivhet över hela kroppen är en varning som bör vidtas omedelbart. Störningar och avvikelser i beteende och personlighet måste bedömas av en specialist. När det gäller katatonisk schizofreni kan den drabbade inte göra sitt dagliga liv självständigt.

Plötsliga attacker mot andra människor, fysiska slagsmål och en okontrollerad uppförande bör presenteras för en läkare. Om reaktionen på instruktioner i princip är motsatt, finns det en patologisk misstank som måste undersökas. Om du har paranoia eller ett starkt förnekande mot alla, ska en läkare kontaktas. Om det finns ekolalia eller förhållningssätt, måste en läkare konsulteras. Patienten ska placeras på en psykiatrisk avdelning så att han kan sköts på lämpligt sätt och inte utgör någon fara för sig själv eller andra människor. Eftersom det ofta saknas insikt om sjukdomen krävs en folkhälsoombud i svåra fall som bedömer patientens hälsotillstånd och vidtar ytterligare åtgärder.

Terapi och behandling

För att effektivt behandla katatonisk schizofreni ges patienten vanligtvis läkemedel såsom bensodiazepiner. Med dessa läkemedel, som lorazepram, kan man ofta uppnå ett genombrott i katalepsi. Typiska ångestillstånd kan också försvagas av beredningarna. Liksom med de andra typerna av schizofreni används neuroleptika också vid katatonisk schizofreni.

Det är också användbart att ge humörstabilisatorer. Dessa inkluderar främst litium, olanzapin, karbamazepin, valproinsyra och lamotrigin. Om behandlingen med bensodiazepiner inte leder till önskad framgång är terapi med amantadin, som är en av NMDA-receptorerna, och dopaminagonister alternativt möjliga.

I vissa fall används speciell elektrokonvulsiv terapi (ECT) för att behandla katatoni. Det har fördelen att vara effektiv och snabb att agera. Det utförs om bensodiazepinbehandlingen inte lyckas. Om tillståndet av styvhet varar länge kan fysioterapi vara användbart.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Outlook & prognos

Katatonisk schizofreni har en ogynnsam prognos. Det är en psykosomatisk sjukdom som är förknippad med många allvarliga klagomål. Utan optimal och adekvat medicinsk vård finns det en risk för sig själv och andras liv.

Sjuka människor upplever intensiva tillstånd av spänning. I dessa finns det ofta övergrepp och attacker mot andra människor.Behandlingen är därför absolut nödvändig och tack vare moderna alternativ leder det allt bättre till bättre resultat. Botemedel mot katatonisk schizofreni är fortfarande mindre målet för terapi. Fokus för psykoterapeutisk och läkemedelsbehandling ligger i att lindra befintliga symtom och minska aggressiva beteendetrender. Samtidigt bör rädsla och villfarelser minskas. Dessa leder ofta till situationer med överdrivna krav på miljön och de drabbade. Den övergripande livskvaliteten bör förbättras genom interaktion mellan olika terapeutiska tillvägagångssätt så att interaktion med andra människor är möjlig.

En stabil social miljö är avgörande för att förbättra prognosen. Trots problem bör släktingar vara medvetna om detta. En klinisk vistelse hos patienten är fortfarande nödvändig. Att hantera vardagen kan inte ske utan dagligt stöd. Dessutom finns det en ökad risk för biverkningar med denna sjukdom. Dessa kan vara fysiska eller psykologiska.

förebyggande

Eftersom orsakerna till katatonisk schizofreni i stort sett är okända och genetiska triggers misstänks, kan inga effektiva förebyggande åtgärder vidtas mot den psykiska sjukdomen.

Eftervård

Katatonisk schizofreni behandlas som en psykosomatisk sjukdom med hjälp av ett team av läkare. Denna terapi tar ofta lång tid och inkluderar uppföljningsvård och förebyggande. Medicinsk och psykoterapeutisk vård kan minska efterföljande symtom.

Ändå kan de sjuka drabbas av svår agitation. Som ett resultat äventyrar de sig själva och sin miljö. Av denna anledning är en omfattande behandling nödvändig, vilket leder till goda resultat genom användning av moderna åtgärder. Ett botemedel är knappast möjligt, men det aggressiva beteendet kan bekämpas.

Samtidigt mildras sjukdomsrelaterad rädsla och tillhörande illusioner. Familjen till de drabbade får märkbar lättnad från en lämplig terapeutisk strategi. I en stabil miljö känner patienterna sig relativt säkra, vilket tydligt stöder den positiva prognosen.

Ändå rekommenderas daglig vård som en del av en klinisk vistelse. Detta minskar risken för följder som är psykologiska eller som kan manifestera sig i fysiska symtom. Vid uppföljningsvård bör släktingar därför arbeta nära med terapeuter och läkare, eftersom de drabbade ofta inte har möjlighet att själva agera på grund av sin sjukdom.

Du kan göra det själv

När det gäller katatonisk schizofreni har den drabbade ingen möjlighet att göra vardagen mer trevlig eller att ta råd om självhjälp. Fysiskt tillåter inte sjukdomen några självinitierade förändringar på grund av störningen i rörelsesekvenserna. Dessutom är det en del av den kliniska bilden av schizofreni att den psykiska störningen inte ger någon inblick i mått för positiva förändringar. Endast små saker som ska kontrolleras individuellt kan göras för att förbättra det allmänna välbefinnandet.

Av de anledningar som beskrivs är den berörda nästan helt beroende av stöd från anhöriga och omfattande medicinsk vård. På grund av sjukdomens svårighetsgrad uppmanas människor från deras sociala miljö att få detaljerad information om sjukdomen, dess förlopp och symptom. Detta gör det lättare att hantera den sjuka personen och främjar den nödvändiga förståelsen för beteendet som visas i vardagen. De kognitiva möjligheterna för en person med schizofreni är inte jämförbara med en frisk person. Släktingar bör förbereda sig och anpassa sig till detta.

Ett nära samarbete mellan släktingar och ett team av läkare och terapeuter rekommenderas. Detta garanterar bästa möjliga medicinsk vård och lindrar familjemedlemmarna oerhört. Dessutom kan terapeutiska åtgärder vidtas för att förhindra ytterligare klagomål och förbättra välbefinnandet.