Infarkt

Många har hört eller läst att över 60 000 personer deltar varje år Hjärtattacker dö olika sätt. Hjärtattacken är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvistelser i Tyskland och en av de vanligaste dödsorsakerna. En stor del av befolkningen tänker bara på det mest kända ordet, hjärtattack, när de hör ordet infarkt. Men vad är exakt en hjärtattack, vad orsakar det och hur behandlar läkare det?

Vad är en hjärtattack?

Infarkt är döden av kroppens egen vävnad till följd av otillräcklig syretillförsel. Detta händer på grund av bristen på syrgasrikt blod i den drabbade vävnaden och blodkärlen.

Precis som med brist på inflöde kan infarktet också utlöses av bristen på ett utflöde av blod, eftersom den ackumulerade mängden blod också förhindrar det nya inflödet. Hjärtattack förstås ofta genom infarkt. Det är emellertid också möjligt att stänga en artär i näthinnan eller synnervarna i ögat. Dränering av blod genom en vävnads vener kan också orsaka hjärtattack.

Embolismer är också en ofta observerad orsak. Dessa är partiklar med olika sammansättning som tvättas i blodet. Sådana vaskulära ocklusioner kan vara fett, syre (fångade luftbubblor) eller blodproppar. Kroppens egna och främmande ämnen är möjliga.

Embolismer är alltid mycket problematiska för kroppen och den drabbade vävnaden och måste i allvarliga fall till och med tas bort kirurgiskt för att undvika ytterligare komplikationer.

orsaker

Först och främst beror en hjärtattack på brist på blodflöde. Blod förser vår kropp med näringsämnen och syre. Om syre anländer försenad eller inte alls till en organ- eller vävnadsförening kan vävnad dö som ett resultat. Detta kan vara en muskelvävnad, ett avgiftningsorgan eller en synsnerv.

När en vävnad dör helt på grund av brist på syre är det en hjärtattack. Benen, hjärnan, ryggmärgen eller lungans vävnad kan också drabbas av en hjärtattack. Det mest kända är hjärtmuskelinfarktet. Vaskulära ocklusioner föregår ofta syrebristen.

I detta avseende kan en kausal koppling till vaskulär emboli, trombos och den allmänna tillslutningen av tillförande artärer upprättas. Hjärtattacker till följd av infektioner är också kända. Oftast är det emellertid störningar i utflödet eller i inflödet av syreberikat blod som orsakar infarktet.

Typiska eller vanliga former

• Hjärtattack
• Hjärnstaminfarkt
• stroke
• Miltinfarkt
• Mesenteriskt infarkt
• Lunginfarkt
• Ögonattack (plötslig synförlust)

Symtom, åkommor och tecken

Beroende på det drabbade kroppsområdet orsakar en hjärtattack olika symtom. Typiskt för en hjärtattack är svår bröstsmärta, som ofta strålar ut i vänster arm, övre buken eller underkäken och åtföljs vanligtvis av svettningar, illamående, yrsel och rädsla för döden.

Hos kvinnor är andnöd, en känsla av tryck i bröstet och övre buksmärta ofta i förgrunden, den karakteristiska bröstsmärtan är mycket mindre uttalad. Lungeinfarkt kännetecknas av plötslig, svår smärta i revbenens område, vilket åtföljs av andnöd och andningssvårigheter. Blodig sputum visas när du hostar.

Läkaren beskriver symtomen orsakade av en miltinfarkt som "akut buk": Det finns massiv smärta främst i vänstra övre buken, vilket ökar när du andas in och ofta strålar till närliggande områden. Ofta finns också feber, illamående och kräkningar. Ett mesenteriskt infarkt manifesterar sig i de tidiga stadierna som stickande eller krampliknande buksmärta, som ofta åtföljs av illamående, kräkningar och blodig diarré.

Efter en mindre smärtsam fas på flera timmar intensifieras symtomen igen, den stora tarmskadorna kan leda till cirkulationsfel. Symtom på förlamning, nedsatt syn och språk, nedsatt känslighet, nedsatt syn och medvetenhet kan vara tecken på en stroke, vid hjärnstaminfarkt kan hela kroppen påverkas av förlamningen.

Diagnos & kurs

Den som har känt problem med hjärtat eller cirkulationen riskerar att få en hjärtattack. Permanent högt blodtryck, problem med sockermetabolismen som diabetes eller högre kolesterolvärden än genomsnittet är redan ofta indikationer på utveckling av hjärtattacker i diagnostik.

Kända metoder för att kontrollera infarkt på drabbade organ är EKG, mäta strömmarna i hjärtmuskeln och dess kärl, mäta blodtryck, blod och kolesterolnivåer, och beräknad tomografi om man misstänker lunginfarkt eller mäta så kallade infarktmarkörer i blodet.

Infarktmarkörer är ämnen i blodet som uppstår när blodproppar bryts ned och är därför en tydlig indikation på att sådana finns. Det finns också kärnmedicinska procedurer såsom MR eller lungscintigrafi, som hjälper till att bestämma blodflödet och ventilationen i lungorna för att ge ledtrådar för eventuella vaskulära ocklusioner.

komplikationer

I grund och botten beror komplikationerna av ett infarkt på typen av infarkt och det organ som påverkas.Efter hjärtattack, till exempel hjärtrytmier, vänster hjärtsvikt, brist på papillärmuskeln eller sentråden (chorda tendinea) och brott i hjärtmuskeln (hjärtbrist) är möjliga komplikationer. Dessutom kan tidig perikarit, en inflammation i perikardiet, uppstå.

I den fortsatta sjukdomsförloppet kan man tänka sig komplikationer såsom sen perikardit och inflammation i hjärtmuskeln och perikardium (perimyokardit). Vid mitral regurgitation misslyckas en hjärtventil, nämligen mitralventilen. En septisk infarkt kan leda till blodförgiftning (sepsis). Detta är potentiellt dödligt och måste därför behandlas korrekt.

En annan komplikation av septiskt infarkt är peritonit. Den vätskeförlust som följer peritonit kan orsaka ytterligare obehag. Om pleura eller pleura blir inflammerad (pleurisy) lider den drabbade vanligtvis av svår smärta som ökar och minskar med andningen. Patienten känner sig vanligtvis sjuk och svag och har feber.

Dessutom kan en infarktaneurysm, i vilken en påse bildas i väggen i ett blodkärl eller väggen i hjärtat, bildas efter olika typer av hjärtattack. Trombi kan bildas i en sådan utbuktning, vilket kan lossna och hindra blodflödet, vilket kan leda till en annan hjärtattack. Det är också möjligt för stora mängder blod att sjunka ner i en aneurysm och därmed bli frånvarande från blodomloppet.

När ska du gå till läkaren?

En hjärtattack måste alltid behandlas av en läkare. Den som fortsätter att märka symtom som bröstsmärta eller hjärtattack bör konsultera sin läkare och få detta klargjort. Om symtomen förvärras eller uppstår oftare, indikerar detta en allvarlig hjärtsjukdom som kan leda till hjärtattack. Ett läkarbesök anges senast om symtomen påverkar välbefinnandet eller orsakar rädsla. Ytterligare varningstecken som kräver omedelbar förtydligning är en minskning av fysisk prestanda eller andningssvårigheter.

Personer med hjärtsjukdom ska genast se en läkare med ovanliga symtom. Om det uppstår symtom som en söm i hjärtområdet, förlamning i vänsterarm eller nacksmärta, måste akutläkaren ringas. I händelse av svår obehag eller till och med en hjärtattack måste första hjälpen vidtas tills räddningstjänsten anländer. Om en hjärtsjukdom har diagnostiserats, är en regelbunden undersökning av läkaren nödvändig. Rätt kontaktperson är husläkaren eller en kardiolog. Vid tveksamhet kan akutläkartjänsten kontaktas.

Behandling och terapi

Terapin av hjärtattacker lovar alltid framgång i de flesta fall om det startas så snart som möjligt efter att hjärtattacken uppmärksammats. Men en hjärtattack är inte alltid erkänd som sådan. I den så kallade stroke - hjärninfarktet - är behandlingen mycket omfattande och kan ta månader eller år. Intensiv inpatientbehandling och eventuellt en operation används vanligtvis för att övervaka blodvärden och andning.

Laboratoriet undersöker eliminerade metaboliska produkter för indikationer. Kolesterol-sänkande medel hjälper till att normalisera blodvärden och fysioterapi tränar hjärnan att balansera funktionen av död vävnad om möjligt. När det gäller ett ögoninfarkt kommer läkaren att kontrollera om det är ett arteriellt eller venöst ögoninfarkt. Han kan försöka öppna det stängda fartyget med en speciell massage.

Blodflödet kan normaliseras genom att injicera medel som förbättrar blodflödet. Detta görs genom öppenvårdskirurgi på ögat efter lokalbedövning. Laser- eller förkylningsterapi förhindrar vid behov ökningen av det intraokulära trycket.

Outlook & prognos

En hjärtattack har en ogynnsam prognos. Utan omedelbar intensiv medicinsk vård är tillståndet dödligt. Utsikterna till överlevnad är kopplade till den allmänna hälsotillståndet för den drabbade, möjligheten till första hjälpen från närvarande personer och infarktets intensitet.

Den berörda personen är utsatt för en nödsituation och är i de flesta fall inte i stånd att vidta åtgärder för självhjälp eller att ringa läkare omedelbart. Därför utmanas människor i omedelbar närhet. Ju bättre de utbildas för att hantera nödsituationer, desto högre är chansen att överleva för de drabbade. Om ett räddningsteam omedelbart larms och första hjälpen initieras omedelbart, har den drabbade god chans att överleva tillståndet. Om intensivvård ges inom en timme eller två ökar chansen för överlevnad.

Långsiktiga konsekvenser förväntas med varje drabbat och överlevt infarkt. Störningar i muskuloskeletalsystemet, begränsningar i kognitiv prestanda, funktionsstörningar eller förlamning kan uppstå. Trots rehabiliteringsåtgärder, riktad utbildning och omfattande medicinsk vård förblir vissa klagomål livslånga. Med en hälsosam livsstil, en stabil psyke och samarbete med patienten kan många symtom lindras. Emellertid förekommer fullständig frihet från symtom endast mycket sällan, även under gynnsamma omständigheter.

Eftervård

Hjärtattacken är en allvarlig sjukdom för vilken konsekvent uppföljning är mycket viktig. Den viktigaste faktorn för uppföljning är regelbundna kontroller av de behandlande läkarna som kardiologer eller internister, men också av husläkaren. En eventuellt implanterad pacemaker måste kontrolleras såväl som hjärtmuskelns struktur och funktion. Detta kan kontrolleras med EKG och ultraljud, såväl som med andra avbildningsmetoder som MRT och CT.

Återställa träningskapacitet är också en faktor i eftervård. För hjärtinfarktpatienter finns det speciella hjärtsportsgrupper med specialutbildade rehabiliteringsidrottslärare. De drabbade kan också skjuta upp sin motståndskraft själva genom väl doserade aktiviteter som promenader eller cykling, även om det är viktigt att konsultera en läkare för att undvika överdrivna krav.

En hälsosam livsstil med en kolesterol- och kalorimedveten kost, tillräckliga mängder vatten att dricka och stressminskning samt undvikande av nikotin och alkohol bidrar också till optimal eftervård av infarktet. Se till att du får tillräckligt med sömn.

Den som måste hantera en hjärtattack från en psykologisk synvinkel kan integrera självhjälpsgrupper i sin personliga eftervård. Att gå till psykologen kan också vara till hjälp om hjärtattackens chock är djupt hos den drabbade personen eller om rädslan för ett återfall märkbart minskar livskvaliteten. Social distraktion kan också hjälpa i detta avseende.

förebyggande

Hjärt- och cirkulationsproblem är det vanligaste tecknet på hjärtinfarkt. Därför är det bättre att inte röka som medlem i denna riskgrupp. Alkohol i måttlighet och en diet med färsk frukt och grönsaker är bra för dig och håller dig i form. Träning i frisk luft och i naturen främjar också rörligheten i venerna och artärerna.

Kroppen gillar att springa regelbundet. Två gånger i veckan är den minsta träningen för en kropp som ska hålla sig frisk. Dessutom är det att dricka rent vatten att föredra framför lyxmat. Åtminstone bör andelen vattenintag överträffa mycket mer än kaffe, alkohol eller läsk. Allt detta är viktigt för blodcirkulation, metabolism och vaskulär hälsa.

Du kan göra det själv

En hjärtattack är en medicinsk nödsituation oavsett vilket organ som drabbas. Patienten eller de första hjälperna måste meddela akutläkaren omedelbart.

Hjärtattack är den vanligaste. Den bästa självhjälpsåtgärden med en förestående hjärtattack är att korrekt tolka tecknen och se en läkare omedelbart. En hjärtattack tillkännages ofta av bröstsmärta som dras in i vänster arm, känslor av täthet och tryck bakom bröstbenet. I synnerhet bör riskpatienter inte minska sådana symtom och konsultera en läkare omedelbart. Riskgrupperna inkluderar särskilt överviktiga personer, rökare och personer med högt blodtryck. Att undvika dessa riskfaktorer i kombination med en hälsosam kost och få tillräckligt med träning kan hjälpa till att förhindra hjärtattack.

Om en akut hjärtattack är överhängande, ska patienten inte ligga platt förrän räddningsteamet kommer, utan snarare sitta i en fåtölj. Detta minskar volymtrycket i bröstet och hjärtat lindras. Denna effekt kan förstärkas av det så kallade Hauffesche armbadet. Patienten placerar vänsterarm eller, om nödvändigt, båda armarna i ett bassäng med vatten, vars temperatur bör vara cirka 35 grader Celsius. Därefter tillsätts varmare vatten långsamt tills temperaturen i vattnet stiger till cirka 40 grader. Badet ökar blodcirkulationen i armarna och leder därmed blod från bröstet till extremiteterna och ger därmed en kortare lättnad för hjärtat.