Leverkoma

Leverkoma, även kallad leverkoma eller Coma hepaticum känt representerar en medvetenhetsstörning - i form av koma. Trigaren är leversvikt. De Leverkoma är dödligt i nästan alla fall.

Vad är leverkoma?

Symtomen inkluderar förlust av medvetande, dålig andedräkt, areflexi, nedsatt medvetande, nedsatt minne och även inkontinens. Beroende på scenen kan symtomen variera i svårighetsgrad.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Det kommer till en Leverkoma, de drabbade kan inte väckas av yttre stimuli. Orsaken till en sådan störning av medvetandet är ett leverfel. Om det saknas avgiftningsfunktion eller om levervävnad dör misslyckas organet.

Först finns det encefalopati i lever. Under processen samlas så mycket ammoniak i blodet att det leder till en störning och därefter till koma. Det finns två former: det så kallade leversvikt och leverens sönderfalls koma. Om leverkoma lever lever slutar det - i nästan alla fall - med patientens död.

orsaker

Orsakerna till en leverkoma varierar. Om det är en leverförfallkoma, även känd som endogen leverkoma, kommer det till levervävnadens död. Den endogena leverkoman utlöses vanligtvis av toxisk skada på organet, såsom läkemedel, kemikalier eller gifter.

Ibland kan hepatit (typ B eller D, i allmänhet också känd som gulsot) och gravid fettlever (en extremt sällsynt komplikation av graviditet) leda till leverkoma. Om det gäller en leverfelkoma finns det skrump i levern.

Levercirrhos är det slutliga stadiet av kronisk leversjukdom; levervävnaden har redan förändrats (bildning av knölar), så att levercellerna inte längre kan utföra sin funktion. Som ett resultat finns det cirkulationsstörningar och en fullständig upphörande av funktionen hos organet.

Levercirros, åtminstone i Europa, orsakas främst av missbruk av alkohol; Ibland kan viral hepatit också vara ansvarig för levercirrhos. Vissa immun- och tropiska sjukdomar kan emellertid också utlösa cirrhos.

Det finns en ansamling av toxiner, såsom ammoniakföreningar, vilket leder till att organets avgiftningsfunktioner försämras. Toxinen överförs sedan till den drabbade personens hjärna, vilket orsakar en leverkoma.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen inkluderar förlust av medvetande, dålig andedräkt, areflexi, nedsatt medvetande, nedsatt minne och även inkontinens. Beroende på scenen kan symtomen variera i svårighetsgrad. Det finns knappast några problem med trötthet i det första steget, men sömnighet i det tredje steget - förutom muskelspänning - är det största problemet.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren ställer diagnosen utifrån de närvarande symtomen, varvid sjukdomshistoriken också spelar en viktig roll. Så att läkaren kan övertyga sig själv om att det faktiskt är ett leverkoma, har han gjort blodprover, varigenom avgiftningsfunktionen i levern och därefter ammoniakkoncentrationen bestäms.

I den fortsatta kursen kan en ultraljud av organet ge en inblick i hur stor levern redan är och ibland vilken natur eller struktur som finns. Andra procedurer, såsom datortomografi (CT), används också för att bekräfta diagnosen. Innan den berörda personen tappar medvetandet löper leverkoman i tre stadier (I till III), med en ökande medvetenhetsstörning.

I det första steget (steg I) märks en minskning av intellektuell prestanda. Behovet av sömn ökar. I det andra steget (steg II) finns ökad trötthet, minne- och orienteringsstörningar och ökad muskelspänning. Ibland reagerar den berörda också långsammare på den direkta adressen.

I det tredje steget (steg III) kan patienterna knappast vakna upp; när de är skrämmande verkar de desorienterade och förvirrade. Muskelspänningen ökar och personen kan inte hålla urin eller avföring. Leverkoma inträffar i det fjärde steget (steg IV).

komplikationer

I de flesta fall leder en leverkoma till döden. De kan drabbas av olika klagomål och störningar och är därför extremt begränsade i sin vardag. I de flesta fall leder detta till en mycket dålig andedräkt och även till medvetslöshet. Människor lider också av andra medvetenhetsstörningar och förlamning.

Inkontinens- eller minnesstörningar kan också uppstå. Patienterna är extremt trötta och utmattade på grund av levern koma. Residensen hos den drabbade minskar också avsevärt till följd av denna sjukdom. I många fall lider patientens anhöriga också av depression och andra psykologiska klagomål och kräver lämplig behandling.

Behandling leder inte alltid till en positiv förlopp av sjukdomen. I vissa fall kan förgiftning behandlas med hjälp av läkemedel. Men den drabbade personen är då beroende av dialys. Om detta inte är möjligt kommer en levertransplantation att vara nödvändig så att personen kan fortsätta att överleva. I många fall är livslängden för den drabbade väsentligt begränsad och minskad av leverkoman.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras om det finns en märkbar dålig andedräkt eller förändringar i kroppslukten. Om det finns en känsla av sjukdom, allmän sjukdom eller hudens särdrag rekommenderas ett läkarbesök. En läkare krävs i händelse av medvetenhetsstörningar, försämrad minnesaktivitet eller förlust av förvärvad kunskap och färdigheter. En minskning av minnet är alltid en varning från organismen som måste klargöras. Vid förlust av naturlig reflexaktivitet behöver den berörda personen läkarhjälp. Ett ökat sömnbehov, plötslig trötthet, tröghet eller listlöshet är tecken på befintliga störningar som bör undersökas.

I princip rekommenderas regelbundna kontroller och förebyggande undersökningar av en läkare. Om prestanda är nedsatt utan synlig orsak, om det är känslomässiga förändringar eller ihållande muskelspänning, krävs en läkare. Ett läkarbesök bör initieras vid inkontinens. Om utsöndringarna inte kan regleras upprepade gånger med viljestyrka, bör en läkare konsulteras. Om befintliga symtom sprider sig eller om de intensifieras bör en läkare rapporteras om observationerna. Eftersom en leverkoma är ett tillstånd där patienten inte kan adresseras, bör de närvarande ge första hjälpen och ringa ambulans om förlust av medvetande är uppenbart.

Behandling och terapi

Om ett leverkoma uppstår, föras patienten omedelbart till intensivvården. Det finns en akut livsfara. Eftersom leverkoma är ett symptom, behandlas dock den underliggande sjukdomen som ledde till tillståndet primärt. Först när läkare behandlar den underliggande sjukdomen kan patienten vakna upp från koma.

Om viral hepatit finns, utförs antiviral behandling - i form av läkemedel -. Om förgiftning, till exempel av svamp, är orsaken till leverkoman, administreras också läkemedel. På grund av att levern fortfarande kan återhämta sig oberoende, även om den skadas av cirka 90 procent, använder läkare ofta det som kallas leverdialys.

Detta ger det skadade organet den tid det behöver för regenerering. Med en sådan dialys är det också möjligt att den tid som krävs för en levertransplantation kan överbryggas. I många fall är leverdialys det enda behandlingsalternativet för att behandla leverkoma.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot gulsot och leverproblem

Outlook & prognos

Prognosen för leverkoma är dålig. De flesta människor dör på grund av hälsoproblemen. Hos cirka 90 procent av de drabbade resulterar sjukdomen i dödsfall. Leverens funktion försämras och organismen kan inte längre avgifta tillräckligt. I slutändan finns det en risk för organsvikt och därmed den berörda personens död.

Utan medicinsk vård finns det inga möjligheter att lindra symptomen. Dessutom finns det inga självhjälpsåtgärder som kan förbättra leveraktiviteten. Hos vissa patienter lyckas en organtransplantation eller symtomen kan lindras med leverdialys. Dialys ger den mänskliga organismen tid att aktivera en regenereringsprocess.

Hos i princip friska människor med ett stabilt immunsystem kan en förbättring dokumenteras på detta sätt. Organtransplantation är förknippad med många risker och biverkningar. Förutom den faktiska operationen ligger svårigheten i att acceptera givarorganet av den försvagade och sjuka organismen. Ofta finns det reaktioner på avstötning till den nya levern, vilket bidrar till en ytterligare förvärring av den totala situationen. Om den berörda personens överlevnad kan säkerställas kan livslånga nedsättningar förväntas. Känsligheten för sjukdomar ökar och regelbundna kontroller är nödvändiga.

förebyggande

Leverkoma kan förebyggas om potentiella orsaker - som viral hepatit eller alkoholmissbruk - undviks genom en relativt hälsosam livsstil. Om du redan är beroende av alkohol rekommenderas att du genomgår terapi så att ytterligare leverskada kan förebyggas.

Hepatit överförs huvudsakligen genom oskyddat kön. Skyddat kön eller hygieniskt beteende, eftersom viruset också överförs via direkt blodkontakt, minskar risken för infektion. En vaccination mot hepatit B är också möjlig.

Leverkoma är ett extremt farligt, livshotande tillstånd som utan behandling - och följaktligen utan eftervård - oftast har dödliga konsekvenser.

Eftervård

Uppföljningsvård för leverkoma bör därför fortsättas med intensiv medicinsk vård om möjligt. I första hand fokuserar detta på att bekämpa den underliggande orsaken som ledde till tillståndet på lång sikt och idealiskt eliminera det helt. Om levern är starkt begränsad i sin funktion, så att leversvikt är oundviklig, krävs en levertransplantation.

Efter behandling av akut leverkoma bör leverdialys därför ske mellan intensiv medicinsk behandling och levertransplantation. I alla fall bör alkohol, nikotin och andra droger undvikas helt. Detta kan inte längre reparera irreversibel skada, men det kan förhindra att den fortskrider ytterligare. En hälsosam livsstil och kost samt regelbundna medicinska checkar är också en del av en omfattande eftervård.

Om leverkoman befinner sig i ett inledande skede, kan ytterligare läkemedelsbehandling också hämma utvecklingen av tillståndet. Sist men inte minst bör psykologisk uppföljning också beaktas, eftersom förlusten av kognitiva förmågor som ett resultat av tillståndet också kan orsaka psykiska problem.

Du kan göra det själv

Med diagnosen leverkoma finns det få eller inga alternativ kvar för patienten att hjälpa sig själva i vardagen. Denna sjukdom erbjuder inget alternativ till medicinsk behandling.

När det första klagomålet inträffar bör den drabbade kontakta ett team av experter och lita på medicinsk vård. Instruktionerna från det medicinska teamet måste följas. Beroende på komastadiet kan den sjuka inte längre adresseras och kan därför inte utföra några oberoende aktiviteter. Släktingar bör informera sig själva om sjukdomen och dess konsekvenser. Om du behöver känslomässigt stöd för att hantera situationen är det lämpligt att konsultera en terapeut.

I den första fasen av sjukdomen lider den drabbade av en minskad prestanda och ett ökat sömnbehov. Om det är möjligt för honom i detta tillstånd, bör livsstilen optimeras. Detta inkluderar fullständigt undvikande av gifter och föroreningar samt en hälsosam kost. Sluta konsumera alkohol så snart som möjligt. Detta beteende kan i några få fall minska den ytterligare nedbrytningen av levervävnaden. Att arbeta med leverspecialister är till hjälp för att utnyttja deras expertis för att få ytterligare behandling. Tillsammans bör man utarbeta vilka individuella möjligheter patienten har för att förbättra sitt välbefinnande.