Karpaltunnel

Av Karpaltunnel är en benig spår på insidan av handleden, genom vilken totalt 9 senor och medianarmnerven löper. Det beniga spåret skyddas från utsidan av ett tätt band av bindväv, flexor retinaculum, så att en tunnelliknande passage, karpaltunneln, bildas. Vanliga problem uppstår genom förträngningen av tunneln, som komprimerar medianerven och orsakar karpaltunnelsyndrom.

Vad är karpaltunneln?

Karpaltunneln bildas av en speciell deformation av karpala ben på insidan av karpalt led och är begränsad till utsidan av ett tätt vävnadsband, retinaculum flexorum.

Det beniga spåret och vävnadsbandet, som också kallas det tvärgående handledsbandet, bildar tillsammans en tunnelliknande passage, karpaltunneln. Det rymmer de nio senorna i fingerböjningsmusklerna och medianerven. Den huvudsakliga innebörden av karpaltunneln är att fingerböjarnas senor, även när handleden är vinklad inåt, styrs med kraft genom tunnelens förutbestämda kurs och således löper nära kroppen. Detta minskar enormt risken för skador på senorna om handen böjs inåt och främjar den nödvändiga exakta fina motoriska färdigheten hos fingrarna.

Direkt under flexor retinaculum löper medianarmnerven eller nervmedianus, som innehåller afferenta motoriska och efferenta sensoriska fibrer. Om vävnadsstrukturerna i området med karpaltunneln blir svullna på grund av skador eller inflammatoriska reaktioner, kommer medianerven i en komprimeringssituation, vilket är utlösaren för det välkända karpaltunnelsyndromet.

Anatomi & struktur

Det beniga spåret i karpaltunneln bestäms av deformation av flera karpala ben. Rännens storlek och form bestäms till stor del av genetisk predisposition. Såväl inåt som på båda sidor ligger strukturen direkt intill benbenet (periosteum) i karpala ben.

Utåt täcks spåret av flexor retinaculum, vilket skapar en tunnelliknande struktur. Vävnadsbandet bildar ett gemensamt mantel för de åtta senorna i de djupa och ytliga flexorerna i fingrarna och en separat mantel för senorna i den långa flexorn i tummen. I senhöljen säkerställer synovialvätskan, som också kallas smörjmedel eller synovialvätska, att senorna kan röra sig med så lite friktion som möjligt. Dessutom förser synovialvätskan näringsämnen och senhöljerna.

Ovanför senorna, omedelbart under flexor retinaculum, löper den mediannerven på tumlsidan, som vanligtvis avger en liten motorgren till en del av tummarnas muskler i karpaltunneln.

Funktion & uppgifter

De viktigaste funktionerna i karpaltunneln är att skydda och begränsa de åtta senorna i fingerfleksmusklerna och handledens flexor på tummen och att fysiskt skydda senorna. Utan karpaltunneln skulle du inte ha något stöd när handen är böjd inåt, och omvandlingen av sammandragningen av de enskilda fingerböjarna till en motsvarande böjning av fingrarna kunde inte fungera när handen böjs inåt.

Det faktum att den mediannerven också rinner genom karpaltunneln tjänar uteslutande för att skydda nerven mekaniskt, särskilt när handen är böjd inåt och utåt. Emellertid märks ibland banan av medianarmnerven genom karpaltunneln direkt under flexor retinaculum när de underliggande strukturerna "sprids ut" lite och sätter nerven under "tryck", vilket betyder att det inte finns mer utrymme för nerven genom att förskjutas att låta.

Detta kan orsaka en typisk nervkomprimering, som i detta fall kallas karpaltunnelsyndrom. Flexor retinaculum, som avgränsar karpaltunneln från utsidan, är en del av handfascianen och tar tillsammans med dem uppgifter för att stabilisera karpala leder och hela handleden.

Du hittar din medicin här

sjukdomar

De vanligaste klagomålen och problemen som observerats i samband med karpaltunneln är mestadels effekter av karpaltunnelsyndrom.

Syndromet uppstår vanligen från inflammatoriska reaktioner på strukturer i karpaltunneln. Till exempel kan senhöljer bli inflammerade och svälla något på grund av överdriven belastning eller felaktig belastning. Detta är tillräckligt för att komprimera medianerven och utlösa typiska symtom. Eftersom den mediana armnerven inte bara bär motor utan också sensoriska fibrer, kan de första symtomen vara sinnesstörningar såsom myror som stickar i handflatan eller minskad känslighet. Stora delar av handflatan får sensorisk tillförsel från den median nerven.

Andra symtom inkluderar motoriska problem och fel i fingrarna och smärta. Exempelvis misslyckas pek- och långfingrarna när de försöker bilda en knytnäve, ett symptom som kallas "ed-handen". Med ett långvarigt karpaltunnelsyndrom är också en extern synlig nedbrytning av tumskulmusklerna (muskelatrofi) typisk. Risken för att utveckla karpaltunnelsyndrom beror också på de genetiskt bestämda anatomiska förhållandena i karpaltunneln.

Detta innebär att riskerna för att utveckla karpaltunnelsyndrom är ojämnt fördelade. Återkommande felaktig hållning, såsom att vila handleden på kanten av bordet när du använder datormusen, orsakar ofta irritation av medianarmnerven och därmed de första symtomen på karpaltunnelsyndrom. Handledsbrott eller trasiga ekrar nära handleden är svårare och mer komplicerade. Även år senare kan de begränsa karpaltunneln och orsaka karpaltunnelsyndrom. Alla utrymmesupptagande förändringar i handledsområdet, såsom artros, hormonella förändringar, vissa mediciner och mycket mer kan vara orsaken till problemen.