Kognitiv dysfasi

De kognitiv dysfasi är en språkstörning. Orsaken är skador i områden av uppmärksamhet, minne eller verkställande funktion. Riktad taleterapi används för behandling.

Vad är kognitiv dysfasi?

Dysfasi är särskilt ofta ett symptom på en stroke och, som en del av detta, beror det på en störning av hjärnblodtillförseln.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Språk är ett beteende. För att prata behöver människor inte bara tungan och stämbanden. Intaktiteten hos de neuromuskulära språkstrukturerna är en förutsättning för att kunna tala, men det är inte alls den enda. För att kunna tala behöver människor också mentala funktioner, till exempel för att kontrollera deras beteende samtidigt som man tar hänsyn till miljöförhållandena.

Detta paket kognitiva färdigheter kallas kognitiv kontroll. I detta sammanhang är förmågan att uppmärksamma också relevant. Endast de som är uppmärksamma på sin miljö kan svara på lämpligt sätt. Dessutom spelar minne en viktig roll för alla typer av språkliga uttryck, särskilt språk- eller meningsminne.

Om en av de beskrivna funktionerna är nedsatt, är också talbeteende. Personer med dysfasi lider av en minskning av förmågan att tala, vilket motsvarar mild afasi. Konceptet av kognitiv dysfasi går tillbaka till Heidler. Det beskrevs först 2006. Denna typ avasi är en språkbehandlingsstörning som är förknippad med nedsatt uppmärksamhet, minne och verkställande funktion och leder ofta till oförståelse i talet.

Men en patient med dysfasi behöver inte alltid vara helt oförmögen att uttrycka sig. Kognitiv dysfasi är ett symptom på lesioner i centrala nervsystemet. Vanligtvis orsakas tillståndet av fokala lesioner i områden i hjärnan som är relevanta för talminne, uppmärksamhet eller verkställande funktioner.

orsaker

Den primära orsaken till skador på cerebral dysfas kan variera i naturen. Dysfasi är särskilt ofta ett symptom på en stroke och, som en del av detta, beror det på en störning av hjärnblodtillförseln. Med en sådan störning försvinner nervvävnad i hjärnområdet, så att det finns en fullständig eller partiell förlust av funktioner i de drabbade områdena.

Kognitiv dysfasi kan också uppstå i samband med olyckor, särskilt i samband med hjärnblödning. Hjärnblödningar orsakar ofta det intrakraniella trycket att oroa sig. Som ett resultat komprimeras hjärnan. Fel i de drabbade områdena är resultatet. Förutom stroke och blödning kan hjärninflammation, tumörer eller degenerativa sjukdomar också främja dysfasi.

I samband med inflammation är en bakteriell orsak lika mycket som en autoimmunologisk orsak. Områden för uppmärksamhet är främst i retikulär bildning av hjärnstammen, thalamus och frontalben. Allmän uppmärksamhet är på höger halvklot. Den vänstra halvan av hjärnan är hem för specifika koncentrationsaktiviteter.

Minnesfunktioner finns främst i det limbiska systemet i hippocampus och mandlarna. Dessutom är den främre loben och de långvariga minnesregionerna på vänster halvkula relevanta som ordlager. Avsnittets minne är i den högra halvan. Det språkliga-logiska tänkandet, planeringen och initieringen ligger i frontalben och dess anslutningar till andra områden.

Beroende på symtom i det enskilda fallet finns det olika typer av kognitiv dysfasi. En typ av dysfasi är nedsatt uppmärksamhet, vilket resulterar i en nedgång i informationsbearbetningen. Talbehandling försenas och talflödet verkar långsamt. Oförenlighet i koherens uppstår i yttrandena.

Symtom, åkommor och tecken

En kognitiv dysfasi manifesterar sig främst genom de karakteristiska språkstörningarna. De drabbade har ofta svagt eller oklart språk, sväljer stavelser och har svårt att hitta ord. Dessutom kan kognitiv dysfasi orsaka allvarliga känslomässiga klagomål.

Språksjukdomarna representerar en psykologisk börda från vilken långvariga sekundära sjukdomar som depressiva stämningar, sociala fobier eller underlägsenhetskomplex kan utvecklas. I svåra fall leder kognitiv dysfasi eller det underliggande tillståndet till allvarlig depression. Språkstörningen kommer vanligtvis på.

Efter en stroke kan det förändrade sättet att tala omedelbart märkas. Symtomen försämras vanligtvis under de första dagarna eller veckorna. Om orsaken till sjukdomen behandlas kompetent i ett tidigt skede kan lindringen av dysfasin minskas. De flesta patienter lider emellertid av ihållande språksjukdomar och de resulterande konsekvenserna för livet.

Om tillståndet inte behandlas kan allvarliga komplikationer utvecklas. Förutom de psykologiska klagomålen som märks hos majoriteten av patienterna kan språkproblemen förstärkas. Beroende på orsaken kan ytterligare fysiska och psykiska begränsningar och sjukdomar uppstå.

Åtgärder för urval av uppmärksamhet, å andra sidan, leder till symtom som irrelevant verbal aktivitet, eftersom de påverkar filtreringen av information. Med denna variant uppfattas talet knappt under brusförhållanden, eftersom filtret också överväldigas av omgivande brus. Varianten av minnesdysfasi är språksystemstörningar som gör det svårt att få ny kunskap i allmänhet.

Vanliga symtom i detta fall är utarmning av språkligt uttryck, förvirring, spontana uppfinningar och språkförståelseproblem. Kognitiv dysfasi på grund av nedsatt verkställande funktioner leder till störningar i språkdrivning, språkinhibering eller hämning, associeringsströmmar, fel val av ord och ordsallad.

Särskilt allvarliga kognitiva dysfaser är ofta förknippade med en orienteringsstörning och manifesterar sig i förvirrande, förvirrande yttranden och minskad språkförståelse.

Diagnos & kurs

Dysfasi registreras med hjälp av Heidlers screening. Screeningen motsvarar en uppmärksamhets- och minnesdiagnos som kontrollerar verkställande funktioner genom verbal och icke-verbal informationsbehandling.

Uppmärksamhet och minne testas också genom visuellt igenkänning av bilden av föremål och verbal reproduktion av berättande texter. Utöver screeningen utförs neurologisk diagnostik, som i första hand bör identifiera den primära orsaken till dysfasin med hjälp av avbildning.

När ska du gå till läkaren?

I alla fall måste en läkare konsulteras med talstörningar. Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan familjeläkaren eller en logoped eller neurolog konsulteras först. Den berörda personen bör söka läkare om talstörningar verkar utan anledning och kvarstår efter en vecka. Det kan bero på ett obehandlat stroke eller det finns en autoimmunologisk orsak som måste klargöras. I riskgrupperna ingår också personer som redan har haft cancer eller cerebral inflammation.

Personer med degenerativa sjukdomar bör också få symptomen snabbare. Barn ska föras till barnläkaren om de har nämnda symtom. Hur som helst måste kognitiv dysflasi klargöras av en läkare för att utesluta komplikationer och för att säkerställa snabb återhämtning. Kontinuerlig medicinsk övervakning är nödvändig under behandlingen. Dessutom måste medicinen regelbundet anpassas till patientens nuvarande hälsotillstånd. Andra kontakter är neurolog eller specialist på talstörningar.

Behandling och terapi

Kognitiv dysfasi behandlas av en neuropsykolog som är specialiserad på att träna uppmärksamhet, minne och verkställande funktion. På grund av de få neuropsykologerna i branschen hänvisas patienterna alternativt till en logoped som utför en speciellt kognitivt inriktad taleterapi.

Behandlingen måste vara specifik för störningen och är därför exakt inriktad på de kognitiva funktioner som har skadats. Patientens talbehandling bör förbättras i en sådan utsträckning att den knappast stör hans vardag. Behandlingens högsta prioritet är att skapa en tillräcklig aktivitetsnivå, vilket kan uppnås genom utbildning av verkställande funktioner, selektiv uppmärksamhet, uppmärksamhetsfokus och mental anpassningsförmåga.

Terapi är ofta lång och svårt, eftersom patientens förmåga att lära sig är begränsad vid allvarlig hjärnskada. Förutom att behandla symptomet tillhandahålls också behandlingen av den primära orsaken så långt som möjligt. Inflammation i hjärnan måste minskas med kortison eller antibiotika. Vid behov sänks det ökade intrakraniella trycket kirurgiskt och tumörer avlägsnas kirurgiskt.

Eftersom det centrala nervsystemet inte är särskilt kapabelt att regenerera på grund av dess specialisering, är hjärnlesioner ofta förknippade med permanent skada. En fullständig återställning av funktionerna i de drabbade vävnaderna kan endast uppnås om de enskilda funktionerna kan överföras till den omgivande nervvävnaden genom riktad träning.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att förbättra koncentration och språkkunskaper

Outlook & prognos

Prognosen för kognitiv dysfasi beror på skadans omfattning och den underliggande sjukdomen. För ett stort antal patienter kan förbättringar uppnås genom användning av riktad språkutbildning. Fullständig läkning sker dock inte alltid.

Efter en stroke visar sig irreparabel vävnadsskada i hjärnan vara orsaken till talstörningen. Ju större omfattning de skadade områdena i hjärnan är, desto mindre troligt är det att naturliga språkkunskaper kommer att återställas före den utlösande händelsen. Om bara ett litet område i hjärnan skadas av en stroke eller hjärnblödning kan den drabbade återfå sina språkkunskaper med mycket disciplin och samarbete i terapi.

När det gäller en tumör beror prognosen på typen av tumör, dess storlek och möjligheten till fullständigt avlägsnande av den muterade vävnaden. Ju mer aggressiv och större tumör, desto sämre är prognosen. Det finns en möjlighet att tumören kan växa i en utsträckning som skulle leda till en kraftig ökning av symtomen och i slutändan till den för tidiga döden för den drabbade personen. Om tumören inte kan tas bort är prognosen dålig i de flesta fall. Det finns också risken att ytterligare sjukdomar utvecklas på grund av den psykologiska stressen av eventuell ytterligare vävnadsskada.

förebyggande

Kognitiv dysfasi kan endast förhindras i den utsträckning som stroke, hjärninflammation, degenerativa sjukdomar i hjärnan, hjärntumörer, blödning och trauma kan förebyggas.

Eftervård

Uppföljande medicinska undersökningar diagnostiserar omfattningen av skador och nedsatthet som orsakats av kognitiv dysfasi. Lämpliga terapeutiska åtgärder härrör sedan från detta. Talterapi är inriktad på resurser och färdigheter i språk och kommunikation. Medicinsk behandling och taleterapibehandling kommer att baseras på gemensamma mål.

En tidig start kommer att bidra väsentligt till att upprätthålla språket och kommunikationsförmågan. Dessutom innebär förbättringen av patientens språkliga prestanda att hans kognitiva prestanda inte försämras. Dessutom visas strategier med vilka patienten kan korrigera orsökstörningar. Deltagandet i samhällslivet bevaras således. Under eftervård är familjemedlemmarnas engagemang med avseende på nedsatt kommunikation med patienten en viktig del av terapin.

Behandlingens varaktighet baseras på framgång för behandlingen och patientens behov och sociala miljö. Om mål har uppnåtts och det inte finns något ytterligare terapeutiskt tillvägagångssätt som kan leda till förbättringar för närvarande fortsätter behandlingen inte. Vid behov kan en ny uppföljningsundersökning av specialist eller logoped vara nödvändig vid ett senare tillfälle.